病理生理學理論指導:全身性炎癥反應失控的簡述

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炎癥早期發(fā)生細胞因子介導的全身性炎癥反應綜合征,繼而機體釋放抗炎物質介導代償性的抗炎反應。若炎癥與抗炎反應的強度達到平衡,全身性炎癥反應可望減輕。若炎癥反應占優(yōu)勢,則引起器官損傷,抗炎作用占優(yōu)勢,可產(chǎn)生免疫抑制,導致對感染的易感性增強。
    80 年代中期以前認為MOF 主要是感染引起的,90 年代的研究則注意到非感染因素也能造成全身炎癥反應而發(fā)生MODS,明確了感染、內(nèi)毒素血癥、組織創(chuàng)傷、發(fā)炎和壞死組織(焦痂、壞疽)、缺血再灌注損傷等都可引起SIRS.不過創(chuàng)傷、失血、休克等情況雖然起始時并無感染因素參與,但不久即可因腸缺血、腸屏障功能損害而致腸內(nèi)毒素及細菌移位,或細菌經(jīng)創(chuàng)面、經(jīng)肺入血,故感染仍是SIRS 的普遍存在的主要原因。輕度SIRS 可動員體內(nèi)的防御力量克服對機體的損傷的作用,而中度、重度的SIRS 逐級放大反復加重則引起組織損傷乃至MODS.SIRS 主要的病理生理變化是全身持續(xù)高代謝狀態(tài)、高動力循環(huán)、以細胞因子為代表的多種炎癥介質的失控性釋放,引起多個器官系統(tǒng)功能不全。