一、概念
葉酸和(或)維生素B12缺乏引起的一種大細胞性貧血
二、病因和發(fā)病機制
(—)攝入量不足
(二)需要量增加
(三)吸收不良
(四)利用障礙
三、臨床表現
(—)血液學表現
貧血，易發(fā)生感染、出血。
(二)非血液學表現
1、消化道癥狀 食欲不振、口炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”。
2、神經、精神癥狀。
3、眼瞼浮腫，下肢呈壓陷性水腫，嚴重者出現腹腔漿膜腔積液。
4、常伴有鐵缺乏。
四、實驗室檢查
(—)外周血液
血紅蛋白低，呈大細胞或正細胞正色素型。MCV增大，MCH正常或升高。白細胞、血小板減少，中性粒細胞呈多分葉現象，可見巨大血小板。
(二)骨髓
有核細胞增生，以紅細胞系增生為主，出現巨幼樣變，“幼核老漿”現象;粒細胞亦出現巨幼變，以巨晚幼粒及巨桿狀核細胞有早期診斷意義。巨核細胞數正?；蛟龆?，胞體巨大;嚴重病例可出現類紅血病或類紅白血病反應。
(三)胃酸缺乏
(四)葉酸、維生素B12測定 診斷指標。
五、診斷和鑒別診斷
(一)診斷
1、詳細詢問病史
2、注意細胞形態(tài)學改變
3、血清葉酸及維生素B12測定 確定診斷
4、葉酸和(或)維生素B12治疔有效
(二)鑒別診斷
1、 再生障礙性貧血
2、 紅白血病及骨髓異常增生綜合征
六、治療
1、補充葉酸
2、由葉酸拮抗劑引起者，可用四氫葉酸鈣治療
3、維生素B12缺乏 葉酸加用維生素B12。
葉酸和(或)維生素B12缺乏引起的一種大細胞性貧血
二、病因和發(fā)病機制
(—)攝入量不足
(二)需要量增加
(三)吸收不良
(四)利用障礙
三、臨床表現
(—)血液學表現
貧血，易發(fā)生感染、出血。
(二)非血液學表現
1、消化道癥狀 食欲不振、口炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”。
2、神經、精神癥狀。
3、眼瞼浮腫，下肢呈壓陷性水腫，嚴重者出現腹腔漿膜腔積液。
4、常伴有鐵缺乏。
四、實驗室檢查
(—)外周血液
血紅蛋白低，呈大細胞或正細胞正色素型。MCV增大，MCH正常或升高。白細胞、血小板減少，中性粒細胞呈多分葉現象，可見巨大血小板。
(二)骨髓
有核細胞增生，以紅細胞系增生為主，出現巨幼樣變，“幼核老漿”現象;粒細胞亦出現巨幼變，以巨晚幼粒及巨桿狀核細胞有早期診斷意義。巨核細胞數正?；蛟龆?，胞體巨大;嚴重病例可出現類紅血病或類紅白血病反應。
(三)胃酸缺乏
(四)葉酸、維生素B12測定 診斷指標。
五、診斷和鑒別診斷
(一)診斷
1、詳細詢問病史
2、注意細胞形態(tài)學改變
3、血清葉酸及維生素B12測定 確定診斷
4、葉酸和(或)維生素B12治疔有效
(二)鑒別診斷
1、 再生障礙性貧血
2、 紅白血病及骨髓異常增生綜合征
六、治療
1、補充葉酸
2、由葉酸拮抗劑引起者，可用四氫葉酸鈣治療
3、維生素B12缺乏 葉酸加用維生素B12。