衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師學(xué)習(xí)筆記-支氣管擴(kuò)張

字號(hào):

一、病因和發(fā)病機(jī)制
    (—)支氣管-肺組織感染和阻塞 重要因素
    嬰幼兒百日咳、麻疹、支氣管肺炎是常見原因。
    (二)支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素
    (三)機(jī)體免疫功能失調(diào)
    二、臨床表現(xiàn)
    1、慢性病程,多見于小兒或青年發(fā)病
    2、多在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史
    3、痰量與體位改變有關(guān)
    4、臨床癥狀輕重與支氣管病變輕重、感染程度有關(guān)
    5、痰液收集于瓶中可見分層現(xiàn)象
    6、伴反復(fù)咯血,程度不等
    7、全身中毒癥狀
    8、下胸部、背部固定的持久的較粗濕啰音,有時(shí)可聞及哮鳴音
    三、診斷
    1、臨床表現(xiàn)
    2、典型Ⅹ線表現(xiàn):粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影,感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。
    3、支氣管造影可確診
    四、鑒別診斷
    (一)慢性支氣管炎
    (二)肺膿腫
    (三)肺結(jié)核
    (四)先天性肺囊腫
    (五)彌漫性泛細(xì)支氣管炎
    五、治療
    (一)保持呼吸道引流通暢
    祛痰劑、支氣管舒張藥、體位引流、纖維支氣管鏡吸痰。
    (二)控制感染 參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥
    (三)手術(shù)治療 肺段或肺葉切除術(shù)
    (四)咯血處理