2010年內(nèi)科輔導(dǎo):器質(zhì)性精神障礙診斷

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器質(zhì)性精神疾病在原發(fā)病診斷明確的情況下,不論表現(xiàn)為何種精神障礙,診斷一般不難。但臨床上可見(jiàn)到有些器質(zhì)性疾病,尤其見(jiàn)于腦部疾患,精神異常為首發(fā)癥狀時(shí),會(huì)造成診斷困難。
    能過(guò)精神檢查,若有下列缺損,可考慮有器質(zhì)性精神疾病,缺損越廣泛,臨床上疹斷越容易:
    一、定向障礙:對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和周?chē)形锏恼J(rèn)識(shí)能力不良;
    二、記憶減退:近事記憶及某些遠(yuǎn)事記憶能力喪失;
    三、計(jì)算不良:100-7或100-3連續(xù)遞減困難錯(cuò)誤;
    四、理解和判斷困難:對(duì)問(wèn)題的理解和判斷困難,抽象思維能力明顯減退,自知力不良;
    五、情感障礙:情感反應(yīng)膚淺、不穩(wěn)、淡漠或欣快。
    在已確定有器質(zhì)性精神障礙基礎(chǔ)上,結(jié)合病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,各項(xiàng)輔助檢查(如生化、超聲波、放射擊學(xué)、腦電圖等)結(jié)果,找出相對(duì)的器質(zhì)性病因