近年來由于護理模式的轉(zhuǎn)變、護理工作職能的拓展、新技術(shù)新業(yè)務(wù)的不斷開展、患者自我保護意識的增強和護理人力缺乏等多方面因素，護理安全問題更加凸現(xiàn)。護理缺陷規(guī)范化、制度化管理成為亟待解決的問題。
護理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)
一切不符合護理質(zhì)量標準的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷，在護理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護理質(zhì)量缺陷。護理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為：護理糾紛、差錯、事故。
病人或其家屬對護理過程、內(nèi)容、結(jié)果、收費、服務(wù)態(tài)度等不滿而發(fā)生的爭執(zhí)，或?qū)ν蛔o理事件護患雙方對其原因及結(jié)果、處理方式或輕重程度產(chǎn)生分歧發(fā)生爭議，稱為護理糾紛。護理糾紛不一定是護理差錯。
護理差錯評定標準：護理差錯分為一般差錯與嚴重差錯。一般差錯所涉及內(nèi)容：⑴違反各項護理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未達到標準要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。⑵各種護理記錄不準確，未影響診斷治療者。⑶不認真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，未發(fā)生任何反應(yīng)(一般性藥物)，無不良后果。⑷標本留取不及時或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。⑸監(jiān)護失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達到3cm×3cm者。⑹各種檢查前準備未達要求，但尚未影響診斷。⑺病危患者無護理計劃。⑻執(zhí)行醫(yī)囑不及時，但未影響治療。⑼無菌技術(shù)操作不熟練，造成患者輕度感染。嚴重差錯所涉及內(nèi)容：⑴執(zhí)行查對制度不認真，打錯針，發(fā)錯藥，給病人增加痛苦。⑵護理措施未落實，發(fā)生非難免性II度壓瘡。⑶實施熱敷時造成二度燙傷、面積不超過體表0.2％。⑷執(zhí)行醫(yī)囑不及時，影響治療但未造成嚴重不良后果。⑸監(jiān)護失誤、引流不暢、未及時發(fā)現(xiàn)影響治療。⑹監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏。面積達3cm×3cm以上，局部壞死。⑺術(shù)前未做準備或術(shù)前準備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成嚴重后果。⑻違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴重感染。⑼各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療。⑽遺失檢查標本影響診斷治療。⑾護理不當發(fā)生墜床、窒息、昏倒造成不良后果。⑿交接班不認真而延誤診治、護理，造成不良后果。
護理事故是指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙的嚴重質(zhì)量缺陷。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》護理事故分為四級：一級事故，造成患者死亡、重度殘疾的。二級事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的。三級事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。四級事故，造成患者明顯人身損害的其他后果的。
發(fā)生護理缺陷原因
1.管理者因素不重視缺陷管理，思想麻痹；對缺陷的出現(xiàn)缺乏客觀認識；管理制度不健全，缺乏管理。
2.護士因素認識不足，責任心不強；法律意識淡漠，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴格；護理技術(shù)不熟練；溝通缺乏；違反操作規(guī)程。
3.綜合因素環(huán)境、醫(yī)護合作等。
護理安全管理措施
1.管理者應(yīng)高度重視缺陷管理護理部設(shè)專人負責管理，護理部主任是缺陷管理的第一責任人。客觀看待護理缺陷，通過護理缺陷管理完善各項護理制度，保障護理安全。出現(xiàn)護理缺陷，首先積極采取補救措施，使損失降至最低。
2.成立護理缺陷管理組織護理部成立護理缺陷管理委員會，負責對全院出現(xiàn)的護理缺陷進行分析、討論，提出改進措施及處理意見，每月召開一次缺陷討論分析會?？剖页闪⑷毕莨芾硇〗M，負責科室護理缺陷管理。
3.建立護理缺陷管理制度⑴建立護理缺陷報告制度。發(fā)生一般護理差錯，當事人應(yīng)在24小時內(nèi)報告護士長，必要時報告科主任、主管醫(yī)生，護士長了解情況后在48小時內(nèi)報告科護士長。并在一周內(nèi)填寫《護理缺陷報告表》，報護理部。發(fā)生(疑似)護理事故或較嚴重的護理糾紛時，當事人應(yīng)立即報告護士長、科主任、主管醫(yī)生，積極采取補救措施，同時護士長報告護理部。逾期未按上述程序處置，作隱匿不報處理，凡經(jīng)舉報查實，將追究護士長及當事人的責任。⑵建立分析、討論制度。發(fā)生缺陷3天內(nèi)病區(qū)組織召開護理缺陷討論分析會，分析發(fā)生原因和管理上的漏洞，制定整改措施，提出處理結(jié)果，護理部根據(jù)科室報告進行分析。對嚴重問題立即進行調(diào)查，查明原因后，根據(jù)情況處理，有些問題需立即召開護士長會議進行通報，提出防范措施，杜絕類似情況發(fā)生；對一般問題每月將問題匯總、分析、護士長會議通報；每年對年度護理安全情況進行全面匯總分析，制定完善各項制度。
4.規(guī)定護理缺陷獎懲對護理缺陷隱匿不報的護士長，根據(jù)事件程度要進行處理。對當事人隱匿不報者，一經(jīng)檢舉查實，要進行嚴肅處理。對于當事人一般問題由科室處理，嚴重問題由護理缺陷管理委員會討論決定。對于防止缺陷的人員給予獎勵。
護理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)
一切不符合護理質(zhì)量標準的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷，在護理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護理質(zhì)量缺陷。護理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為：護理糾紛、差錯、事故。
病人或其家屬對護理過程、內(nèi)容、結(jié)果、收費、服務(wù)態(tài)度等不滿而發(fā)生的爭執(zhí)，或?qū)ν蛔o理事件護患雙方對其原因及結(jié)果、處理方式或輕重程度產(chǎn)生分歧發(fā)生爭議，稱為護理糾紛。護理糾紛不一定是護理差錯。
護理差錯評定標準：護理差錯分為一般差錯與嚴重差錯。一般差錯所涉及內(nèi)容：⑴違反各項護理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未達到標準要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。⑵各種護理記錄不準確，未影響診斷治療者。⑶不認真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，未發(fā)生任何反應(yīng)(一般性藥物)，無不良后果。⑷標本留取不及時或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。⑸監(jiān)護失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達到3cm×3cm者。⑹各種檢查前準備未達要求，但尚未影響診斷。⑺病危患者無護理計劃。⑻執(zhí)行醫(yī)囑不及時，但未影響治療。⑼無菌技術(shù)操作不熟練，造成患者輕度感染。嚴重差錯所涉及內(nèi)容：⑴執(zhí)行查對制度不認真，打錯針，發(fā)錯藥，給病人增加痛苦。⑵護理措施未落實，發(fā)生非難免性II度壓瘡。⑶實施熱敷時造成二度燙傷、面積不超過體表0.2％。⑷執(zhí)行醫(yī)囑不及時，影響治療但未造成嚴重不良后果。⑸監(jiān)護失誤、引流不暢、未及時發(fā)現(xiàn)影響治療。⑹監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏。面積達3cm×3cm以上，局部壞死。⑺術(shù)前未做準備或術(shù)前準備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成嚴重后果。⑻違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴重感染。⑼各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療。⑽遺失檢查標本影響診斷治療。⑾護理不當發(fā)生墜床、窒息、昏倒造成不良后果。⑿交接班不認真而延誤診治、護理，造成不良后果。
護理事故是指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙的嚴重質(zhì)量缺陷。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》護理事故分為四級：一級事故，造成患者死亡、重度殘疾的。二級事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的。三級事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。四級事故，造成患者明顯人身損害的其他后果的。
發(fā)生護理缺陷原因
1.管理者因素不重視缺陷管理，思想麻痹；對缺陷的出現(xiàn)缺乏客觀認識；管理制度不健全，缺乏管理。
2.護士因素認識不足，責任心不強；法律意識淡漠，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴格；護理技術(shù)不熟練；溝通缺乏；違反操作規(guī)程。
3.綜合因素環(huán)境、醫(yī)護合作等。
護理安全管理措施
1.管理者應(yīng)高度重視缺陷管理護理部設(shè)專人負責管理，護理部主任是缺陷管理的第一責任人。客觀看待護理缺陷，通過護理缺陷管理完善各項護理制度，保障護理安全。出現(xiàn)護理缺陷，首先積極采取補救措施，使損失降至最低。
2.成立護理缺陷管理組織護理部成立護理缺陷管理委員會，負責對全院出現(xiàn)的護理缺陷進行分析、討論，提出改進措施及處理意見，每月召開一次缺陷討論分析會?？剖页闪⑷毕莨芾硇〗M，負責科室護理缺陷管理。
3.建立護理缺陷管理制度⑴建立護理缺陷報告制度。發(fā)生一般護理差錯，當事人應(yīng)在24小時內(nèi)報告護士長，必要時報告科主任、主管醫(yī)生，護士長了解情況后在48小時內(nèi)報告科護士長。并在一周內(nèi)填寫《護理缺陷報告表》，報護理部。發(fā)生(疑似)護理事故或較嚴重的護理糾紛時，當事人應(yīng)立即報告護士長、科主任、主管醫(yī)生，積極采取補救措施，同時護士長報告護理部。逾期未按上述程序處置，作隱匿不報處理，凡經(jīng)舉報查實，將追究護士長及當事人的責任。⑵建立分析、討論制度。發(fā)生缺陷3天內(nèi)病區(qū)組織召開護理缺陷討論分析會，分析發(fā)生原因和管理上的漏洞，制定整改措施，提出處理結(jié)果，護理部根據(jù)科室報告進行分析。對嚴重問題立即進行調(diào)查，查明原因后，根據(jù)情況處理，有些問題需立即召開護士長會議進行通報，提出防范措施，杜絕類似情況發(fā)生；對一般問題每月將問題匯總、分析、護士長會議通報；每年對年度護理安全情況進行全面匯總分析，制定完善各項制度。
4.規(guī)定護理缺陷獎懲對護理缺陷隱匿不報的護士長，根據(jù)事件程度要進行處理。對當事人隱匿不報者，一經(jīng)檢舉查實，要進行嚴肅處理。對于當事人一般問題由科室處理，嚴重問題由護理缺陷管理委員會討論決定。對于防止缺陷的人員給予獎勵。