結(jié)核性胸膜炎(tuberculous pleuritis)多發(fā)生于青少年。按病理解剖可分為結(jié)核性干性胸膜炎和結(jié)合性滲出性胸膜炎。
一、診斷依據(jù)
1.發(fā)病較急，多有發(fā)熱、全身不適、胸痛、干咳等癥狀。大量胸腔積液時有呼吸困難。
2.胸腔積液少時可無陽性體征；積液較多時患側(cè)胸部飽滿，呼吸動度減弱。叩診呈實音。聽診呼吸音減弱或消失。大量積液時氣管和心臟向健側(cè)移位。
3.血液檢查：白細(xì)胞計數(shù)正?；蚵栽龈?，血沉增快。
4.胸部X線檢查患側(cè)有胸腔積液影像。
5.結(jié)核菌素如PPD皮膚試驗可陽性。
6.超聲波檢查：患側(cè)可見液平段。
7.胸腔穿刺液檢查：為滲出液，細(xì)胞計數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，乳酸脫氫酶及溶菌酶常
增高；胸液涂片或集菌均難找到結(jié)核菌，胸液培養(yǎng)結(jié)核桿菌僅30%陽性。
8.胸膜活體組織檢查：發(fā)現(xiàn)結(jié)核性肉芽腫有助確診。
9.應(yīng)排除癌性胸膜炎和胸膜間皮瘤等疾病引起的胸腔積液。
二、治愈標(biāo)準(zhǔn)
癥狀及異常體征消失，血沉正常，X線檢查胸腔積液完全吸收或殘留輕度胸膜增厚。
三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)
癥狀及異常體征基本消失．血沉正?；蚪咏＃琗線檢查胸腔積液明顯吸收或殘留少量積液。
一、診斷依據(jù)
1.發(fā)病較急，多有發(fā)熱、全身不適、胸痛、干咳等癥狀。大量胸腔積液時有呼吸困難。
2.胸腔積液少時可無陽性體征；積液較多時患側(cè)胸部飽滿，呼吸動度減弱。叩診呈實音。聽診呼吸音減弱或消失。大量積液時氣管和心臟向健側(cè)移位。
3.血液檢查：白細(xì)胞計數(shù)正?；蚵栽龈?，血沉增快。
4.胸部X線檢查患側(cè)有胸腔積液影像。
5.結(jié)核菌素如PPD皮膚試驗可陽性。
6.超聲波檢查：患側(cè)可見液平段。
7.胸腔穿刺液檢查：為滲出液，細(xì)胞計數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，乳酸脫氫酶及溶菌酶常
增高；胸液涂片或集菌均難找到結(jié)核菌，胸液培養(yǎng)結(jié)核桿菌僅30%陽性。
8.胸膜活體組織檢查：發(fā)現(xiàn)結(jié)核性肉芽腫有助確診。
9.應(yīng)排除癌性胸膜炎和胸膜間皮瘤等疾病引起的胸腔積液。
二、治愈標(biāo)準(zhǔn)
癥狀及異常體征消失，血沉正常，X線檢查胸腔積液完全吸收或殘留輕度胸膜增厚。
三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)
癥狀及異常體征基本消失．血沉正?；蚪咏＃琗線檢查胸腔積液明顯吸收或殘留少量積液。