2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理表現(xiàn)

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光鏡下的病理變化:①結(jié)締組織的纖維蛋白樣變性:是由免疫復(fù)合物和纖維蛋白構(gòu)成的嗜酸性物質(zhì)沉積于結(jié)締組織所致;②結(jié)締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水腫;③壞死性血管炎。疣狀心內(nèi)膜炎(Libman-Sack endocarditis)是心瓣膜的結(jié)締組織反復(fù)發(fā)生纖維蛋白樣變性,而形成的疣狀贅生物,是SLE特征性的病理表現(xiàn)之一。其他特征性病理表現(xiàn)包括:①蘇木紫小體:由抗核抗體與細胞核結(jié)合,使之變性形成嗜酸性團塊;②"洋蔥皮樣"病變:小動脈周圍出現(xiàn)向心性的纖維組織增生。但是,上述特征性的病理表現(xiàn)陽性率并不高。SLE免疫病理包括皮膚狼瘡帶試驗,表現(xiàn)為皮膚的表真皮交界處有免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA等)和補體(C3c、Clq等)沉積,對SLE具有一定的特異性。狼瘡性腎炎的腎臟免疫熒光亦多呈現(xiàn)多種免疫球蛋白和補體成分沉積,被稱為"滿堂亮"。