09年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:【中醫(yī)診斷學】精選學員答疑四

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1、患者突然昏倒,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常,可診斷為( )
    A.狂證
    B.癲證
    C.癇證
    D.中暑
    E.心陽暴脫
    學員提問:老師,請講解一下癲、癇、狂證的鑒別診治?
    答案與解析:答案選擇C。
    癲?。喊d病因情志內(nèi)傷,臟腑功能失調(diào),致痰氣郁結,蒙蔽心竅所發(fā)。以精神抑郁、表情淡漠、沉默癡呆、語無倫次、靜而少動為特征。相當于西醫(yī)學的精神分裂癥、憂郁癥、強迫癥等。其臨床表現(xiàn)為:精神抑郁,多疑多慮,或焦急膽怯,自語少動,或悲郁善哭,呆滯嘆息等不正常表現(xiàn)。一般而言多有情志刺激,意欲不遂等誘發(fā)因素或有家庭史,中醫(yī)臨床證候分為4型予以辨證論治:1、痰氣郁結型,2、氣虛痰結型,3、心脾兩虛型,4、陰虛火旺型。
    狂病:狂病因七情化火,煎熬津液為痰,痰熱雍盛,迷塞心竅所致,以精神亢奮、躁擾喧狂不寧、毀物打罵、動而多怒為特征,相當于西醫(yī)學精神分裂癥、躁狂病等。其臨床表現(xiàn)有:精神錯亂,哭笑無常,妄語高歌,狂躁不安,不避親疏,打人毀物等精神、語言、舉止不正常狀態(tài)。有情志剌激、意愿不遂或腦外傷等誘發(fā)因素,或有家族史,中醫(yī)臨床證候分為3型予以辨證治療:1、痰火擾神型,2、火盛傷陰型,3、氣血瘀滯型。
    癇病:癇病是指由痰、火、瘀及先天因素等,導致氣血逆亂,清竅蒙蔽而發(fā)病,以卒然昏倒、強直抽搐、或口吐涎沫,兩目上視,移時自醒、醒后如常人為特征的發(fā)作性疾病,相當于西醫(yī)學的癲癇,包括原發(fā)性及繼發(fā)性癲癇。其臨床以全面性發(fā)作及部分性發(fā)作為表現(xiàn),全面性發(fā)作表現(xiàn)為:突然昏倒,項背強直,四肢抽搐,或兩目瞪視,口吐涎沫,呼之不應或頭部下垂,肢軟無力;部分性發(fā)作表現(xiàn)為:口、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒,或幻視,或嘔吐,多汗,或言語障礙,或無意識的動作。每因驚恐、勞累、情志過激等因素誘發(fā),多有家族史。中醫(yī)臨床證候分為3型予以辯證論治,即:1、痰火擾神型;2、血虛風動型;3、風痰閉竅型