常器質(zhì)性精神障礙見的臨床表現(xiàn):有三種狀態(tài)
(一)譫妄狀態(tài)(deliriumstate)是一組意識(shí)內(nèi)容改變和廣泛認(rèn)識(shí)功能障礙為特征的急性全面精神障礙。多繼發(fā)于各種急性中毒、感染和軀體疾病。常見急性起病,病程短暫,病變發(fā)展迅速,故又稱急性腦綜合征。
譫妄的最初癥狀,可以從病人的一些非特異性癥狀表現(xiàn)出來,如焦急、抑郁、易激動(dòng)、注意集中困難、健忘、惡夢(mèng)或言語散漫。有時(shí)首先出現(xiàn)自言自語,象是在與有對(duì)話。伴有不安寧或完全失眠1至天的睡眠障礙,是即將發(fā)生譫妄的最初信號(hào)。
注意、記憶和定向障礙是診斷譫妄的三個(gè)必要的條件:(1)注意不能持久集中,以致話題不能說完,不能持續(xù)做一個(gè)工作或簡(jiǎn)單的計(jì)算困難;(2)記憶障礙主要為近事遺忘,尤其即刻記憶不良,但遠(yuǎn)記憶尚良好,若持續(xù)的對(duì)月份或年份不能正確記憶,經(jīng)再三校正仍不能記憶時(shí),是譫妄的征象;(3)定向不良是由于注意集中新近記憶障礙所致。
此外。還可有:情緒障礙、睡眠不良或不眠、感知及行為障礙。常伴有帶恐怖性的、生動(dòng)的錯(cuò)視或幻視、被害妄想,以致病有情緒恐懼、抑郁、易怒或欣快。動(dòng)作減少,尋衣摸床、捻空動(dòng)作或吵鬧不安,待業(yè)紊亂,有晨甚至出現(xiàn)攻擊性行為,當(dāng)眾脫衣,玩弄大小使等。言語不聯(lián)貫。常喃喃自語。自知力和判斷力不良,生活不能自理。與此相反,當(dāng)一個(gè)譫妄患者自發(fā)變得安靜時(shí),可能預(yù)示原發(fā)病病情加重,患者先變得不活躍,接著陷入錯(cuò)迷。譫妄時(shí)精神狀態(tài)的常見特征是癥狀的波支性,這種波動(dòng)日夜轉(zhuǎn)為興奮為多見。
(二)癡呆狀態(tài)(dementiastate)以大腦認(rèn)知功能的全面受腡,緩慢出現(xiàn)全面智能障礙為主要臨床特征,包括記憶、思維、理解、判斷、計(jì)算等能力減退和人格改變,而無意識(shí)障礙。因多見于起病緩慢、病程較長(zhǎng)的慢性腦部病變(變性病與腦血管?。?,故又稱為慢性腦綜全征。
起病大多緩慢,常以神經(jīng)衰退綜合征的表現(xiàn)開始,有不很明確的身體不適,近記憶減退,注意力不易持久集中,思考變得困難,工作能力減退,興趣減少,情緒顯得不如以前熱情,患者的認(rèn)識(shí)能力在數(shù)月或數(shù)年中逐漸下降,性格也逐漸發(fā)生改變,對(duì)人的產(chǎn)切,進(jìn)取性和主動(dòng)性均減退,并有情緒不穩(wěn),易發(fā)脾氣或多疑。由于推理、判斷、自知力以及高級(jí)情感活動(dòng)如差恥感、道德感等的受損,有的患者可出現(xiàn)愚蠢性犯罪行為。
有責(zé)任中表現(xiàn)對(duì)診斷癡呆具有重要意義:(1)記憶不良,尤其近記憶障礙顯著;(2)以往獲得的知識(shí)減退,以致影響社交活動(dòng)和工作能力。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)計(jì)算與理解困難,抽象思維障礙,例如對(duì)同類的兩種事物(如貓和鼠、牛和馬)有何異同點(diǎn)不能區(qū)別。
(三)遺忘(Amnesia)癥是一種選擇性局灶認(rèn)知功能障礙。意識(shí)清楚,智力相對(duì)良好,突出的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的近記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向,常位有時(shí)間定向障礙?;颊呔哂幸装凳拘?,如給新的提示,可引出新的虛構(gòu)內(nèi)容。這一綜合征又稱柯薩可夫(kasakov)綜合征,曾認(rèn)為是慢性酒中毒的特征性癥狀,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)還可見于腦外傷、一氧化碳中毒、血管性病變、腦及第Ⅲ腦室腫瘤等。病理部位常在下丘腦后部及中線附近組織(間隔一顳葉結(jié)構(gòu)),亦見于兩側(cè)海馬。
