2010年內(nèi)科護理:傷寒并發(fā)癥的治療

字號:

并發(fā)癥的治療:
    1.腸出血①絕對臥床休息嚴(yán)密觀察血壓脈搏神志變化及便血情況;②暫停飲食或進少量流質(zhì);③靜脈滴注葡萄糖生理鹽水注意電解質(zhì)平衡并加用維生素K安絡(luò)血抗血纖溶芳酸止血粉等止血藥;④根據(jù)出血情況酌量輸血;⑤如病人煩躁不安可注射鎮(zhèn)靜劑如安定苯巴比妥鈉禁用瀉劑及灌腸;⑥經(jīng)積極治療仍出血不止者應(yīng)考慮手術(shù)治療。
    2.腸穿孔除局限者外腸穿孔伴發(fā)腹膜炎的患者應(yīng)及早手術(shù)治療同時加用足量有效的抗生素如氯霉素或氨芐青霉素與慶大或卡那霉素聯(lián)合應(yīng)用以控制腹膜炎
    3.中毒性心肌炎嚴(yán)格臥床休息加用腎上腺皮質(zhì)激素維生素B1ATP靜注高滲葡萄糖液如出現(xiàn)心力衰竭應(yīng)積極處理可使用洋地黃和速尿并維持至臨床癥狀好轉(zhuǎn)但病人對洋地黃耐受性差故用藥時宜謹(jǐn)慎。
    4.中毒性肝炎除護肝治療外可加用腎上腺皮質(zhì)激素
    5.膽囊炎按一般內(nèi)科治療
    6.溶血性尿毒綜合征①控制傷寒桿菌的原發(fā)感染可用氨芐青霉素或羥氨芐青霉素;②輸血補液;③使用皮質(zhì)激素如促腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松強的松龍等尤對兒童患者可迅速緩解病情;④抗凝療法可用小劑量肝素每日50~100u/kg靜注或靜滴控制此征有顯著療效也可用低分子右旋糖酐靜滴;⑤必要時行腹膜或血液透析以及時清除氮質(zhì)血癥促進腎功能恢復(fù)。
    7.DIC給予抗凝治療酌情輸血并應(yīng)用氨芐青霉素控制原發(fā)感染。