近年來(lái)國(guó)內(nèi)傷寒的并發(fā)癥已顯著減少但國(guó)外報(bào)道傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合征有增加趨勢(shì)并發(fā)DIC者也不在少數(shù)應(yīng)引起警惕。
1.腸出血 為常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率約2.4%～15%多見(jiàn)于病程第2～3周可從大便隱血至大量血便少量出血可無(wú)癥狀或僅有輕度頭暈脈快；大量出血時(shí)熱度驟降脈搏細(xì)速體溫與脈搏曲線呈交叉現(xiàn)象并有頭暈面色蒼白煩躁冷汗血壓下降等休克表現(xiàn)有腹瀉者并發(fā)腸出血機(jī)會(huì)較多病程中隨意起床活動(dòng)飲食中含固體及纖維渣滓較多過(guò)量飲食排便時(shí)用力過(guò)度以及治療性灌腸等均可為腸出血誘因。
2.腸穿孔 為最嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生率約1.4%～4%多見(jiàn)于病程第2～3周腸穿孔常發(fā)生于回腸末段但亦可見(jiàn)于結(jié)腸或其他腸段；穿孔數(shù)目大多為1個(gè)少數(shù)2～3個(gè)也有報(bào)告多達(dá)13個(gè)者腸穿孔的表現(xiàn)為突然右下腹劇痛伴有惡心嘔吐冷汗脈細(xì)數(shù)呼吸促體溫與血壓下降（休克期）經(jīng)1～2小時(shí)后腹痛及其他癥狀暫時(shí)緩解（平靜靜）不久體溫又迅速上升并出現(xiàn)腹膜炎征象表現(xiàn)為腹脹持續(xù)性腹痛腹壁緊張廣泛壓痛及反跳痛腸鳴音減弱至消失腹腔內(nèi)有游離液體X線檢查膈下有游離氣體白細(xì)胞數(shù)較原先增高伴核左移（腹膜炎期）腸穿孔的誘因大致與腸出血相同有的病例并發(fā)腸出血的同時(shí)發(fā)生腸穿孔。
3.中毒性心肌炎 發(fā)生率3.5%～5%常見(jiàn)于病程第2～3周伴有嚴(yán)重毒血癥者臨床特征為心率加快第一心音減弱心律不齊期前收縮舒張期奔馬律血壓偏低心電圖顯示P-R間期延長(zhǎng)T波改變S-T段偏移等這些癥狀體征及心電圖改變隨著病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常但有報(bào)告?zhèn)?年仍遺留完全性房室傳導(dǎo)阻滯并曾一度發(fā)生阿-斯綜合征者。
4.中毒性肝炎 發(fā)生率約12.8%～60%常見(jiàn)于病程第1～2周主要特征為肝腫大可伴有壓痛少數(shù)（0.4%～26.6%）出現(xiàn)輕度黃疸轉(zhuǎn)氨酸活性輕度升高絮狀反應(yīng)及濁度試驗(yàn)一般正常臨床容易與病毒性肝炎或阿米巴肝炎相混淆隨著病情好轉(zhuǎn)肝腫大及肝功能可于2～3周恢復(fù)正常僅個(gè)別病例可因深度黃疸并發(fā)肝性腦病而危及生命。
5.溶血性尿毒綜合征 近年來(lái)國(guó)外報(bào)道的發(fā)病數(shù)有增加趨勢(shì)達(dá)12.5%～13.9%國(guó)內(nèi)亦有零星報(bào)道一般見(jiàn)于病程第1～3周約半數(shù)發(fā)生于第1周主要表現(xiàn)為溶血性貧血和腎功能衰竭并有纖維蛋白降解產(chǎn)物增加血小板減少及紅細(xì)胞碎裂現(xiàn)象此征的發(fā)生與傷寒病情輕重患者紅細(xì)胞G-6PD有否缺陷以及氯霉素應(yīng)用無(wú)關(guān)可能由于傷寒桿菌內(nèi)毒素誘使腎小球微血管內(nèi)凝血所致。
