醫(yī)藥企業(yè)備戰(zhàn)藥品目錄 其他兩類目錄又在招手

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基本藥物目錄的公布,為基本藥物制度在年內(nèi)落實(shí)鋪下了“奠基石”。然而,僅有目錄遠(yuǎn)不能讓“亟待政策”的醫(yī)藥企業(yè)滿足,目錄內(nèi)藥品價(jià)格的下調(diào)空間、未來(lái)各省市基本藥物目錄及增補(bǔ)目錄、目錄的使用指導(dǎo)細(xì)則等更多細(xì)節(jié),一再令醫(yī)藥企業(yè)“望眼欲穿”。
    記者了解到,目錄內(nèi)藥品25%的降價(jià)預(yù)期讓老百姓在期待受益的同時(shí),也讓眾多產(chǎn)品被收入目錄的醫(yī)藥企業(yè)心存忐忑,畢竟制度的后續(xù)配套政策尚是未知數(shù)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,這些問(wèn)題的確定過(guò)程,又將伴隨多方利益的博弈,耗費(fèi)的時(shí)間也將比較漫長(zhǎng)。
    分析人士認(rèn)為,國(guó)家制定基本藥物目錄是為了解決百姓“看病貴”的難題,這也就決定了不會(huì)給相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)帶來(lái)可觀的利潤(rùn)空間,因此,究竟“以價(jià)換量”,還是繼續(xù)“走自己的路”,醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該在“路口”面前做好選擇。盡管在相當(dāng)程度上醫(yī)藥市場(chǎng)的格局暫時(shí)不會(huì)有太大的變化,但聰明的醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始利用這段“政策等待期”,悄悄做好各種應(yīng)對(duì),甚至是擴(kuò)張的準(zhǔn)備。
    降價(jià)空間大懸念
    盡管醫(yī)藥企業(yè)對(duì)于基本目錄內(nèi)藥品的降價(jià)早有預(yù)期,但具體下調(diào)空間有多大,關(guān)系到是否會(huì)壓縮醫(yī)藥企業(yè)的利潤(rùn)空間。東興證券研究員李秋實(shí)認(rèn)為,眾多藥品進(jìn)入目錄的生產(chǎn)商都在算一筆賬,就是進(jìn)入目錄后的量與價(jià)相乘能比此前高多少。
    康恩貝、沃華藥業(yè)、雙鶴藥業(yè)、天士力、云南白藥等多家藥品被納入目錄的醫(yī)藥公司都表示,進(jìn)入目錄將對(duì)公司產(chǎn)品的銷量提升有很大提振作用。但也有不少醫(yī)藥公司在接受中國(guó)證券報(bào)記者采訪時(shí)表示,如果最終招標(biāo)產(chǎn)生的藥品價(jià)格過(guò)低,公司難以接受,公司將放棄參與投標(biāo),放棄這部分基層市場(chǎng)。而且,越是定位高端的醫(yī)藥企業(yè),對(duì)這部分“送上門”的基層市場(chǎng)也越是意興闌珊。
    例如,雙鷺?biāo)帢I(yè)向來(lái)藥品定位高端,其毛利率高的藥品供銷兩旺甚至供不應(yīng)求,對(duì)利潤(rùn)貢獻(xiàn)率低的基本藥品自然沒(méi)有太多精力可以投放。
    中國(guó)證券報(bào)記者了解到,對(duì)于主打產(chǎn)品被列入基本藥物目錄的企業(yè)來(lái)說(shuō),由于產(chǎn)品利潤(rùn)對(duì)公司凈利潤(rùn)影響重大,公司對(duì)產(chǎn)品定價(jià)格外關(guān)注。例如雙鶴藥業(yè),對(duì)旗下的主打藥品降壓零號(hào)的期望值就比較高,希望能夠獲得滿意的零售指導(dǎo)價(jià)。
    而對(duì)于進(jìn)入基本藥品目錄產(chǎn)品并非公司主打產(chǎn)品或銷售收入貢獻(xiàn)有限的企業(yè)來(lái)說(shuō),對(duì)價(jià)格的敏感度要低很多。麗珠集團(tuán)有關(guān)人士表示,中藥方面,公司有血栓通藥品進(jìn)入了基本藥品目錄,但該產(chǎn)品的銷售總收入也不過(guò)幾百萬(wàn),西藥方面,也有幾個(gè)藥品品種進(jìn)入目錄,但都并非公司的重點(diǎn)產(chǎn)品,因此,此次基本藥品目錄的出臺(tái)對(duì)公司的整體影響不是特別大。
