2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)答疑(二)

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【中藥學(xué)】患者,女,28歲。口氣濁臭,脘腹脹滿,不思飲食,嘔惡欲吐,大便溏瀉,舌質(zhì)紅,舌苔黃厚而膩,脈象滑。用藥宜首選()
    A.蒼術(shù)
    B.厚樸
    C.佩蘭
    D.藿香
    E.砂仁
    學(xué)員提問:為什麼不選B?
    答案與解析:患者口氣濁臭,脘腹脹滿,不思飲食,嘔惡欲吐,大便溏瀉,舌質(zhì)紅,舌苔黃厚而膩,脈象滑。
    提示暑濕困脾,佩蘭【功用主治與功效】清暑,辟*,化濕,調(diào)經(jīng)。治感受暑濕,寒熱頭痛,濕原創(chuàng)邪內(nèi)蘊(yùn),脘痞不饑,口甘苔膩,月經(jīng)不調(diào)。厚樸【功能與主治】
    1,行氣除滿:適用于積滯腹?jié)M。
    1)食積氣滯,脘腹脹滿,食少納呆。
    2)熱結(jié)便秘,脾滿脹痛,發(fā)熱躁擾。常伍大黃,枳實(shí)同用
    2,燥濕消痰:主治痰濕喘滿。
    1)濕阻中焦,氣滯不調(diào),脾滿嘔惡。
    2)痰濕阻肺,咳逆喘滿。常伍化痰止咳藥。不適宜。
    【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】二尖瓣狹窄出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大壓痛是由于()
    A.體循環(huán)淤血
    B.肺循環(huán)淤血
    C.左心房擴(kuò)大所致的壓迫癥狀
    D.肺動(dòng)脈高壓
    E.肺梗死
    學(xué)員提問:為什么選A
    答案與解析:右心衰竭表現(xiàn):為長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓的結(jié)果,右心衰竭引起體循環(huán)淤血,有頸靜脈怒張、肝腫大、下肢浮腫和尿少等。右心衰竭后呼吸困難常可減輕。