五官科護(hù)理 先天性白內(nèi)障手術(shù)治療

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1.先天性白內(nèi)障如為靜止性且對(duì)視力影響不大者,一般不需要治療,如點(diǎn)狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障、前極白內(nèi)障等。
    2.繞核性白內(nèi)障、全白內(nèi)障等:明顯影響視力者應(yīng)手術(shù)治療??勺鼋啬椅⌒g(shù)或囊外摘除術(shù)。過(guò)去對(duì)繞核性白內(nèi)障做增視性虹膜切除術(shù),但術(shù)后通過(guò)角膜及品狀體周邊部視物,不能得到滿意的視力,不宜采用。
    3.手術(shù)時(shí)機(jī):手術(shù)愈早獲得良好視力的機(jī)會(huì)愈大,有些學(xué)者主張?jiān)谏髱字軆?nèi)即可手術(shù),一般宜在嬰兒3—6個(gè)月時(shí)手術(shù)。
    4.無(wú)晶狀體眼屈光矯正:兒童無(wú)晶狀體眼矯正的目的是保存視力、預(yù)防弱視和促進(jìn)融合功能的發(fā)育。
    ①眼鏡矯正 簡(jiǎn)單易行且易調(diào)整更換,但僅適于雙眼無(wú)晶狀體眼且年齡較大者。
    ②接觸鏡 適于大多數(shù)單眼無(wú)晶狀體眼患兒,但經(jīng)常取戴十分麻煩,不易被患兒及家長(zhǎng)接受,且容易發(fā)生感染及角膜上皮損傷等并發(fā)癥。
    ③表面角膜鏡片術(shù) 手術(shù)方法簡(jiǎn)單較安全,必要時(shí)可以更換。但視力恢復(fù)慢并發(fā)癥較多,臨床應(yīng)用仍受到限制。
    ④人工晶體植入術(shù) 目前對(duì)兒童人工晶體植入存在較大爭(zhēng)論,爭(zhēng)論焦點(diǎn)是多大年齡施行手術(shù)較合適。由于顯微手術(shù)技術(shù)及人工晶體質(zhì)量提高,嚴(yán)重并發(fā)癥已很少,兒童人工晶體植入已被越來(lái)越多的人所接受,尤其是單眼白內(nèi)障人工晶體植入更有其優(yōu)越性。但是,由于缺乏人工晶體對(duì)眼的生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期影響的資料,所以仍應(yīng)持慎重態(tài)度。
    單眼先天性白內(nèi)障,目前1歲以內(nèi)還不是常規(guī)做植入術(shù),但曾有報(bào)道個(gè)別2歲以下患者植入人工晶體取得較好早期效果。少數(shù)醫(yī)生認(rèn)為6—8歲兒童可植入后房型人工晶體。對(duì)于雙眼先天性白內(nèi)障,多主張用眼鏡矯正而不植入人工晶體。
    ⑤白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)及時(shí)積極治療弱視。