陳女士年僅11歲的兒子小明是個(gè)“小胖墩”，身高1.51米，體重卻有65公斤。前幾天一次偶然的常規(guī)體檢，結(jié)果令人大吃一驚：B超診斷為中度脂肪肝，而肝功能檢查竟然發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶均超過正常值4倍左右，肝臟已受到較嚴(yán)重的損害。醫(yī)生初步診斷小明為非酒精性脂肪性肝炎——脂肪性肝病的一種。
得知結(jié)果，陳女士既擔(dān)心又感到不可思議。在她的知識范圍里，脂肪肝是一個(gè)成人性的疾病，怎么會落到小孩的身上？其實(shí)，像小明這樣的情況并非罕見。隨著生活水平的提高和行為方式的變化，我國兒童脂肪肝發(fā)病率不斷增高。國內(nèi)研究顯示：肥胖已經(jīng)成為脂肪肝最常見和較肯定的危險(xiǎn)因素，中重度肥胖兒童高血壓的發(fā)病率為30%；小胖墩們的血脂均明顯高于正常兒童，更可怕的是，重度肥胖兒童脂肪肝的發(fā)病率竟高達(dá)80%.
【數(shù)據(jù)】
哈市小胖墩十年增一倍
日前，市婦幼保健院完成了對哈爾濱市萬余名7歲以下兒童超重情況的流行學(xué)調(diào)查。結(jié)果顯示，哈爾濱市7歲以下兒童單純性肥胖發(fā)生率約4.69%，“小胖墩”比率比10年前增加一倍。
據(jù)介紹，市婦幼保健院在全市33家幼兒園和18家社區(qū)地段對1.1萬名7歲以下兒童調(diào)查后，結(jié)果顯示，哈爾濱市兒童單純性肥胖發(fā)生率為4.69%，營養(yǎng)不良發(fā)生率為0.22%.市婦幼保健院兒?？聘敝魅吾t(yī)師蔣艷紅介紹，該院10年前在哈爾濱市進(jìn)行的該項(xiàng)調(diào)查顯示，1996年哈爾濱市兒童單純性肥胖發(fā)生率約為2.03%.10年間，哈爾濱市“小胖墩”比率增加了一倍多。
此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5歲的“小胖墩”人數(shù)最多。蔣艷紅分析，兒童在5歲開始發(fā)胖，可能是因?yàn)樵撃挲g食譜增寬、食量增大，但自我控制能力較差，易入過量的高脂肪、高熱量食品，使單個(gè)脂肪細(xì)胞體積增大。因此，家長應(yīng)在孩子四五歲時(shí)特別注意，控制高脂肪、高熱量食物的入量，督促其加強(qiáng)體育鍛煉，防止孩子發(fā)胖。調(diào)查還顯示，哈爾濱市男童的肥胖發(fā)生率為5.50%，女童為3.81%.市婦幼保健院兒?？浦魅卫罴呀榻B，兒童肥胖不僅影響生長發(fā)育，還會導(dǎo)致其患成人病及其他一些疾病的早發(fā)、多發(fā)。許多兒童因肥胖導(dǎo)致肺通氣量下降，對體力活動的耐受量下降，并易患?xì)夤苎?、支氣管炎。高脂血癥和脂肪肝也是肥胖兒常見并發(fā)癥。脂肪肝可引起肝功能損害，若轉(zhuǎn)氨酶升高而被誤診為肝炎，長期不能得以控制，則可引起不可逆性肝損害。
李佳指出，喜好高熱量、高脂肪食物等不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致孩子單純性肥胖的最重要因素。另外，現(xiàn)在孩子看電視時(shí)間增加，活動量明顯少于10年前，靜止生活方式引起熱能入與消耗失衡，造成脂肪在體內(nèi)過度蓄積。專家介紹，對肥胖兒的治療首先要矯正不良飲食習(xí)慣，不要經(jīng)常吃零食、高糖食品，抵御饑餓感可多吃含纖維素較多的蔬菜；其次是多運(yùn)動，并配合心理治療，鼓勵孩子主觀上堅(jiān)持運(yùn)動。家庭成員要對營養(yǎng)與健康知識有所了解，不要單憑自己的經(jīng)驗(yàn)與感覺，管理和指導(dǎo)孩子的飲食行為。
【病例】
無肉不香不吃飯 小胖墩患脂肪肝
在市第一醫(yī)院看到前來就診的小冰，高高的個(gè)頭，鼓鼓的肚腩，十足一個(gè)“小胖墩”。小冰的媽媽說，小冰今年就讀小學(xué)五年級，從小就養(yǎng)成了無肉不吃飯的習(xí)慣，不愛吃蔬菜，再加上平時(shí)喜歡吃巧克力和洋快餐，現(xiàn)在體重已近80公斤。小冰的媽媽告訴醫(yī)生，小冰兩天前喊肚子痛，昨天帶他到醫(yī)院檢查，結(jié)果診斷為中度脂肪肝?！耙郧爸宦犝f大人得脂肪肝，怎么這么小的孩子也會得？”小冰的媽媽覺得很納悶。醫(yī)生稱，脂肪肝不分年齡，只要吃喝不注意，大人小孩都會得。
