臨床微生物學(xué)檢驗的目的和要求

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(一)臨床微生物學(xué)檢驗的目的
    1.為臨床感染性疾病的診斷提供病原學(xué)依據(jù)。
    2.為臨床感染性疾病的治療提供參考用藥的信息。
    3.為醫(yī)院感染提供病原微生物及其耐藥性動態(tài)信息。
    4.改進(jìn)或更新臨床微生物學(xué)檢驗的方法。
    (二)臨床微生物學(xué)檢驗的要求
    1.快速、準(zhǔn)確地提出檢驗報告。
    2.檢驗人員必須有較豐富的微生物學(xué)基礎(chǔ)知識和熟練、正確的操作技能,必須養(yǎng)成有菌觀點和無菌操作的習(xí)慣。
    3.臨床微生物學(xué)檢驗必須進(jìn)行全面質(zhì)量控制,并參加和接受質(zhì)量控制考核。
    4.重視實驗室消毒滅菌工作。
    (三)診斷試驗的選擇原則
    1.選擇有鑒定價值的試驗:要對兩種細(xì)菌進(jìn)行鑒定,須選擇一項兩種菌呈現(xiàn)絕然不同結(jié)果的試驗,即一種菌呈現(xiàn)陽性(陽性反應(yīng)的菌株陽性率須大于90%),另一種菌為陰性(陰性反應(yīng)的菌株陽性率應(yīng)小于10%),這項試驗才有鑒定價值。否則,就沒有鑒定價值。
    2.選擇簡易、快速、方便的試驗:①鑒定一種細(xì)菌可能有多種特異的方法,沒有必要逐一進(jìn)行試驗,只選擇其中一或兩種達(dá)到目的即可,多選無意義。如金黃色葡萄球菌凝固酶試驗、耐熱DNA酶試驗、甘露醇分解試驗均陽性,只選較簡單的凝固酶試驗就足夠了。②選擇操作簡便、快速的方法。③選用復(fù)合培養(yǎng)基,一次操作可同時看幾個生化反應(yīng),如克氏雙糖鐵(KIA),動力靛基質(zhì)脲酶(MIU)等。
    3.綜合考慮試驗的敏感性和特異性:敏感性=所有陽性結(jié)果數(shù)/所有感染病人數(shù),試驗敏感性越高,假陰性結(jié)果就越少。特異性=陰性結(jié)果總數(shù)/未感染病人數(shù),特異性越高,假陽性結(jié)果越少。試驗的敏感性和特異性是相互聯(lián)系的,試驗的敏感性增加,會使特異性下降,反之亦然。