Ambulatory Services 門診服務(wù)
Ambulatory Surgery 門診手術(shù)
Appeals (上訴 會(huì)員要求保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)重新考慮已否決的費(fèi)用申報(bào)許可或決定的一項(xiàng)程序。
Authorization 核淮
Benefit 福利
Benefit Period 福利期
Brand Name Drug 原廠藥
Certification 核淮證明
Claim 索賠
Coinsurance (共同保險(xiǎn) 指會(huì)員在支付自付扣除金后，需按固定的百分比率，自付一部份醫(yī)療費(fèi)用。例如，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)80%的認(rèn)可支付額，余下的20%則由會(huì)員支付，該20%的金額即為「共同保險(xiǎn)金」。
Coinsurance Maximum 共同保險(xiǎn)費(fèi)
Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act of 1985 是一項(xiàng)聯(lián)邦法例，要求擁有員工人數(shù)20人或以上的雇主繼續(xù)為合資格，但在某些情況下失去團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)的員工 及其受益人） 提供醫(yī)療保險(xiǎn)福利。
Copayment 定額手續(xù)費(fèi)或簡(jiǎn)稱Copay
Covered Services 承保服務(wù)
Deductible 自付扣除金
Dependent 受供養(yǎng)者
Drug Formulary (處方藥物表 由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與藥劑師及醫(yī)生，共同劃定的藥劑產(chǎn)品列表，藉以在不影響素質(zhì)的情況下，增加處方配藥的效益。
Durable Medical Equipment (DME/長(zhǎng)期使用的醫(yī)療器材 可循環(huán)使用、有醫(yī)療上需要，用作維持身體功能的醫(yī)療器材。DME需持續(xù)使用，非為個(gè)人舒適或方便而設(shè)。例子包括：用作氧氣治療的空氣壓縮機(jī)、助行架、姿勢(shì)引流版。亦作 「醫(yī)療器材」
Effective Date 生效日期
Emergency Care 急診護(hù)理
Enrollee 參加計(jì)劃人
Expiration Date 截止日期
Generic Drug 副廠藥
Health Maintenance Organization (HMO/管理式醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 醫(yī)療福利計(jì)劃的其中一類，會(huì)員需于與「管理式醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)」合約的醫(yī)療護(hù)理提供者處接受的醫(yī)療服務(wù)。
Home Health Care 居家護(hù)理
Indemnity 賠償
In-Network 網(wǎng)絡(luò)內(nèi)
Inpatient 住院護(hù)理
Managed Care 管理式醫(yī)療護(hù)理
Medically Necessary 有醫(yī)療需要的
Member 會(huì)員
Network (網(wǎng)絡(luò) 與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽有合約，以合約價(jià)格為會(huì)員提供醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)生、診所、醫(yī)院，及其他醫(yī)療護(hù)理提供者。
Non-Participating Provider 非合約醫(yī)療護(hù)理提供者
Out-of-Network 網(wǎng)絡(luò)外
Out-of-Pocket Maximum 自付金額
Outpatient 門診服務(wù)
Outpatient Surgery 門診手術(shù)
Participating Provider 合約醫(yī)療護(hù)理提供者
Plan Benefit Maximum 福利承保額
Preauthorization (事前核淮 在提供住院及非緊急門診服務(wù)前，根據(jù)醫(yī)療需要及合適程度所作的一個(gè)事前覆檢及評(píng)估程序。。
Pre-Existing Condition 已存在的醫(yī)療狀況
Preferred Provider Organization (PPO/優(yōu)惠醫(yī)療護(hù)理提供者機(jī)構(gòu) 一項(xiàng)醫(yī)療福利計(jì)劃，為鼓勵(lì)會(huì)員使用指定「優(yōu)惠醫(yī)療謢理提供者」
Ambulatory Surgery 門診手術(shù)
Appeals (上訴 會(huì)員要求保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)重新考慮已否決的費(fèi)用申報(bào)許可或決定的一項(xiàng)程序。
Authorization 核淮
Benefit 福利
Benefit Period 福利期
Brand Name Drug 原廠藥
Certification 核淮證明
Claim 索賠
Coinsurance (共同保險(xiǎn) 指會(huì)員在支付自付扣除金后，需按固定的百分比率，自付一部份醫(yī)療費(fèi)用。例如，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)80%的認(rèn)可支付額，余下的20%則由會(huì)員支付，該20%的金額即為「共同保險(xiǎn)金」。
Coinsurance Maximum 共同保險(xiǎn)費(fèi)
Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act of 1985 是一項(xiàng)聯(lián)邦法例，要求擁有員工人數(shù)20人或以上的雇主繼續(xù)為合資格，但在某些情況下失去團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)的員工 及其受益人） 提供醫(yī)療保險(xiǎn)福利。
Copayment 定額手續(xù)費(fèi)或簡(jiǎn)稱Copay
Covered Services 承保服務(wù)
Deductible 自付扣除金
Dependent 受供養(yǎng)者
Drug Formulary (處方藥物表 由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與藥劑師及醫(yī)生，共同劃定的藥劑產(chǎn)品列表，藉以在不影響素質(zhì)的情況下，增加處方配藥的效益。
Durable Medical Equipment (DME/長(zhǎng)期使用的醫(yī)療器材 可循環(huán)使用、有醫(yī)療上需要，用作維持身體功能的醫(yī)療器材。DME需持續(xù)使用，非為個(gè)人舒適或方便而設(shè)。例子包括：用作氧氣治療的空氣壓縮機(jī)、助行架、姿勢(shì)引流版。亦作 「醫(yī)療器材」
Effective Date 生效日期
Emergency Care 急診護(hù)理
Enrollee 參加計(jì)劃人
Expiration Date 截止日期
Generic Drug 副廠藥
Health Maintenance Organization (HMO/管理式醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 醫(yī)療福利計(jì)劃的其中一類，會(huì)員需于與「管理式醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)」合約的醫(yī)療護(hù)理提供者處接受的醫(yī)療服務(wù)。
Home Health Care 居家護(hù)理
Indemnity 賠償
In-Network 網(wǎng)絡(luò)內(nèi)
Inpatient 住院護(hù)理
Managed Care 管理式醫(yī)療護(hù)理
Medically Necessary 有醫(yī)療需要的
Member 會(huì)員
Network (網(wǎng)絡(luò) 與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽有合約，以合約價(jià)格為會(huì)員提供醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)生、診所、醫(yī)院，及其他醫(yī)療護(hù)理提供者。
Non-Participating Provider 非合約醫(yī)療護(hù)理提供者
Out-of-Network 網(wǎng)絡(luò)外
Out-of-Pocket Maximum 自付金額
Outpatient 門診服務(wù)
Outpatient Surgery 門診手術(shù)
Participating Provider 合約醫(yī)療護(hù)理提供者
Plan Benefit Maximum 福利承保額
Preauthorization (事前核淮 在提供住院及非緊急門診服務(wù)前，根據(jù)醫(yī)療需要及合適程度所作的一個(gè)事前覆檢及評(píng)估程序。。
Pre-Existing Condition 已存在的醫(yī)療狀況
Preferred Provider Organization (PPO/優(yōu)惠醫(yī)療護(hù)理提供者機(jī)構(gòu) 一項(xiàng)醫(yī)療福利計(jì)劃，為鼓勵(lì)會(huì)員使用指定「優(yōu)惠醫(yī)療謢理提供者」