正常情況下,竇房結(jié)對(duì)與潛在起博點(diǎn)的控制,是通過(guò)兩種方式實(shí)現(xiàn)的:
(1)搶先占領(lǐng)。竇房結(jié)的自律性高于其他潛在起博點(diǎn),所以,在潛在起博點(diǎn)4期自動(dòng)去極尚未達(dá)到閾電位水平之前,它們已經(jīng)接受到竇房結(jié)發(fā)出并依次傳出興奮的激動(dòng)作用而產(chǎn)生了動(dòng)作電位,其自身的自動(dòng)興奮就不可能出現(xiàn),顯而易見(jiàn),搶先占領(lǐng)是自律性的組織能夠主宰作用的原因。
(2)超速壓抑。竇房結(jié)對(duì)與潛在起博點(diǎn),還可以產(chǎn)生一種直接壓抑的作用,在自律性很高的竇房結(jié)的興奮驅(qū)動(dòng)下,潛在起博點(diǎn)“被動(dòng)”興奮的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)他們自身的自動(dòng)興奮頻率,潛在起搏點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間的超速興奮的結(jié)果,出現(xiàn)了抑制效應(yīng),一旦竇房結(jié)的驅(qū)動(dòng)中斷,心室潛在起搏點(diǎn)需要一定的時(shí)間才能從被壓抑狀態(tài)中恢復(fù)過(guò)來(lái),出現(xiàn)本身自動(dòng)興奮性,超速壓抑的程度與兩個(gè)起搏點(diǎn)自動(dòng)興奮的頻率的差別成平行關(guān)系,頻率差別越大,抑制效應(yīng)愈強(qiáng),驅(qū)動(dòng)中斷后停搏的時(shí)間也愈長(zhǎng)。
心肌自律性受下列因素影響:自律性的高低受4期自動(dòng)除極的速度,舒張電位的水平,以及閾電位水平的影響。
①4期自動(dòng)除極的速度,除度快,到達(dá)閾電位的時(shí)間就縮短,單位時(shí)間內(nèi)爆發(fā)興奮的次數(shù)增加,自律性就增高,反之,自律性就降低。
②舒張電位的水平。舒張電位的絕對(duì)值變小,與閾電位的差距就減小,到達(dá)閾電位的時(shí)間就縮短,自律性增高,反之自律性則降低。
③閾電位水平閾電位降低,由舒張電位到達(dá)閾電位的距離縮小,自律性增高,反之,自律性降低。
(1)搶先占領(lǐng)。竇房結(jié)的自律性高于其他潛在起博點(diǎn),所以,在潛在起博點(diǎn)4期自動(dòng)去極尚未達(dá)到閾電位水平之前,它們已經(jīng)接受到竇房結(jié)發(fā)出并依次傳出興奮的激動(dòng)作用而產(chǎn)生了動(dòng)作電位,其自身的自動(dòng)興奮就不可能出現(xiàn),顯而易見(jiàn),搶先占領(lǐng)是自律性的組織能夠主宰作用的原因。
(2)超速壓抑。竇房結(jié)對(duì)與潛在起博點(diǎn),還可以產(chǎn)生一種直接壓抑的作用,在自律性很高的竇房結(jié)的興奮驅(qū)動(dòng)下,潛在起博點(diǎn)“被動(dòng)”興奮的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)他們自身的自動(dòng)興奮頻率,潛在起搏點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間的超速興奮的結(jié)果,出現(xiàn)了抑制效應(yīng),一旦竇房結(jié)的驅(qū)動(dòng)中斷,心室潛在起搏點(diǎn)需要一定的時(shí)間才能從被壓抑狀態(tài)中恢復(fù)過(guò)來(lái),出現(xiàn)本身自動(dòng)興奮性,超速壓抑的程度與兩個(gè)起搏點(diǎn)自動(dòng)興奮的頻率的差別成平行關(guān)系,頻率差別越大,抑制效應(yīng)愈強(qiáng),驅(qū)動(dòng)中斷后停搏的時(shí)間也愈長(zhǎng)。
心肌自律性受下列因素影響:自律性的高低受4期自動(dòng)除極的速度,舒張電位的水平,以及閾電位水平的影響。
①4期自動(dòng)除極的速度,除度快,到達(dá)閾電位的時(shí)間就縮短,單位時(shí)間內(nèi)爆發(fā)興奮的次數(shù)增加,自律性就增高,反之,自律性就降低。
②舒張電位的水平。舒張電位的絕對(duì)值變小,與閾電位的差距就減小,到達(dá)閾電位的時(shí)間就縮短,自律性增高,反之自律性則降低。
③閾電位水平閾電位降低,由舒張電位到達(dá)閾電位的距離縮小,自律性增高,反之,自律性降低。