腎臟濾過(guò)功能以腎小球?yàn)V過(guò)率（glomerularfiltrationrate，GRF）來(lái)衡量，正常約為125ml/min.
1.腎血流量減少正常成人兩腎重約300g，血流量卻高達(dá)心輸出量的20～30％，其中95%流經(jīng)腎皮質(zhì)，5％流經(jīng)腎髓質(zhì)。短粗的腎動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈相連，故全身血壓對(duì)腎灌注壓影響很大。在動(dòng)脈血壓在80～160mmHg時(shí)，通過(guò)腎自身調(diào)節(jié)（主要是前列腺素系統(tǒng)），保持腎血流量和GFR不變。當(dāng)休克、心力衰竭等使血容量減少、平均動(dòng)脈壓降低或腎血管收縮時(shí)，腎血流量顯著減少，GFR隨之降低。缺血亦可使腎小管上皮細(xì)胞變性壞死，導(dǎo)致腎功能不全。
2.腎小球有效濾過(guò)壓降低腎小球有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（囊內(nèi)壓+血漿膠滲壓）
腎小球毛細(xì)血管血壓（intraglomerularcapillarypressure）一般等于全身血壓的60%.正常時(shí)，腎小球毛細(xì)血管血壓約為60mmHg，囊內(nèi)壓為10mmHg，血漿膠滲壓為25mmHg，因此，腎小球有效濾過(guò)壓約為25mmHg.大量失血和脫水等引起全身動(dòng)脈壓下降時(shí)，腎小球毛細(xì)血管血壓隨之下降；尿路梗阻、腎小管阻塞、腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管時(shí)，腎小球囊內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腎小球有效濾過(guò)壓降低。血漿膠滲壓作用不大，因?yàn)槠浣档蜁?huì)引起組織液生成增多，循環(huán)血量減少，進(jìn)而通過(guò)腎素-血管緊張素系統(tǒng)（reninangiotensinsystem，RAS）引起腎小球入球小動(dòng)脈收縮，結(jié)果腎小球毛細(xì)血管血壓亦下降。大量輸入生理鹽水，引起循環(huán)血量增多和血漿膠體滲透壓下降時(shí)，則會(huì)造成腎小球有效濾過(guò)壓及GFR增高，出現(xiàn)利尿效應(yīng)。
3.腎小球?yàn)V過(guò)面積減少成人兩腎約有200萬(wàn)個(gè)腎單位。皮質(zhì)腎單位的腎素含量高于髓貭腎單位，后者腎小管長(zhǎng)并有直血管的逆流交換作用，故有利于保持髓質(zhì)高滲及尿液濃縮。腎臟儲(chǔ)備功能較大，切除一側(cè)腎臟使腎小球?yàn)V過(guò)面積減少50％，健側(cè)腎臟往往可代償其功能。但是，腎單位大量破壞時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)面積極度減少，可使GFR降低，出現(xiàn)腎功能不全。
4.腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性的改變腎小球?yàn)V過(guò)膜由三層結(jié)構(gòu)組成，即腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和腎小球囊臟層上皮細(xì)胞（足細(xì)胞）。內(nèi)皮細(xì)胞間有500～1000A的小孔，基底膜為連續(xù)無(wú)孔的致密結(jié)構(gòu)，足細(xì)胞具有相互交叉的足突；基底膜和足突間縫隙覆有的薄膜，富含粘多糖并帶負(fù)電荷。其通透性大小與濾過(guò)膜的結(jié)構(gòu)和電荷屏障有關(guān)。炎癥、損傷和免疫復(fù)合物可破壞濾過(guò)膜的完整性或降低其負(fù)電荷而導(dǎo)致通透性增加，這是引起蛋白尿和血尿的重要原因。
在腎小球毛細(xì)血管袢之間，存在的一種由系膜細(xì)胞（mesangialcell）和系膜基質(zhì)組成的特殊間充質(zhì)，稱為腎小球系膜。系膜細(xì)胞具有許多重要功能；①收縮作用調(diào)節(jié)入球小動(dòng)脈和出球動(dòng)脈的收縮作用，進(jìn)而影響毛細(xì)血管袢的內(nèi)壓和GFR.②支持作用填充于毛細(xì)血管袢之間以支持毛細(xì)血管的位置。③吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜內(nèi)的大分子物質(zhì)和蛋白質(zhì)。④分泌腎素腎缺血或免疫復(fù)合物沉積時(shí)，系膜細(xì)胞增生且分泌腎素。
