護(hù)理質(zhì)量管理的原則：“患者第一”“預(yù)防為主”“事實(shí)和數(shù)據(jù)化”“以人為本，全員參與”“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”。
護(hù)理質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)：護(hù)理部質(zhì)控組——病房質(zhì)控組組成的二級(jí)質(zhì)量控制體系。
護(hù)理質(zhì)量管理的目的：通過對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護(hù)理工作能夠以短的時(shí)間、好的技術(shù)、低的成本，產(chǎn)生優(yōu)化的治療護(hù)理效果，終實(shí)現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。
護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)：三基水平平均達(dá)到88分護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)95%基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)90%特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率達(dá)90%護(hù)理表格書寫合格率達(dá)98%急救物品完好率100%常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%一人一針一管執(zhí)行率100%年褥瘡發(fā)生率0護(hù)理工作滿意度達(dá)96%年事故發(fā)生率0
護(hù)理質(zhì)量管理控制：
一護(hù)理部質(zhì)控組
［工作職責(zé)］
1、負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理。
2、制定并完成年、季、月、周質(zhì)控計(jì)劃。
3、修改、完善，補(bǔ)充護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)。
4、定期檢查、考核。
5、匯總檢查結(jié)果，并向相關(guān)科室反饋考核結(jié)果。
6、與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。
7、定期組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)內(nèi)容講課。
［工作安排］
1、全院護(hù)理單元每月至少有重點(diǎn)檢查；每季度全面檢查。
2、檢查內(nèi)容包括：綜合檢查、重點(diǎn)檢查、夜班檢查和出院病歷檢查。
綜合檢查、考核內(nèi)容：危重患者護(hù)理及病情掌握情況；患者皮膚傷評(píng)估及結(jié)果追蹤；基礎(chǔ)護(hù)理操作及急救操作；消毒隔離；急救物品管理；各種藥品管理；患者健康教育；患者滿意度調(diào)查；各種護(hù)理表格檢查；手術(shù)室、供應(yīng)室、急診室、門診各診室的質(zhì)量控制；護(hù)理員工作檢查；病室規(guī)范；護(hù)理人員勞動(dòng)紀(jì)律及儀容儀表等。
重點(diǎn)檢查內(nèi)容：針對(duì)上一輪檢查中存在比較普遍的問題重點(diǎn)檢查。
滿意度調(diào)查：根據(jù)不同科室制定滿意度調(diào)查表，全院每季度進(jìn)行滿意度調(diào)查。
夜班檢查：每周安排兩名護(hù)士長(zhǎng)對(duì)夜班護(hù)理質(zhì)量檢查。
出院病歷檢查：護(hù)理文書控制組每月抽查每個(gè)科室20份出院病歷并對(duì)所有護(hù)理文書進(jìn)行檢查，及時(shí)反饋臨床進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)納入質(zhì)控。
3、每月匯總檢查結(jié)果，并提出改進(jìn)措施，存檔。
4、每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查結(jié)果，制定改進(jìn)措施，并落實(shí)改進(jìn)情況。
5、每季度在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行護(hù)理差錯(cuò)分析。
6、每月將檢查結(jié)果納入質(zhì)控，同時(shí)對(duì)優(yōu)秀病房及個(gè)人給予表揚(yáng)。
7、每季度對(duì)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的工作質(zhì)量全面檢查。
8、年終匯總1年檢查結(jié)果，進(jìn)行各科室排序，對(duì)優(yōu)秀的病區(qū)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
二病區(qū)質(zhì)控組
［工作職責(zé)］
1、制定護(hù)理質(zhì)控季度、月、周重點(diǎn)，并完成。
2、檢查內(nèi)容同護(hù)理部質(zhì)控組綜合檢查內(nèi)容。
3、主要采取隨時(shí)檢查，隨時(shí)記錄的檢查方法；每周對(duì)每位護(hù)士工作至少檢查二次。
4、每周匯總自查結(jié)果，在護(hù)士晨會(huì)上反饋，及時(shí)改進(jìn)。
