2010年內(nèi)科護(hù)理:如何診斷急性白血病

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診斷急性白血病:
    一、病史及癥狀
    1.病史:
    ①起病情況。②是否接觸放射線、化學(xué)物質(zhì):如苯及其衍生物。③是否應(yīng)用過瘤可寧、馬法蘭、氮芥等烷化劑。④是否患有Bloom綜合征、Fanconi貧血及Down綜合征等疾病。
    2.臨床癥狀:一般貧血癥狀,鼻衄、牙齦出血或消化道出血,發(fā)熱,骨痛、關(guān)節(jié)痛,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐、抽搐、大小便失盡,甚至昏迷。
    二、體檢發(fā)現(xiàn)
    貧血外貌,皮膚可見瘀點、瘀斑,牙齦滲血或伴牙齦增生,淋巴結(jié)腫大,胸骨中下段壓痛,肝脾輕、中度腫大
    三、輔助檢查
    1.血象:血紅蛋白、血小板進(jìn)行性減少,白細(xì)胞計數(shù)可增高或減少,分類可見原始或幼稚細(xì)胞。
    2.骨髓象:增生活躍至極度活躍,可伴骨髓纖維化或骨髓壞死。按增生細(xì)胞的系列不同,分為急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL)及急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL)。