1.腎血流量減少正常成人兩腎重約300g，血流量卻高達(dá)心輸出量的20～30％，其中95%流經(jīng)腎皮質(zhì)，5％流經(jīng)腎髓質(zhì)。短粗的腎動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈相連，故全身血壓對(duì)腎灌注壓影響很大。在動(dòng)脈血壓在80～160mmHg時(shí)，通過(guò)腎自身調(diào)節(jié)（主要是前列腺素系統(tǒng)），保持腎血流量和GFR不變。當(dāng)休克、心力衰竭等使血容量減少、平均動(dòng)脈壓降低或腎血管收縮時(shí)，腎血流量顯著減少，GFR隨之降低。缺血亦可使腎小管上皮細(xì)胞變性壞死，導(dǎo)致腎功能不全。
2.腎小球有效濾過(guò)壓降低腎小球有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（囊內(nèi)壓+血漿膠滲壓）
腎小球毛細(xì)血管血壓（intraglomerularcapillarypressure）一般等于全身血壓的60%.正常時(shí)，腎小球毛細(xì)血管血壓約為60mmHg，囊內(nèi)壓為10mmHg，血漿膠滲壓為25mmHg，因此，腎小球有效濾過(guò)壓約為25mmHg.大量失血和脫水等引起全身動(dòng)脈壓下降時(shí)，腎小球毛細(xì)血管血壓隨之下降；尿路梗阻、腎小管阻塞、腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管時(shí)，腎小球囊內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腎小球有效濾過(guò)壓降低。血漿膠滲壓作用不大，因?yàn)槠浣档蜁?huì)引起組織液生成增多，循環(huán)血量減少，進(jìn)而通過(guò)腎素-血管緊張素系統(tǒng)（reninangiotensinsystem，RAS）引起腎小球入球小動(dòng)脈收縮，結(jié)果腎小球毛細(xì)血管血壓亦下降。大量輸入生理鹽水，引起循環(huán)血量增多和血漿膠體滲透壓下降時(shí)，則會(huì)造成腎小球有效濾過(guò)壓及GFR增高，出現(xiàn)利尿效應(yīng)。
3.腎小球?yàn)V過(guò)面積減少成人兩腎約有200萬(wàn)個(gè)腎單位。皮質(zhì)腎單位的腎素含量高于髓貭腎單位，后者腎小管長(zhǎng)并有直血管的逆流交換作用，故有利于保持髓質(zhì)高滲及尿液濃縮。腎臟儲(chǔ)備功能較大，切除一側(cè)腎臟使腎小球?yàn)V過(guò)面積減少50％，健側(cè)腎臟往往可代償其功能。但是，腎單位大量破壞時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)面積極度減少，可使GFR降低，出現(xiàn)腎功能不全。
4.腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性的改變腎小球?yàn)V過(guò)膜由三層結(jié)構(gòu)組成，即腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和腎小球囊臟層上皮細(xì)胞（足細(xì)胞）。內(nèi)皮細(xì)胞間有500～1000A的小孔，基底膜為連續(xù)無(wú)孔的致密結(jié)構(gòu)，足細(xì)胞具有相互交叉的足突；基底膜和足突間縫隙覆有的薄膜，富含粘多糖并帶負(fù)電荷。其通透性大小與濾過(guò)膜的結(jié)構(gòu)和電荷屏障有關(guān)。炎癥、損傷和免疫復(fù)合物可破壞濾過(guò)膜的完整性或降低其負(fù)電荷而導(dǎo)致通透性增加，這是引起蛋白尿和血尿的重要原因。
在腎小球毛細(xì)血管袢之間，存在的一種由系膜細(xì)胞（mesangialcell）和系膜基質(zhì)組成的特殊間充質(zhì)，稱為腎小球系膜。系膜細(xì)胞具有許多重要功能；①收縮作用調(diào)節(jié)入球小動(dòng)脈和出球動(dòng)脈的收縮作用，進(jìn)而影響毛細(xì)血管袢的內(nèi)壓和GFR.②支持作用填充于毛細(xì)血管袢之間以支持毛細(xì)血管的位置。③吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜內(nèi)的大分子物質(zhì)和蛋白質(zhì)。④分泌腎素腎缺血或免疫復(fù)合物沉積時(shí)，系膜細(xì)胞增生且分泌腎素。