改善手衛(wèi)生工作的對策

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手衛(wèi)生對于預防和控制醫(yī)院感染的作用,已經(jīng)得到越來越多的醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務人員的認可,各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者、各學術(shù)團體、有關(guān)的專家等均在采取不同的措施,來提高和改進手衛(wèi)生工作,以達到控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全的目的。目前要快速提高手衛(wèi)生的依從性和正確率,主要可從下述方面入手。
    1.加強宣傳培訓,提高手衛(wèi)生意識與知識水平。
    可在不同的層面、針對不同的人群和需求、采取不同的培訓方式,來提高廣大醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員對手衛(wèi)生工作重要性的認識,要將手衛(wèi)生工作納入醫(yī)務人員的三基三嚴培訓與考核的內(nèi)容。
    2.加快“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”的制定與頒布實施步伐。
    我國醫(yī)院感染控制標準委員會應盡快制定出“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”,并頒布實施,使醫(yī)療機構(gòu)在開展手衛(wèi)生時能做到有所可依,也使各醫(yī)院的手衛(wèi)生工作能夠更加科學、規(guī)范,更好地為預防和控制醫(yī)院感染服務。同時各級各類醫(yī)療機構(gòu)也應結(jié)合各自的實際情況制定本院的、操作性強的手衛(wèi)生管理制度,并加強監(jiān)督、監(jiān)測與指導,使手衛(wèi)生工作真正得到落實。
    3.改善手衛(wèi)生設(shè)施。
    醫(yī)院應在手衛(wèi)生方面給予必要的投入,包括增加洗手池,提供清潔劑如洗手液,完善干手設(shè)施如為醫(yī)務人員提供干紙巾;使洗手設(shè)施的可及性強、方便、實用。
    4.開展手衛(wèi)生的成本效益與成本效果的分析。
    手衛(wèi)生需要多少成本?能夠降低多少醫(yī)院感染的發(fā)生?能給醫(yī)院帶來多少成本效益和成本效果?又對醫(yī)院的形象有何影響?對醫(yī)務人員又有哪些好處?尚缺乏這些方面的科學數(shù)據(jù),而這些數(shù)據(jù)對于醫(yī)院感染管理者進行決策和對醫(yī)務人員進行宣傳培訓都起著非常重要的作用,盡管國外有數(shù)據(jù),但由于國情和醫(yī)療體制的不同,其作用受到一定的限制。
    5 .大力推廣速干手消毒劑的使用。
    速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便、具有護膚功能、可以節(jié)約醫(yī)務人員大量的工作時間,提高工作效率等優(yōu)點,同時速干手消毒劑還不受水源、水池、場所等的限制,非常方便醫(yī)務人員的使用,當手沒有受到病人血液、體液等有機物明顯污染時,可以使用速干手消毒劑消毒雙手來代替洗手。因此在我國目前情況下,大力推廣速干手消毒劑的使用,是直接提高醫(yī)務人員衛(wèi)生依從性的好方法,尤其是在缺水地區(qū)、洗手池數(shù)量少的醫(yī)療機構(gòu)、接診病人數(shù)量多、醫(yī)務人員特別忙的部門,使用速干手消毒劑具有洗手無可比擬的優(yōu)勢,有學者做過分析發(fā)現(xiàn),每洗100次手的成本(包括水、清潔劑、干手紙巾、消耗的時間成本等)需要32.6元,而使用速干手消毒劑(包括消毒劑和消耗的時間成本)只要22.9元,每洗100次手就可以節(jié)約9.7元,而醫(yī)院每天總計要洗多少次手,那么每天可以為醫(yī)院節(jié)約多少錢。這樣的結(jié)果在國外也得到了證實。