外科學(xué)指導(dǎo):母乳性黃疸發(fā)病機(jī)制

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    最近幾年研究認(rèn)為,母乳性黃疸是在多種因素作用下,由膽紅素腸-肝循環(huán)增加所致,這種學(xué)說較為成熟,并得到驗(yàn)證,β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)在發(fā)病機(jī)制中起主要作用。
    1.新生兒腸道內(nèi)β-GD豐富腸道內(nèi)β-GD主要來源為母乳(新生兒自身也可產(chǎn)生,正常腸道菌群建立后也可產(chǎn)生,但產(chǎn)生較少),β-GD分解結(jié)合膽紅素,還原為未結(jié)合膽紅素,經(jīng)小腸再吸收進(jìn)入腸-肝循環(huán),使血清未結(jié)合膽紅素增多,引起黃疸。
    2.腸內(nèi)β-GD活性高新生兒小腸中β-GD活性高,為成人的10倍。
    3.膽紅素排泄少新生兒攝入不足,腸內(nèi)蠕動減少或開奶延遲,腸道菌群建立晚,缺乏轉(zhuǎn)化膽紅素的菌群,可使結(jié)合膽紅素排泄減少。
    4.膽紅素重吸收多有人發(fā)現(xiàn)母乳中有特殊的脂肪酸、膽固醇,促進(jìn)了未結(jié)合膽紅素的重吸收。