吃得多運(yùn)動少 肝成脂肪倉庫
8歲男孩小濤逐漸飯量大增，經(jīng)常吃羊肉串等油炸食品，晚飯后還吃大量的零食，平時(shí)缺乏體育鍛煉的他漸漸長成了“小胖墩”。近日小濤在體檢中被查出患單純性肥胖癥合并脂肪肝。據(jù)哈爾濱醫(yī)大二院兒內(nèi)科專家介紹，脂肪肝已經(jīng)不只是成人的專有病，兒童也會患此病。
近年來脂肪肝患者趨于低齡化，去年該院接診了5名低齡脂肪肝患者，平均年齡在12歲左右。而在2006年之前該院未接診過患此病的小患者。這5名小患者均為男生，平時(shí)愛吃肉類、油炸食品，很少運(yùn)動導(dǎo)致體重超標(biāo)。其中一個(gè)13歲的男孩身高1.7米，體重達(dá)到100多公斤。專家介紹，兒童攝入大量高蛋白、高脂肪、高熱量的食品，卻很少運(yùn)動，就會發(fā)生營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)以脂肪的形式儲存于身體各部。就連人體的化工廠———肝臟的細(xì)胞也堆滿了多余的脂肪。當(dāng)一個(gè)個(gè)“生產(chǎn)車間”（肝細(xì)胞）紛紛轉(zhuǎn)崗變成了“脂肪倉庫”的時(shí)候，脂肪肝就形成了。
【觀點(diǎn)】
防治“肝發(fā)胖” 重在調(diào)整飲食
兒童正處于生長發(fā)育時(shí)期，小胖墩的“肝發(fā)胖”現(xiàn)象如果不加以注意，會嚴(yán)重影響以后的肝臟功能，最終導(dǎo)致肝纖維化甚至肝硬化，從而對兒童的生長發(fā)育和身心健康帶來極大危害。由于兒童脂肪肝多為慢性脂肪肝，臨床癥狀表現(xiàn)輕微，并無特異性，因此平時(shí)易被家長忽視，只有在健康體檢或在其他疾病檢查時(shí)才會被發(fā)現(xiàn)，但這時(shí)可能已經(jīng)發(fā)生肝功能損害，成為脂肪性肝炎。因此，肥胖兒童的家長應(yīng)有所警惕。
首先，家長必須對自己的孩子，特別是開始變胖的或者已經(jīng)是小胖墩的孩子引起足夠重視，早期發(fā)現(xiàn)肝的異常情況。
其次，脂肪肝的治療貴在“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。兒童因年齡小，肥胖及高脂血癥持續(xù)時(shí)間尚短，肝損害也相對較輕，如果早期結(jié)合飲食調(diào)整，采取減重、降血壓、降血脂等方法治療，肝臟及機(jī)體損害可以早期逆轉(zhuǎn)。
再者，防治“肝發(fā)胖”，重在調(diào)整飲食，加強(qiáng)鍛煉。要保證攝入定量的蛋白質(zhì)，并控制糖和脂肪的攝入量，還要給予足量的維生素。要鼓勵小孩多吃雜糧、蔬菜和水果，不要多吃油炸的食物和“洋快餐”。
孩子體重超標(biāo) 進(jìn)行體檢
據(jù)市第一醫(yī)院專家介紹，近年來，接診的脂肪肝小患者越來越多，很多是十幾歲的小孩子，而且體重都在50公斤以上。這些小患者在飲食習(xí)慣和生活方式上有很多共同特征，如偏好吃油膩的、高蛋白食品，不喜歡吃蔬菜和水果，不愛運(yùn)動，喜歡上網(wǎng)玩游戲。
脂肪肝早期一般沒有臨床表現(xiàn)，只有達(dá)到中重度時(shí)，才會出現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力、惡心等癥狀。兒童患脂肪肝危害非常大，若治療不及時(shí)，肝臟長期帶有炎癥，會發(fā)展為脂肪性肝炎，以后還會發(fā)展成肝纖維化，甚至肝硬化。醫(yī)生建議，首先飲食上要葷素搭配，營養(yǎng)均衡，尤其晚餐不要吃得過飽，少食油膩、油炸食物。其次，堅(jiān)持一定的體育鍛煉。另外，如果孩子體重超過標(biāo)準(zhǔn)的20%，就需要進(jìn)行體檢，家中有“小胖墩”的家長，每半年或一年給孩子做一次肝臟B超。
得知結(jié)果，陳女士既擔(dān)心又感到不可思議。在她的知識范圍里，脂肪肝是一個(gè)成人性的疾病，怎么會落到小孩的身上？其實(shí)，像小明這樣的情況并非罕見。隨著生活水平的提高和行為方式的變化，我國兒童脂肪肝發(fā)病率不斷增高。國內(nèi)研究顯示：肥胖已經(jīng)成為脂肪肝最常見和較肯定的危險(xiǎn)因素，中重度肥胖兒童高血壓的發(fā)病率為30%；小胖墩們的血脂均明顯高于正常兒童，更可怕的是，重度肥胖兒童脂肪肝的發(fā)病率竟高達(dá)80%.
