醫(yī)院感染暴發(fā)流行的調(diào)查：
（一）調(diào)查方法
調(diào)查暴發(fā)流行的基本原則和主要手段就是邊調(diào)查邊采取措施，以爭(zhēng)分奪秒的精神阻止感染進(jìn)一步發(fā)展。出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：
1.臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
2.醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：
（1）證實(shí)流行或暴發(fā)對(duì)懷疑患者同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。
（2）查找感染源：對(duì)感染源、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
（3）查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。
（4）制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人做適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?BR> （5）分析調(diào)查資料：對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
（6）寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。
（二）醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告
1.出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí) 醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24h內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。
2.經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí) 醫(yī)院應(yīng)于24h內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。
3.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí) 應(yīng)于24h內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門(mén)；省衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24h內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。
（三）調(diào)查的分析（暴發(fā)調(diào)查分析）
主要為根據(jù)調(diào)查所得的信息資料做好感染病例3間（空間、人間和時(shí)間）分布的描述及對(duì)暴發(fā)因素的分析和判斷。
1.空間分布 亦稱(chēng)地區(qū)分布，可按科室、病房甚至病室，外科還可按手術(shù)問(wèn)來(lái)分析。觀察病例是否集中于某地區(qū)，計(jì)算并比較不同地區(qū)（單位）的罹患率。
2.人間分布 亦稱(chēng)人群分布，主要是計(jì)算和比較有無(wú)暴露史的2組病人的罹患率。外科可按不同的手術(shù)醫(yī)師或某一操作來(lái)描述感染病例在不同人群中的分布情況。
3.時(shí)間分布 根據(jù)病例的發(fā)生情況計(jì)算單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生感染的人群或罹患率。單位時(shí)間可以是小時(shí)、日或月。計(jì)算結(jié)果可繪制成直方圖來(lái)表示。
4.暴發(fā)因素的分析 根據(jù)對(duì)3間分布特點(diǎn)的分析和比較，來(lái)推測(cè)可能的傳染源，傳播途徑和暴發(fā)流行因素，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果及采取措施的效果作出綜合判斷。在分析、比較中找出與暴發(fā)流行有關(guān)的因素，并進(jìn)行驗(yàn)證，同時(shí)可評(píng)估所采取措施的意義。
（四）調(diào)查報(bào)告的形式
為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，杜絕再發(fā)生事件，可從下述幾個(gè)方面寫(xiě)感染暴發(fā)流行調(diào)查報(bào)告。
1.本次暴發(fā)流行的性質(zhì)、病原體、臨床表現(xiàn)和罹患率等。
2.傳播方式及有關(guān)各因素的判斷和推測(cè)。
3.感染來(lái)源的形成經(jīng)過(guò)。
4.采取的措施及效果。
5.導(dǎo)致暴發(fā)流行的起因。
6.得出的經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)吸取的教訓(xùn)。
7.需要改進(jìn)的預(yù)防控制措施等。
（一）調(diào)查方法
調(diào)查暴發(fā)流行的基本原則和主要手段就是邊調(diào)查邊采取措施，以爭(zhēng)分奪秒的精神阻止感染進(jìn)一步發(fā)展。出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：
1.臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
2.醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：
（1）證實(shí)流行或暴發(fā)對(duì)懷疑患者同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。
（2）查找感染源：對(duì)感染源、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
（3）查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。
（4）制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人做適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?BR> （5）分析調(diào)查資料：對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
（6）寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。
（二）醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告
1.出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí) 醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24h內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。
2.經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí) 醫(yī)院應(yīng)于24h內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。
3.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí) 應(yīng)于24h內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門(mén)；省衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24h內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。
（三）調(diào)查的分析（暴發(fā)調(diào)查分析）
主要為根據(jù)調(diào)查所得的信息資料做好感染病例3間（空間、人間和時(shí)間）分布的描述及對(duì)暴發(fā)因素的分析和判斷。
1.空間分布 亦稱(chēng)地區(qū)分布，可按科室、病房甚至病室，外科還可按手術(shù)問(wèn)來(lái)分析。觀察病例是否集中于某地區(qū)，計(jì)算并比較不同地區(qū)（單位）的罹患率。
2.人間分布 亦稱(chēng)人群分布，主要是計(jì)算和比較有無(wú)暴露史的2組病人的罹患率。外科可按不同的手術(shù)醫(yī)師或某一操作來(lái)描述感染病例在不同人群中的分布情況。
3.時(shí)間分布 根據(jù)病例的發(fā)生情況計(jì)算單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生感染的人群或罹患率。單位時(shí)間可以是小時(shí)、日或月。計(jì)算結(jié)果可繪制成直方圖來(lái)表示。
4.暴發(fā)因素的分析 根據(jù)對(duì)3間分布特點(diǎn)的分析和比較，來(lái)推測(cè)可能的傳染源，傳播途徑和暴發(fā)流行因素，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果及采取措施的效果作出綜合判斷。在分析、比較中找出與暴發(fā)流行有關(guān)的因素，并進(jìn)行驗(yàn)證，同時(shí)可評(píng)估所采取措施的意義。
（四）調(diào)查報(bào)告的形式
為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，杜絕再發(fā)生事件，可從下述幾個(gè)方面寫(xiě)感染暴發(fā)流行調(diào)查報(bào)告。
1.本次暴發(fā)流行的性質(zhì)、病原體、臨床表現(xiàn)和罹患率等。
2.傳播方式及有關(guān)各因素的判斷和推測(cè)。
3.感染來(lái)源的形成經(jīng)過(guò)。
4.采取的措施及效果。
5.導(dǎo)致暴發(fā)流行的起因。
6.得出的經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)吸取的教訓(xùn)。
7.需要改進(jìn)的預(yù)防控制措施等。