5、每月將護(hù)理部質(zhì)控組檢查中存在的問題，結(jié)合本科室實(shí)際情況，提出改進(jìn)措施，并在全科護(hù)士會(huì)上反饋，確定下一步護(hù)理工作的重點(diǎn)。
護(hù)理質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)：護(hù)理部質(zhì)控組——病房質(zhì)控組組成的二級(jí)質(zhì)量控制體系。
護(hù)理質(zhì)量管理的目的：通過對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護(hù)理工作能夠以短的時(shí)間、好的技術(shù)、低的成本，產(chǎn)生優(yōu)化的治療護(hù)理效果，終實(shí)現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。
護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)：三基水平平均達(dá)到88分護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)95%基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)90%特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率達(dá)90%護(hù)理表格書寫合格率達(dá)98%急救物品完好率100%常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%一人一針一管執(zhí)行率100%年褥瘡發(fā)生率0護(hù)理工作滿意度達(dá)96%年事故發(fā)生率0
護(hù)理質(zhì)量管理控制：
一護(hù)理部質(zhì)控組
［工作職責(zé)］
1、負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理。
2、制定并完成年、季、月、周質(zhì)控計(jì)劃。
3、修改、完善，補(bǔ)充護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)。
4、定期檢查、考核。
5、匯總檢查結(jié)果，并向相關(guān)科室反饋考核結(jié)果。
6、與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。
7、定期組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)內(nèi)容講課。
［工作安排］
1、全院護(hù)理單元每月至少有重點(diǎn)檢查；每季度全面檢查。
2、檢查內(nèi)容包括：綜合檢查、重點(diǎn)檢查、夜班檢查和出院病歷檢查。
綜合檢查、考核內(nèi)容：危重患者護(hù)理及病情掌握情況；患者皮膚傷評(píng)估及結(jié)果追蹤；基礎(chǔ)護(hù)理操作及急救操作；消毒隔離；急救物品管理；各種藥品管理；患者健康教育；患者滿意度調(diào)查；各種護(hù)理表格檢查；手術(shù)室、供應(yīng)室、急診室、門診各診室的質(zhì)量控制；護(hù)理員工作檢查；病室規(guī)范；護(hù)理人員勞動(dòng)紀(jì)律及儀容儀表等。
重點(diǎn)檢查內(nèi)容：針對(duì)上一輪檢查中存在比較普遍的問題重點(diǎn)檢查。
滿意度調(diào)查：根據(jù)不同科室制定滿意度調(diào)查表，全院每季度進(jìn)行滿意度調(diào)查。
夜班檢查：每周安排兩名護(hù)士長(zhǎng)對(duì)夜班護(hù)理質(zhì)量檢查。
出院病歷檢查：護(hù)理文書控制組每月抽查每個(gè)科室20份出院病歷并對(duì)所有護(hù)理文書進(jìn)行檢查，及時(shí)反饋臨床進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)納入質(zhì)控。
3、每月匯總檢查結(jié)果，并提出改進(jìn)措施，存檔。
4、每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查結(jié)果，制定改進(jìn)措施，并落實(shí)改進(jìn)情況。
5、每季度在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行護(hù)理差錯(cuò)分析。
6、每月將檢查結(jié)果納入質(zhì)控，同時(shí)對(duì)優(yōu)秀病房及個(gè)人給予表揚(yáng)。
7、每季度對(duì)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的工作質(zhì)量全面檢查。
8、年終匯總1年檢查結(jié)果，進(jìn)行各科室排序，對(duì)優(yōu)秀的病區(qū)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
二病區(qū)質(zhì)控組
［工作職責(zé)］
1、制定護(hù)理質(zhì)控季度、月、周重點(diǎn)，并完成。
2、檢查內(nèi)容同護(hù)理部質(zhì)控組綜合檢查內(nèi)容。
3、主要采取隨時(shí)檢查，隨時(shí)記錄的檢查方法；每周對(duì)每位護(hù)士工作至少檢查二次。
4、每周匯總自查結(jié)果，在護(hù)士晨會(huì)上反饋，及時(shí)改進(jìn)。
5、每月將護(hù)理部質(zhì)控組檢查中存在的問題，結(jié)合本科室實(shí)際情況，提出改進(jìn)措施，并在全科護(hù)士會(huì)上反饋，確定下一步護(hù)理工作的重點(diǎn)。