隨著護理學科的不斷發(fā)展和整體護理模式的推廣，護理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細，住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥、夾雜癥增多，當病人出現(xiàn)非本?？频膯栴}，或器官功能障礙，或應(yīng)用非本?？扑幬?、儀器設(shè)備，或開展新手術(shù)、新療法時，護理效果往往得不到佳保證。為遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的準則，國內(nèi)有些醫(yī)院初步試行了護理專家會診制度，以適應(yīng)護理學科發(fā)展需要。在開展整體護理的前提下，廣度上需要全面關(guān)注病人的心理、生理、社會問題，深度上需要及時解決病人重大搶救時面臨的復雜矛盾，需要解決日常護理方法難以奏效的護理問題，以此來彌補專科護理人員的局限，改善護理質(zhì)量，真正讓患者受益。
應(yīng)用范圍
重癥病人的護理，急救病人的搶救配合與護理，重大搶救組織；新技術(shù)、新儀器的操作和應(yīng)用；氣道護理與呼吸機的管理；深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；透析技術(shù)的應(yīng)用及各種移植的護理；各種導管的護理；院內(nèi)感染問題；各種傷口的護理，頑固褥瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護理；心理護理；預(yù)防院內(nèi)感染。
實施方法
1.組織護理專家核心小組上海交通大學第一醫(yī)院章瑞云、馬志紅、樓美芬等認為所選護理專家應(yīng)為主管護師，有專業(yè)特長；?？撇》繐巫o士長5年以上或?qū)？谱o士10年以上；對危重病人有組織、搶救、指揮能力；有豐富的理論知識，本科、大專文憑，有5年以上臨床工作經(jīng)驗者。
2.會診原則邀請有關(guān)專科或臨床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、技術(shù)嫻熟的護理骨干，共同研究，予以指導、解決相關(guān)問題。
3.會診程序1)由病房主管護士向護士長提出申請或護士長、科護士長在巡回病房過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例，向護理部提出書面申請。2)由護理部管護理質(zhì)量的主任安排會診事宜，在規(guī)定時限內(nèi)完成(一般會診48小時內(nèi)，急會診24小時內(nèi)，突發(fā)事件隨叫隨到)。3)護理會診例會由護理會診中心組長主持。4)主管護師匯報會診病人的護理病例、原有的護理問題、護理措施效果，提出所需會診的目的即需要專家解決的護理問題。5)被會診科室的護士長對主管護士的匯報給予補充說明。6)護理專家給病人做護理體檢。7)護理專家對已實施的護理措施加以評價，對需解決的護理問題用科學的護理理論予以解釋，用豐富的臨床護理經(jīng)驗加以指導。8)由科護士長及會診中心成員負責督促新的護理措施實施情況，及時評估、反饋。9）對會診資料加強管理。定期進行護理會診質(zhì)量分析，討論報告記載于護理質(zhì)量管理檔案中。10）護理會診申報落實情況列入考核范圍，作為科室業(yè)務(wù)指標之一。
臨床意義
1.提高護理資源利用率，達到資源共享目前，綜合性醫(yī)院分科較細，在臨床護理工作中，經(jīng)常出現(xiàn)病人發(fā)生非本?？频膴A雜癥，應(yīng)用非本專科藥物、儀器設(shè)備，開展新技術(shù)新治療時，護理質(zhì)量受經(jīng)驗水平的制約和影響，護理效果得不到佳保證。護理會診制度充分發(fā)揮了護理各科的優(yōu)勢，提高了護理資源利用率，做到了優(yōu)勢互補、資源共享。
2.強化護理技術(shù)合作，解決疑難護理問題實施護理會診，可解決疑難、危重病人存在的跨科護理問題，各科根據(jù)自身特點充分發(fā)揮優(yōu)勢，提供有效的護理方法和技術(shù)，實現(xiàn)了優(yōu)勢互補，大限度地發(fā)揮了各?？谱o理人才和設(shè)備的作用。同時，各科室之間也增加了技術(shù)交流和協(xié)作的機會，實現(xiàn)跨科室合作，增強了護理人員的團隊合作意識。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理
3.促進學術(shù)交流，保證新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用會診病例中有許多涉及到護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用，會診時，涉及科室的護士長要針對會診目的提出新的護理診斷，發(fā)表相對權(quán)威性的意見和通報國內(nèi)、國際醫(yī)學發(fā)展動態(tài)，護士長或科護士長針對疾病過程中的病因、病理、臨床表現(xiàn)等相關(guān)理論知識進行學習，指導護士如何觀察評估病情，如何正確處理問題。護理部主任要做總結(jié)發(fā)言，肯定成績，指出不足以及今后工作方向，綜合評析。