    除了進(jìn)入目錄產(chǎn)品在公司產(chǎn)品中的地位差別之外,公司自身對(duì)產(chǎn)品成本的控制也影響著公司對(duì)價(jià)格的敏感度和承受力。
    麗珠集團(tuán)有關(guān)人士表示,基本藥物目錄內(nèi)產(chǎn)品的價(jià)格下調(diào)是大趨勢(shì),公司一直致力于對(duì)產(chǎn)品的成本控制,對(duì)價(jià)格下調(diào)有一定的承受能力??得浪帢I(yè)董事長(zhǎng)馬興田也表示,降價(jià)對(duì)公司的影響不會(huì)太大,而公司藥品進(jìn)入目錄帶來(lái)的基層市場(chǎng)擴(kuò)容,將很大程度上給公司帶來(lái)利好。
    而綜合實(shí)力和規(guī)模較小的醫(yī)藥企業(yè)則對(duì)價(jià)格更為敏感。由于利潤(rùn)空間將受到明顯壓縮,在一些藥品借助基本藥物制度占領(lǐng)基層醫(yī)療市場(chǎng)的同時(shí),原本市場(chǎng)爭(zhēng)奪比較激烈的化學(xué)普藥可能再一次“短兵相接”,而沒(méi)有研發(fā)實(shí)力的小企業(yè)成為市場(chǎng)整合對(duì)象的可能性也更大。
    多重憂慮并存
    除了藥價(jià)下調(diào)空間未定之外,困擾眾多醫(yī)藥企業(yè)的還包括基層醫(yī)院對(duì)基本藥物的配備使用量、大醫(yī)院對(duì)基本藥物的配備使用比例,甚至醫(yī)院對(duì)基本藥物的使用積極性等。
    中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德表示,全國(guó)大部分公立醫(yī)院的收入有一半來(lái)自藥品,財(cái)政補(bǔ)助不足,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格又沒(méi)有放開(kāi),醫(yī)院自然會(huì)將創(chuàng)收壓力轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者身上,而且越是基層醫(yī)院越是對(duì)藥品收入的依賴度高。
    分析人士認(rèn)為,25%應(yīng)該是基本藥物的平均降價(jià)幅度,具體藥品的降價(jià)幅度應(yīng)有所不同,因此,對(duì)于議價(jià)能力強(qiáng)的藥品來(lái)說(shuō),有減少降幅的可能,如果零差率政策能得到有效落實(shí),這樣的降幅是醫(yī)藥企業(yè)基本能接受的。
    但關(guān)鍵在于,“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下,取消零差率的實(shí)施效果以及取消后基本藥物目錄的落實(shí)效果還存在懸念。因?yàn)槟壳搬t(yī)院普遍存在的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制并未被破除,如果醫(yī)院對(duì)基本藥物“進(jìn)出同價(jià)”,回扣被取消,這很大程度上擠壓了醫(yī)院的生存空間,醫(yī)院對(duì)基本藥物的配備量很可能被有意壓縮。
    一家醫(yī)藥企業(yè)擔(dān)憂,如果醫(yī)院對(duì)基本藥物“進(jìn)出同價(jià)”,回扣被取消,那么醫(yī)院可能將基本藥物的配備量有意壓縮。以往,公司的藥品通過(guò)醫(yī)院終端銷售時(shí),公司都要花費(fèi)一筆醫(yī)院公關(guān)費(fèi)用,此后國(guó)家將對(duì)基本藥物實(shí)行統(tǒng)一配送,若再取消對(duì)醫(yī)院的公關(guān)費(fèi)用,流通商和醫(yī)院對(duì)目錄內(nèi)藥品的接受動(dòng)力都將減弱,很可能倒逼藥廠降低藥品出廠價(jià)。
