自學考試《保險法》聽課筆記(四)

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十二章 人壽保險合同
    主要內(nèi)容概述
    人壽保險合同概念;人壽保險合同特征;人壽保險合同保險人給付義務的免除;人壽保險合同種類
    簡易人身保險合同概念;簡易人身保險合同的保險責任與除外責任
    團體人身保險合同概念;團體人身保險合同的保險責任與除外責任
    一。人壽保險合同
    以被保險人生存或死亡為保險事故,在保險事故發(fā)生時,由保險人給付一定保險金額予受益人或其他贏得之人的合同。
    二。人壽保險合同的特征
    1.保險標的的不可估價性
    2.保險金的定額給付性
    3.人壽保險承保危險的特殊性:人壽保險所承保的死亡保險隨著年齡的增長而增長,因為隨著年齡的增大,死亡率越高;人壽保險所承保的危險有規(guī)律所循,生老病死,自然規(guī)律,每個人都會有;人壽保險所承保的危險是單個人的危險,比較分散,不像財產(chǎn)保險一次巨災損失巨大
    4.保險期限的長期性:一般是3-30年,財產(chǎn)保險為不超過1年
    5.人壽保險一般不能代位求償:除非是由于第三人的行為產(chǎn)生了被保險人的醫(yī)療費等的開支時,保險人賠付支付的醫(yī)療費后,可以代位求償。
    三。人壽保險合同保險人給付義務的免除
    1.被保險人在合同未滿的兩年內(nèi)自殺的。
    2.投保人與受益人故意造成被保險人死亡的。
    3.被保險人因犯罪致死的。
    四。人壽保險合同的種類
    1.以保險事故為標準分:死亡保險合同;生存保險合同;生死兩全保險合同
    2.以保險金給付方法分:資金人壽保險合同;年金人壽保險合同:終身年金保險合同;定期年金保險合同;即期年金保險合同;延期年金保險合同
    3.以保險合同承保的技術和范圍分:普通人壽保險合同;簡易人身保險合同
    4.以被保險人的人數(shù)分:單獨人壽保險合同;聯(lián)合人壽保險合同;團體人身保險合同
    五。簡易人身保險合同
    指按月交付保險費、無體檢的低額人身保險合同。
    六。簡易人身保險合同的保險責任與除外責任
    保險責任:
    1.保險合同期限屆滿被保險人仍然生存的。
    2.保險合同生效180天后被保險人因病死亡的。
    3.被保險人于保險合同期限內(nèi)因意外傷害死亡的。
    4.被保險人于保險合同期限內(nèi)意外事故而傷殘的。
    5.被保險人于合同生效兩年后自殺的。
    除外責任:
    1.投保人在投保時對被保險人的嚴重疾病如嚴重的心臟病、癌癥等故意隱瞞,且事后被保險人的死亡因所隱瞞的病情復發(fā)所引起的。
    2.投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或疾病的。
    3.被保險人在合同生效不滿兩年內(nèi)自殺或其他故意行為而導致身亡或殘廢的。
    4.被保險人因犯罪行為所致的死亡或傷殘的。
    5.被保險人因戰(zhàn)爭或軍事行為所致死亡的。
    七。團體人身保險合同
    指社會團體作為投保人,保險人對投保人的成員即被保險人在保險期間內(nèi)因疾病死亡或意外事故所致傷殘或死亡時,按照合同的約定給付保險金的一種保險合同。
    八。團體人身保險合同的保險責任與除外責任
    保險責任:
    團體人身保險合同是負責死亡和殘廢在一年期定期的保險合同。在合同有效期內(nèi),被保險人因疾病或因意外傷害事故死亡的或殘廢的,保險人負有給付保險金的責任。
    除外責任:
    1.投保人、受益人故意造成被保險人死亡或殘廢的,保險人不負給付保險金的責任。
    2.被保險人的自殺或犯罪行為。
    3.戰(zhàn)爭或軍事行為。
    十三章 意外傷害保險合同和健康保險合同
    主要內(nèi)容概述
    意外傷害保險合同概念;意外傷害保險特征;意外傷害保險種類;意外傷害保險合同的給付
    健康保險合同概念;健康保險合同特征;健康保險合同的種類;健康保險合同的給付
    意外傷害保險合同與人壽保險合同的區(qū)別(重點)
    一。意外傷害保險合同
    保險人于被保險人遭受意外傷害及其所致殘廢或死亡時,按照約定給付保險金的保險合同。
    二。意外傷害保險合同的特征
    1.傷害必須是人體的傷害
    2.傷害是意外事故所致:外來,偶然(核心),劇烈
    三。意外傷害保險的種類
    1.普通意外傷害保險合同:保險期限為一年或不到一年。如果被保險人因傷害致殘,可免收或少收保險費,并附加殘廢津貼。如應傷害致死,除原定的保險金額外,保險金的給付還可根據(jù)約定增加一定的幅度。
    2.特別意外傷害保險合同:旅行意外傷害保險合同;交通事故意外傷害保險合同;電梯乘客意外傷害保險合同
    3.團體意外傷害保險合同
    四。意外傷害保險合同的給付
    1.按合同約定,根據(jù)被保險人在保險事故中的實際損失,在約定的保險金額內(nèi)給付保險金。
    2.保險人按照合同約定的數(shù)額,在保險事故發(fā)生時給付,或按照一定的比例給付。
    五。健康保險合同
    指投保人向保險人支付保險費,保險人于被保險人因疾病、分娩,以及因疾病、分娩而致被保險人傷殘、死亡時,承擔給付保險金責任的保險合同。
