細(xì)菌的定植與定植抵抗力:
(一)細(xì)菌的定植
各種微生物(細(xì)菌)經(jīng)常從不同環(huán)境落到人體,并能在一定部位定居和不斷生長(zhǎng)、繁殖后代,這種現(xiàn)象通常稱為“細(xì)菌定植”。定植的微生物必須依靠人體不斷供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能生長(zhǎng)和繁殖,才能進(jìn)而對(duì)人體產(chǎn)生影響(如導(dǎo)致感染)。
(二)定植的條件
1.必須具有黏附力 細(xì)菌只有牢固地黏附在機(jī)體的黏膜上皮細(xì)胞上,才不會(huì)被分泌物、宿主的運(yùn)動(dòng)或其器官的蠕動(dòng)沖擊掉,這是細(xì)菌能夠在人體定植的關(guān)鍵。定植的微生物的黏附機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜。
2.必須有適宜的環(huán)境 細(xì)菌要長(zhǎng)期生存必須有一定的環(huán)境條件,也即定植部位的各種環(huán)境因素,如氧化一還原電勢(shì),以及+pH值和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等要能滿足定植細(xì)菌的需要。
3.必須有相當(dāng)?shù)臄?shù)量 在定植過程中,有一部分細(xì)菌會(huì)因黏附不牢固而脫落,即使已初步定植的細(xì)菌也會(huì)隨上皮細(xì)胞的代謝活動(dòng)而被排除。因此,從一開始就必須有大量的菌群,才可能有一定數(shù)量的細(xì)菌定植成功。
(三)定植抵抗力
有些微生物為什么不能在人體定植,一方面固然是因?yàn)榄h(huán)境條件不適宜,另一方面則是由于宿主的機(jī)體存在著定植抵抗力。已在特定部位定植的正常菌群一般都具有抑制其他細(xì)菌再定植的能力,即定植抵抗力。
(四)去污染的概念
所謂去污染(decontamination)就是人為地將機(jī)體的正常菌群或已定植的細(xì)菌,部分或全部去除的一種防止感染措施,一般可分為全部去污染和選擇性去污染兩個(gè)類型。
1.全部去污染 為了防止手術(shù)后感染,在術(shù)前常常先給病人施用各種強(qiáng)力的廣譜抗生素,試圖在“絕對(duì)無菌”條件下進(jìn)行手術(shù),以保證手術(shù)成功。有人將全部去污染與選擇性去污染的結(jié)果進(jìn)行了比較,發(fā)現(xiàn)采用全部去污染的術(shù)后感染發(fā)生率明顯高于選擇性去污染。所以,現(xiàn)代的多數(shù)臨床醫(yī)師已逐漸放棄用全部去污染來預(yù)防感染的做法。
2.選擇性去污染 選擇性去污染就是采用窄譜抗生素,有針對(duì)性地去除某一類細(xì)菌。
(一)細(xì)菌的定植
各種微生物(細(xì)菌)經(jīng)常從不同環(huán)境落到人體,并能在一定部位定居和不斷生長(zhǎng)、繁殖后代,這種現(xiàn)象通常稱為“細(xì)菌定植”。定植的微生物必須依靠人體不斷供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能生長(zhǎng)和繁殖,才能進(jìn)而對(duì)人體產(chǎn)生影響(如導(dǎo)致感染)。
(二)定植的條件
1.必須具有黏附力 細(xì)菌只有牢固地黏附在機(jī)體的黏膜上皮細(xì)胞上,才不會(huì)被分泌物、宿主的運(yùn)動(dòng)或其器官的蠕動(dòng)沖擊掉,這是細(xì)菌能夠在人體定植的關(guān)鍵。定植的微生物的黏附機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜。
2.必須有適宜的環(huán)境 細(xì)菌要長(zhǎng)期生存必須有一定的環(huán)境條件,也即定植部位的各種環(huán)境因素,如氧化一還原電勢(shì),以及+pH值和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等要能滿足定植細(xì)菌的需要。
3.必須有相當(dāng)?shù)臄?shù)量 在定植過程中,有一部分細(xì)菌會(huì)因黏附不牢固而脫落,即使已初步定植的細(xì)菌也會(huì)隨上皮細(xì)胞的代謝活動(dòng)而被排除。因此,從一開始就必須有大量的菌群,才可能有一定數(shù)量的細(xì)菌定植成功。
(三)定植抵抗力
有些微生物為什么不能在人體定植,一方面固然是因?yàn)榄h(huán)境條件不適宜,另一方面則是由于宿主的機(jī)體存在著定植抵抗力。已在特定部位定植的正常菌群一般都具有抑制其他細(xì)菌再定植的能力,即定植抵抗力。
(四)去污染的概念
所謂去污染(decontamination)就是人為地將機(jī)體的正常菌群或已定植的細(xì)菌,部分或全部去除的一種防止感染措施,一般可分為全部去污染和選擇性去污染兩個(gè)類型。
1.全部去污染 為了防止手術(shù)后感染,在術(shù)前常常先給病人施用各種強(qiáng)力的廣譜抗生素,試圖在“絕對(duì)無菌”條件下進(jìn)行手術(shù),以保證手術(shù)成功。有人將全部去污染與選擇性去污染的結(jié)果進(jìn)行了比較,發(fā)現(xiàn)采用全部去污染的術(shù)后感染發(fā)生率明顯高于選擇性去污染。所以,現(xiàn)代的多數(shù)臨床醫(yī)師已逐漸放棄用全部去污染來預(yù)防感染的做法。
2.選擇性去污染 選擇性去污染就是采用窄譜抗生素,有針對(duì)性地去除某一類細(xì)菌。