    對(duì)于目錄中大多數(shù)化學(xué)藥品和生物制品來(lái)說(shuō),目錄使用的基本都是藥品的通用名,能生產(chǎn)該藥品的生產(chǎn)商不止一家,這種情況下,地方招標(biāo)時(shí)產(chǎn)生的競(jìng)爭(zhēng)與之前基本沒(méi)什么區(qū)別,生產(chǎn)商要想中標(biāo),可能同樣需要花費(fèi)公關(guān)費(fèi)用、服務(wù)費(fèi)用,因此,生產(chǎn)商能夠承擔(dān)的降價(jià)空間很可能有限,政策制定者壓縮流通環(huán)節(jié)費(fèi)用的初衷很可能也難以收到實(shí)效。
    銀河證券研究員李鷹鵬認(rèn)為,由于各地方擬出臺(tái)的基本藥物目錄會(huì)在國(guó)家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上有所增加,可以預(yù)期北京、上海等發(fā)達(dá)城市的目錄將遠(yuǎn)豐富于落后省市。對(duì)于此次未能進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄的藥品來(lái)說(shuō),很多生產(chǎn)商會(huì)選擇重點(diǎn)“攻進(jìn)”北京、上海等發(fā)達(dá)城市的基本藥物目錄或醫(yī)保目錄,以此獲得銷量增長(zhǎng)。
    爭(zhēng)進(jìn)下兩個(gè)目錄
    基本藥物目錄的定價(jià)細(xì)則尚懸在半空,很多醫(yī)藥企業(yè)又馬不停蹄地備戰(zhàn)下一個(gè)目錄——非基本藥物目錄,而擬于今年11月底修訂完畢的醫(yī)保目錄則在更廣泛的范圍內(nèi)牽動(dòng)著醫(yī)藥企業(yè)的神經(jīng)。事實(shí)上,對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō),今年幾乎成了“備戰(zhàn)藥品目錄年”。
    盡管非基本藥物目錄的制定與出臺(tái)的必要性在行業(yè)專家內(nèi)部還存在爭(zhēng)議,但對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō),不敢對(duì)此有絲毫含糊,畢竟如果該目錄確定將出臺(tái),將對(duì)非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥市場(chǎng)產(chǎn)生重大影響,某種程度上,影響面要大于基本藥物目錄。
    山東省一家醫(yī)藥公司有關(guān)人士介紹說(shuō),對(duì)于藥品定位較高端的醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō),非基本藥物目錄和修訂后的醫(yī)保目錄對(duì)其影響要比基本藥物目錄的影響大得多,因此接下來(lái)的目錄爭(zhēng)奪戰(zhàn)還將更加激烈。
    麗珠集團(tuán)有關(guān)人士透露,對(duì)于醫(yī)保目錄,絕大多數(shù)醫(yī)藥公司都是長(zhǎng)期關(guān)注的,一般都會(huì)成立專門的研究小組予以應(yīng)對(duì),雖然醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的報(bào)銷比例低于基本藥物目錄,但涉及藥品面更廣,涉及的醫(yī)藥公司也更多。這意味著,醫(yī)保目錄的調(diào)整將再次導(dǎo)致“僧多粥少”引發(fā)的博弈戰(zhàn)。
    分析人士認(rèn)為,眾多目錄的出臺(tái),讓醫(yī)藥公司不得不為藥品申報(bào)耗費(fèi)諸多精力,同時(shí),不同目錄之間如何協(xié)調(diào)也是目錄制定者需要認(rèn)真解決的難題。盡管如此,醫(yī)藥企業(yè)作為實(shí)戰(zhàn)派,已在這段“政策等待期”中悄悄厲兵秣馬、枕戈待旦。麗珠集團(tuán)目前已經(jīng)針對(duì)基本藥物目錄出臺(tái)做了充分的準(zhǔn)備工作,包括產(chǎn)能匹配、市場(chǎng)調(diào)研等,將借機(jī)開(kāi)拓基層醫(yī)療市場(chǎng)。
    基本藥物目錄旨在解決百姓“看病貴”的難題,從而也決定了不會(huì)給相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)帶來(lái)可觀的利潤(rùn)空間。