    六。健康保險合同的特征
    1.性質(zhì)上看,它介于人身保險合同和損失保險合同之間,健康保險合同具有雙重性。
    2.目的上看,健康保險合同即可以列入商業(yè)保險合同也可列入社會保險合同之中。
    3.健康保險合同中的生育險,保險對象只能是女性,且只能是可以生育的女性。
    七。健康保險合同種類
    1.按保險人承擔損失的標準分:醫(yī)療費用保險合同;收入保險合同;死亡與殘廢保險合同
    2.一保險事故為標準分:疾病保險合同;生育保險合同
    八。健康保險合同的給付
    1.只有疾病、分娩而未發(fā)生殘廢死亡的,保險給付通常只補償醫(yī)療費的支出
    2.因疾病、分娩而殘廢的,保險給付醫(yī)療費的支出外,還要補償被保險人生活收入減少所致?lián)p失
    3.因疾病、分娩而死亡的,保險人在填補喪葬費用之外,還要補償遺屬生活費用之所需。
    九。意外傷害保險合同與人壽保險合同的區(qū)別
    1.保險期不同,意外傷害保險合同的期限一般較短。人壽保險合同的期限一般較長
    2.保險費的支付辦法不同,意外傷害保險合同一般是一次交費的辦法,因為時間較短所以在合同期滿后未發(fā)生保險事故的,不存在返還保險金和退還保險費。人壽保險合同因為時間較長,經(jīng)過一定時期后,保險單就會有自身的現(xiàn)金價值,在保險合同期滿后,即便沒有發(fā)生保險事故,保險人有責任返還保險單上的現(xiàn)金價值。
    3.承保的危險不同,意外傷害保險承保的是意外傷害,保險事故是因為意外而傷殘死亡。人壽保險合同承保的危險既有死亡,亦有生存,但并不包括傷殘,不問是怎樣死亡的,不管是意外還是自然原因都是保險事故。
    此外,合同訂立時,承保的年齡要求也不同。意外傷害保險合同不問年齡都可以。人壽保險合同有年齡的要求,簡易人身保險合同投保時年齡不得超過65周歲。團體人身保險合同投保時年齡不得超過60歲。
    第十四章 保險業(yè)法概述
    主要內(nèi)容概述
    保險業(yè)法概念;保險業(yè)法調(diào)整對象;保險業(yè)法體例;保險業(yè)法性質(zhì)與作用
    一。保險業(yè)法
    是國家據(jù)以對保險企業(yè)、保險市場實施監(jiān)督管理的法律。他是我國保險法的重要組成部分。
    二。保險業(yè)法的調(diào)整對象
    國家在監(jiān)督和管理保險企業(yè)過程中所發(fā)生的關系
    保險企業(yè)相互間因合作、競爭而發(fā)生的關系
    保險企業(yè)在內(nèi)部管理過程中發(fā)生的關系
    國家與保險中介人之間的監(jiān)督管理關系
    三。保險業(yè)法的體例
    1.單獨制定比較完備的保險業(yè)法。英國,德國
    2.將保險業(yè)法規(guī)定于保險法典中。我國
    3.復合型體例。日本,韓國
    四。保險業(yè)法性質(zhì)與作用
    保險法屬于公法性質(zhì)
    保險法的作用:
    1.保證保險人具有足夠的償付能力,維護被保險人的合法權益。
    2.維護保險業(yè)的公平競爭
    3.促進保險業(yè)經(jīng)營合理化和科學化。
    此外,保險業(yè)法的制定和完善,不僅能促增進保險業(yè)的經(jīng)濟效益,更能增進保險業(yè)的社會效益。
    第十五章 保險公司(重點)
    主要內(nèi)容概述
    保險組織形式;保險公司的設立;保險公司的分設,變更和終止;保險公司的撤銷、解散、破產(chǎn)及清算
    一。保險組織形式
    保險組織形式即保險的組織形態(tài),指以什么樣的組織形式從事保險業(yè)。
    保險的組織形式主要有:
    1.個人保險形態(tài):最主要的是英國倫敦勞合社
    2.合作保險形態(tài)
    3.公司組織形態(tài):國有獨資保險公司;股份有限保險公司
    二。保險公司的設立原則
    1.準則主義:指公司只要符合公司法規(guī)定的條件和準則即可設立而無須經(jīng)過批準,但須向公司注冊機關申請注冊登記。有限責任公司
    2.許可主義:指公司的設立除須具有公司法規(guī)定的條件和準則外,還必須經(jīng)主管機關的批準,并經(jīng)注冊機關注冊登記。股份有限公司。
    我國保險公司的設立適用許可主義。即設立保險公司,必須經(jīng)金融監(jiān)督感里部門的批準。金融監(jiān)督管理部門即中國保監(jiān)會。
    三。保險公司的設立條件
    1.有符合保險法和公司法規(guī)定的章程。
    2.有符合保險法規(guī)定的注冊資本最低限額。設立保險公司,注冊資本的最低限額為人民幣二億元,保險公司注冊資本最低限額必須為實繳貨幣資本。
    3.有具有任職專業(yè)知識和業(yè)務工作經(jīng)驗的高級管理人員。
    4.有健全的組織機構和管理制度。
    5.有符合要求的營業(yè)場所和與業(yè)務有關的其他設施。
    四。保險公司的分支機構及其法律地位
    保險公司的分支機構是指保險公司依照法定程序設立的以本公司名義進行經(jīng)營行為,其經(jīng)營活動的后果由本公司承擔的分公司,支公司或辦事處。
    分支機構的法律地位:1.不能獨立于保險公司的名稱。
    2.不能有獨立于本公司的資產(chