2010年外科輔導(dǎo)：水鈉代謝失常—低鈉血癥

血鈉低于l35mmol／L時(shí)稱為低鈉血癥。
    （一）病因
    1.高滲性低鈉血癥：見于糖尿病。
    2.等滲性低鈉血癥：又稱假性低鈉血癥，見于高脂血癥、高蛋白血癥。
    3.低滲性低鈉血癥
    （1）高血容量性：又稱稀釋性低鈉血癥，見于心衰、肝硬化、腎性水腫。
    （2）低血容量性：即低滲性失水。
    （3）等血容量性：見于抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征。
    4.特發(fā)性低鈉血癥：又稱消耗性低鈉血癥，見于惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、年老體弱以及嚴(yán)重慢性疾病晚期。
    （二）臨床表現(xiàn)
    1.神經(jīng)系統(tǒng)：淡漠、譫妄、神志障礙、癲癇樣發(fā)作。
    2.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲缺乏。
    3，循環(huán)系統(tǒng)：低血容量性低鈉血癥早期易發(fā)生循環(huán)衰竭。
    4.泌尿系統(tǒng)：尿少。
    （三）診斷
    血鈉＜135mmol／L
    （四）治療
    1.高血容量性低鈉血癥主要為利尿治療。
    2.低血容量性低鈉血癥治療見低滲性失水。
    3.等血容量性低鈉血癥主要為限水，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑。