09年執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):【中醫(yī)兒科學(xué)】精選學(xué)員答疑五

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患兒,7個(gè)月。病起1天,發(fā)熱,泄瀉9次,大便稀薄如水,瀉下急迫,惡心嘔吐,陣陣啼哭,小便短黃。治療應(yīng)首選(?。?BR>    A.保和丸
    B.平胃散
    C.參苓白術(shù)散
    D.藿香正氣散
    E.葛根黃芩黃連湯
    學(xué)員提問(wèn):D、E的鑒別是什么?謝謝!
    答案與解析:
    藿香正氣散
    [功用]:解表化濕,理氣和中。
    [主治]:外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯證。霍亂吐瀉,惡寒發(fā)熱,頭痛,脘腹疼痛,舌苔白膩,以及山嵐瘴瘧等。
    [方解]:本方所治霍亂吐瀉,乃由外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯所生。風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽(yáng)被郁,則惡寒發(fā)熱;濕濁內(nèi)阻,脾胃不和,升降失常,則上吐下瀉,脘腹疼痛。治宜外散風(fēng)寒,內(nèi)化濕濁,兼以理氣和中之法。方中藿香用量偏重,既取其辛溫而解在表之風(fēng)寒,又以其芳香而化在里之濕濁,且可辟*和中,升清降濁,故本方以其為君藥。配以紫蘇、白芷辛香發(fā)散,助藿香外散風(fēng)寒,兼可芳化濕濁;半夏曲、陳皮燥濕和胃,降逆止嘔;白術(shù)、茯苓健脾運(yùn)濕,和中止瀉;厚樸、腹皮行氣化濕,暢中除滿;桔梗宣肺利膈,既益于解表,又助其化濕;生姜、大棗、甘草諧營(yíng)衛(wèi)而調(diào)藥和中。綜合全方,具有表里雙解,化濕辟*,升清降濁,理氣和中之功,能使風(fēng)寒外散,濕濁內(nèi)化,氣機(jī)通暢,脾胃調(diào)和,則寒熱吐瀉自愈。若感觸山嵐瘴氣,以及水土不服者。
    葛根黃芩黃連湯
    [功用]:表里兩解,清熱止利。
    [主治]:外感表證未解,熱邪入里,身熱,下利臭*,肛門(mén)有灼熱感,心下痞,胸脘煩熱,喘而汗出,口干而渴,苔黃,脈數(shù)。
    [方解]:方中重用葛根,既能發(fā)表解肌,以解在表之邪,又能升清陌,止瀉利,使表解里和。因里熱已熾,故用黃芩、黃連以清里熱,甘草協(xié)調(diào)諸藥。共奏表里兩解,清熱止利之功。