除上述并發(fā)癥外傷寒桿菌所致肺部感染急性膽囊炎溶血性貧血DIC等也可見(jiàn)到。
1.腸出血 為常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率約2.4%～15%多見(jiàn)于病程第2～3周可從大便隱血至大量血便少量出血可無(wú)癥狀或僅有輕度頭暈脈快；大量出血時(shí)熱度驟降脈搏細(xì)速體溫與脈搏曲線呈交叉現(xiàn)象并有頭暈面色蒼白煩躁冷汗血壓下降等休克表現(xiàn)有腹瀉者并發(fā)腸出血機(jī)會(huì)較多病程中隨意起床活動(dòng)飲食中含固體及纖維渣滓較多過(guò)量飲食排便時(shí)用力過(guò)度以及治療性灌腸等均可為腸出血誘因。
2.腸穿孔 為最嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生率約1.4%～4%多見(jiàn)于病程第2～3周腸穿孔常發(fā)生于回腸末段但亦可見(jiàn)于結(jié)腸或其他腸段；穿孔數(shù)目大多為1個(gè)少數(shù)2～3個(gè)也有報(bào)告多達(dá)13個(gè)者腸穿孔的表現(xiàn)為突然右下腹劇痛伴有惡心嘔吐冷汗脈細(xì)數(shù)呼吸促體溫與血壓下降（休克期）經(jīng)1～2小時(shí)后腹痛及其他癥狀暫時(shí)緩解（平靜靜）不久體溫又迅速上升并出現(xiàn)腹膜炎征象表現(xiàn)為腹脹持續(xù)性腹痛腹壁緊張廣泛壓痛及反跳痛腸鳴音減弱至消失腹腔內(nèi)有游離液體X線檢查膈下有游離氣體白細(xì)胞數(shù)較原先增高伴核左移（腹膜炎期）腸穿孔的誘因大致與腸出血相同有的病例并發(fā)腸出血的同時(shí)發(fā)生腸穿孔。
3.中毒性心肌炎 發(fā)生率3.5%～5%常見(jiàn)于病程第2～3周伴有嚴(yán)重毒血癥者臨床特征為心率加快第一心音減弱心律不齊期前收縮舒張期奔馬律血壓偏低心電圖顯示P-R間期延長(zhǎng)T波改變S-T段偏移等這些癥狀體征及心電圖改變隨著病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常但有報(bào)告?zhèn)?年仍遺留完全性房室傳導(dǎo)阻滯并曾一度發(fā)生阿-斯綜合征者。
4.中毒性肝炎 發(fā)生率約12.8%～60%常見(jiàn)于病程第1～2周主要特征為肝腫大可伴有壓痛少數(shù)（0.4%～26.6%）出現(xiàn)輕度黃疸轉(zhuǎn)氨酸活性輕度升高絮狀反應(yīng)及濁度試驗(yàn)一般正常臨床容易與病毒性肝炎或阿米巴肝炎相混淆隨著病情好轉(zhuǎn)肝腫大及肝功能可于2～3周恢復(fù)正常僅個(gè)別病例可因深度黃疸并發(fā)肝性腦病而危及生命。
5.溶血性尿毒綜合征 近年來(lái)國(guó)外報(bào)道的發(fā)病數(shù)有增加趨勢(shì)達(dá)12.5%～13.9%國(guó)內(nèi)亦有零星報(bào)道一般見(jiàn)于病程第1～3周約半數(shù)發(fā)生于第1周主要表現(xiàn)為溶血性貧血和腎功能衰竭并有纖維蛋白降解產(chǎn)物增加血小板減少及紅細(xì)胞碎裂現(xiàn)象此征的發(fā)生與傷寒病情輕重患者紅細(xì)胞G-6PD有否缺陷以及氯霉素應(yīng)用無(wú)關(guān)可能由于傷寒桿菌內(nèi)毒素誘使腎小球微血管內(nèi)凝血所致。
除上述并發(fā)癥外傷寒桿菌所致肺部感染急性膽囊炎溶血性貧血DIC等也可見(jiàn)到。