【數(shù)據(jù)】
哈市小胖墩十年增一倍
日前，市婦幼保健院完成了對哈爾濱市萬余名7歲以下兒童超重情況的流行學(xué)調(diào)查。結(jié)果顯示，哈爾濱市7歲以下兒童單純性肥胖發(fā)生率約4.69%，“小胖墩”比率比10年前增加一倍。
據(jù)介紹，市婦幼保健院在全市33家幼兒園和18家社區(qū)地段對1.1萬名7歲以下兒童調(diào)查后，結(jié)果顯示，哈爾濱市兒童單純性肥胖發(fā)生率為4.69%，營養(yǎng)不良發(fā)生率為0.22%.市婦幼保健院兒?？聘敝魅吾t(yī)師蔣艷紅介紹，該院10年前在哈爾濱市進(jìn)行的該項(xiàng)調(diào)查顯示，1996年哈爾濱市兒童單純性肥胖發(fā)生率約為2.03%.10年間，哈爾濱市“小胖墩”比率增加了一倍多。
此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5歲的“小胖墩”人數(shù)最多。蔣艷紅分析，兒童在5歲開始發(fā)胖，可能是因?yàn)樵撃挲g食譜增寬、食量增大，但自我控制能力較差，易入過量的高脂肪、高熱量食品，使單個(gè)脂肪細(xì)胞體積增大。因此，家長應(yīng)在孩子四五歲時(shí)特別注意，控制高脂肪、高熱量食物的入量，督促其加強(qiáng)體育鍛煉，防止孩子發(fā)胖。調(diào)查還顯示，哈爾濱市男童的肥胖發(fā)生率為5.50%，女童為3.81%.市婦幼保健院兒?？浦魅卫罴呀榻B，兒童肥胖不僅影響生長發(fā)育，還會導(dǎo)致其患成人病及其他一些疾病的早發(fā)、多發(fā)。許多兒童因肥胖導(dǎo)致肺通氣量下降，對體力活動的耐受量下降，并易患?xì)夤苎?、支氣管炎。高脂血癥和脂肪肝也是肥胖兒常見并發(fā)癥。脂肪肝可引起肝功能損害，若轉(zhuǎn)氨酶升高而被誤診為肝炎，長期不能得以控制，則可引起不可逆性肝損害。
李佳指出，喜好高熱量、高脂肪食物等不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致孩子單純性肥胖的最重要因素。另外，現(xiàn)在孩子看電視時(shí)間增加，活動量明顯少于10年前，靜止生活方式引起熱能入與消耗失衡，造成脂肪在體內(nèi)過度蓄積。專家介紹，對肥胖兒的治療首先要矯正不良飲食習(xí)慣，不要經(jīng)常吃零食、高糖食品，抵御饑餓感可多吃含纖維素較多的蔬菜；其次是多運(yùn)動，并配合心理治療，鼓勵孩子主觀上堅(jiān)持運(yùn)動。家庭成員要對營養(yǎng)與健康知識有所了解，不要單憑自己的經(jīng)驗(yàn)與感覺，管理和指導(dǎo)孩子的飲食行為。
【病例】
無肉不香不吃飯 小胖墩患脂肪肝
在市第一醫(yī)院看到前來就診的小冰，高高的個(gè)頭，鼓鼓的肚腩，十足一個(gè)“小胖墩”。小冰的媽媽說，小冰今年就讀小學(xué)五年級，從小就養(yǎng)成了無肉不吃飯的習(xí)慣，不愛吃蔬菜，再加上平時(shí)喜歡吃巧克力和洋快餐，現(xiàn)在體重已近80公斤。小冰的媽媽告訴醫(yī)生，小冰兩天前喊肚子痛，昨天帶他到醫(yī)院檢查，結(jié)果診斷為中度脂肪肝?！耙郧爸宦犝f大人得脂肪肝，怎么這么小的孩子也會得？”小冰的媽媽覺得很納悶。醫(yī)生稱，脂肪肝不分年齡，只要吃喝不注意，大人小孩都會得。
吃得多運(yùn)動少 肝成脂肪倉庫
8歲男孩小濤逐漸飯量大增，經(jīng)常吃羊肉串等油炸食品，晚飯后還吃大量的零食，平時(shí)缺乏體育鍛煉的他漸漸長成了“小胖墩”。近日小濤在體檢中被查出患單純性肥胖癥合并脂肪肝。據(jù)哈爾濱醫(yī)大二院兒內(nèi)科專家介紹，脂肪肝已經(jīng)不只是成人的專有病，兒童也會患此病。
近年來脂肪肝患者趨于低齡化，去年該院接診了5名低齡脂肪肝患者，平均年齡在12歲左右。而在2006年之前該院未接診過患此病的小患者。這5名小患者均為男生，平時(shí)愛吃肉類、油炸食品，很少運(yùn)動導(dǎo)致體重超標(biāo)。其中一個(gè)13歲的男孩身高1.7米，體重達(dá)到100多公斤。專家介紹，兒童攝入大量高蛋白、高脂肪、高熱量的食品，卻很少運(yùn)動，就會發(fā)生營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)以脂肪的形式儲存于身體各部。就連人體的化工廠———肝臟的細(xì)胞也堆滿了多余的脂肪。當(dāng)一個(gè)個(gè)“生產(chǎn)車間”（肝細(xì)胞）紛紛轉(zhuǎn)崗變成了“脂肪倉庫”的時(shí)候，脂肪肝就形成了。
【觀點(diǎn)】
防治“肝發(fā)胖” 重在調(diào)整飲食
兒童正處于生長發(fā)育時(shí)期，小胖墩的“肝發(fā)胖”現(xiàn)象如果不加以注意，會嚴(yán)重影響以后的肝臟功能，最終導(dǎo)致肝纖維化甚至肝硬化，從而對兒童的生長發(fā)育和身心健康帶來極大危害。由于兒童脂肪肝多為慢性脂肪肝，臨床癥狀表現(xiàn)輕微，并無特異性，因此平時(shí)易被家長忽視，只有在健康體檢或在其他疾病檢查時(shí)才會被發(fā)現(xiàn)，但這時(shí)可能已經(jīng)發(fā)生肝功能損害，成為脂肪性肝炎。因此，肥胖兒童的家長應(yīng)有所警惕。
首先，家長必須對自己的孩子，特別是開始變胖的或者已經(jīng)是小胖墩的孩子引起足夠重視，早期發(fā)現(xiàn)肝的異常情況。
其次，脂肪肝的治療貴在“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。兒童因年齡小，肥胖及高脂血癥持續(xù)時(shí)間尚短，肝損害也相對較輕，如果早期結(jié)合飲食調(diào)整，采取減重、降血壓、降血脂等方法治療，肝臟及機(jī)體損害可以早期逆轉(zhuǎn)。
再者，防治“肝發(fā)胖”，重在調(diào)整飲食，加強(qiáng)鍛煉。要保證攝入定量的蛋白質(zhì)，并控制糖和脂肪的攝入量，還要給予足量的維生素。要鼓勵小孩多吃雜糧、蔬菜和水果，不要多吃油炸的食物和“洋快餐”。
孩子體重超標(biāo) 進(jìn)行體檢
據(jù)市第一醫(yī)院專家介紹，近年來，接診的脂肪肝小患者越來越多，很多是十幾歲的小孩子，而且體重都在50公斤以上。這些小患者在飲食習(xí)慣和生活方式上有很多共同特征，如偏好吃油膩的、高蛋白食品，不喜歡吃蔬菜和水果，不愛運(yùn)動，喜歡上網(wǎng)玩游戲。
脂肪肝早期一般沒有臨床表現(xiàn)，只有達(dá)到中重度時(shí)，才會出現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力、惡心等癥狀。兒童患脂肪肝危害非常大，若治療不及時(shí)，肝臟長期帶有炎癥，會發(fā)展為脂肪性肝炎，以后還會發(fā)展成肝纖維化，甚至肝硬化。醫(yī)生建議，首先飲食上要葷素搭配，營養(yǎng)均衡，尤其晚餐不要吃得過飽，少食油膩、油炸食物。其次，堅(jiān)持一定的體育鍛煉。另外，如果孩子體重超過標(biāo)準(zhǔn)的20%，就需要進(jìn)行體檢，家中有“小胖墩”的家長，每半年或一年給孩子做一次肝臟B超。