(一)譫妄狀態(tài)(deliriumstate)是一組意識(shí)內(nèi)容改變和廣泛認(rèn)識(shí)功能障礙為特征的急性全面精神障礙。多繼發(fā)于各種急性中毒、感染和軀體疾病。常見急性起病,病程短暫,病變發(fā)展迅速,故又稱急性腦綜合征。
譫妄的最初癥狀,可以從病人的一些非特異性癥狀表現(xiàn)出來,如焦急、抑郁、易激動(dòng)、注意集中困難、健忘、惡夢(mèng)或言語散漫。有時(shí)首先出現(xiàn)自言自語,象是在與有對(duì)話。伴有不安寧或完全失眠1至天的睡眠障礙,是即將發(fā)生譫妄的最初信號(hào)。
注意、記憶和定向障礙是診斷譫妄的三個(gè)必要的條件:(1)注意不能持久集中,以致話題不能說完,不能持續(xù)做一個(gè)工作或簡(jiǎn)單的計(jì)算困難;(2)記憶障礙主要為近事遺忘,尤其即刻記憶不良,但遠(yuǎn)記憶尚良好,若持續(xù)的對(duì)月份或年份不能正確記憶,經(jīng)再三校正仍不能記憶時(shí),是譫妄的征象;(3)定向不良是由于注意集中新近記憶障礙所致。
此外。還可有:情緒障礙、睡眠不良或不眠、感知及行為障礙。常伴有帶恐怖性的、生動(dòng)的錯(cuò)視或幻視、被害妄想,以致病有情緒恐懼、抑郁、易怒或欣快。動(dòng)作減少,尋衣摸床、捻空動(dòng)作或吵鬧不安,待業(yè)紊亂,有晨甚至出現(xiàn)攻擊性行為,當(dāng)眾脫衣,玩弄大小使等。言語不聯(lián)貫。常喃喃自語。自知力和判斷力不良,生活不能自理。與此相反,當(dāng)一個(gè)譫妄患者自發(fā)變得安靜時(shí),可能預(yù)示原發(fā)病病情加重,患者先變得不活躍,接著陷入錯(cuò)迷。譫妄時(shí)精神狀態(tài)的常見特征是癥狀的波支性,這種波動(dòng)日夜轉(zhuǎn)為興奮為多見。
(二)癡呆狀態(tài)(dementiastate)以大腦認(rèn)知功能的全面受腡,緩慢出現(xiàn)全面智能障礙為主要臨床特征,包括記憶、思維、理解、判斷、計(jì)算等能力減退和人格改變,而無意識(shí)障礙。因多見于起病緩慢、病程較長(zhǎng)的慢性腦部病變(變性病與腦血管?。?,故又稱為慢性腦綜全征。
起病大多緩慢,常以神經(jīng)衰退綜合征的表現(xiàn)開始,有不很明確的身體不適,近記憶減退,注意力不易持久集中,思考變得困難,工作能力減退,興趣減少,情緒顯得不如以前熱情,患者的認(rèn)識(shí)能力在數(shù)月或數(shù)年中逐漸下降,性格也逐漸發(fā)生改變,對(duì)人的產(chǎn)切,進(jìn)取性和主動(dòng)性均減退,并有情緒不穩(wěn),易發(fā)脾氣或多疑。由于推理、判斷、自知力以及高級(jí)情感活動(dòng)如差恥感、道德感等的受損,有的患者可出現(xiàn)愚蠢性犯罪行為。
有責(zé)任中表現(xiàn)對(duì)診斷癡呆具有重要意義:(1)記憶不良,尤其近記憶障礙顯著;(2)以往獲得的知識(shí)減退,以致影響社交活動(dòng)和工作能力。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)計(jì)算與理解困難,抽象思維障礙,例如對(duì)同類的兩種事物(如貓和鼠、牛和馬)有何異同點(diǎn)不能區(qū)別。
(三)遺忘(Amnesia)癥是一種選擇性局灶認(rèn)知功能障礙。意識(shí)清楚,智力相對(duì)良好,突出的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的近記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向,常位有時(shí)間定向障礙?;颊呔哂幸装凳拘?,如給新的提示,可引出新的虛構(gòu)內(nèi)容。這一綜合征又稱柯薩可夫(kasakov)綜合征,曾認(rèn)為是慢性酒中毒的特征性癥狀,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)還可見于腦外傷、一氧化碳中毒、血管性病變、腦及第Ⅲ腦室腫瘤等。病理部位常在下丘腦后部及中線附近組織(間隔一顳葉結(jié)構(gòu)),亦見于兩側(cè)海馬。