4.提高了護理質(zhì)量，讓病人直接受益護理會診提高了危重病人的護理質(zhì)量，體現(xiàn)了危重病人重點計劃、重點護理、重點監(jiān)測、重點管理的原則，為危重病人贏得了搶救時機。通過醫(yī)護合作，保障了醫(yī)療措施的有效貫徹。加強了護理業(yè)務(wù)質(zhì)量管理，對高難度護理操作，通過護理會診形式，由技術(shù)能手或參加學習培訓人員解決相應(yīng)技術(shù)難點，起到了以點帶面、共同提高護理操作技能的目的。提高了安全護理質(zhì)量，通過術(shù)前組織護理會診，討論制定護理方案，提出預(yù)見性問題，確立相應(yīng)對策，在護理質(zhì)量方面起到了前饋控制作用；會診組獲取會診信息后，及時進行分析、討論，提出會診意見，同時予業(yè)務(wù)指導與技術(shù)幫助，使問題得到及時解決，從而減輕了病人痛苦，縮短其治愈時間，降低醫(yī)療費用，使病人受益。
應(yīng)用范圍
重癥病人的護理，急救病人的搶救配合與護理，重大搶救組織；新技術(shù)、新儀器的操作和應(yīng)用；氣道護理與呼吸機的管理；深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；透析技術(shù)的應(yīng)用及各種移植的護理；各種導管的護理；院內(nèi)感染問題；各種傷口的護理，頑固褥瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護理；心理護理；預(yù)防院內(nèi)感染。
實施方法
1.組織護理專家核心小組上海交通大學第一醫(yī)院章瑞云、馬志紅、樓美芬等認為所選護理專家應(yīng)為主管護師，有專業(yè)特長；?？撇》繐巫o士長5年以上或?qū)？谱o士10年以上；對危重病人有組織、搶救、指揮能力；有豐富的理論知識，本科、大專文憑，有5年以上臨床工作經(jīng)驗者。
2.會診原則邀請有關(guān)專科或臨床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、技術(shù)嫻熟的護理骨干，共同研究，予以指導、解決相關(guān)問題。
3.會診程序1)由病房主管護士向護士長提出申請或護士長、科護士長在巡回病房過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例，向護理部提出書面申請。2)由護理部管護理質(zhì)量的主任安排會診事宜，在規(guī)定時限內(nèi)完成(一般會診48小時內(nèi)，急會診24小時內(nèi)，突發(fā)事件隨叫隨到)。3)護理會診例會由護理會診中心組長主持。4)主管護師匯報會診病人的護理病例、原有的護理問題、護理措施效果，提出所需會診的目的即需要專家解決的護理問題。5)被會診科室的護士長對主管護士的匯報給予補充說明。6)護理專家給病人做護理體檢。7)護理專家對已實施的護理措施加以評價，對需解決的護理問題用科學的護理理論予以解釋，用豐富的臨床護理經(jīng)驗加以指導。8)由科護士長及會診中心成員負責督促新的護理措施實施情況，及時評估、反饋。9）對會診資料加強管理。定期進行護理會診質(zhì)量分析，討論報告記載于護理質(zhì)量管理檔案中。10）護理會診申報落實情況列入考核范圍，作為科室業(yè)務(wù)指標之一。
臨床意義
1.提高護理資源利用率，達到資源共享目前，綜合性醫(yī)院分科較細，在臨床護理工作中，經(jīng)常出現(xiàn)病人發(fā)生非本?？频膴A雜癥，應(yīng)用非本專科藥物、儀器設(shè)備，開展新技術(shù)新治療時，護理質(zhì)量受經(jīng)驗水平的制約和影響，護理效果得不到佳保證。護理會診制度充分發(fā)揮了護理各科的優(yōu)勢，提高了護理資源利用率，做到了優(yōu)勢互補、資源共享。
2.強化護理技術(shù)合作，解決疑難護理問題實施護理會診，可解決疑難、危重病人存在的跨科護理問題，各科根據(jù)自身特點充分發(fā)揮優(yōu)勢，提供有效的護理方法和技術(shù)，實現(xiàn)了優(yōu)勢互補，大限度地發(fā)揮了各?？谱o理人才和設(shè)備的作用。同時，各科室之間也增加了技術(shù)交流和協(xié)作的機會，實現(xiàn)跨科室合作，增強了護理人員的團隊合作意識。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理
3.促進學術(shù)交流，保證新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用會診病例中有許多涉及到護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用，會診時，涉及科室的護士長要針對會診目的提出新的護理診斷，發(fā)表相對權(quán)威性的意見和通報國內(nèi)、國際醫(yī)學發(fā)展動態(tài)，護士長或科護士長針對疾病過程中的病因、病理、臨床表現(xiàn)等相關(guān)理論知識進行學習，指導護士如何觀察評估病情，如何正確處理問題。護理部主任要做總結(jié)發(fā)言，肯定成績，指出不足以及今后工作方向，綜合評析。
4.提高了護理質(zhì)量，讓病人直接受益護理會診提高了危重病人的護理質(zhì)量，體現(xiàn)了危重病人重點計劃、重點護理、重點監(jiān)測、重點管理的原則，為危重病人贏得了搶救時機。通過醫(yī)護合作，保障了醫(yī)療措施的有效貫徹。加強了護理業(yè)務(wù)質(zhì)量管理，對高難度護理操作，通過護理會診形式，由技術(shù)能手或參加學習培訓人員解決相應(yīng)技術(shù)難點，起到了以點帶面、共同提高護理操作技能的目的。提高了安全護理質(zhì)量，通過術(shù)前組織護理會診，討論制定護理方案，提出預(yù)見性問題，確立相應(yīng)對策，在護理質(zhì)量方面起到了前饋控制作用；會診組獲取會診信息后，及時進行分析、討論，提出會診意見，同時予業(yè)務(wù)指導與技術(shù)幫助，使問題得到及時解決，從而減輕了病人痛苦，縮短其治愈時間，降低醫(yī)療費用，使病人受益。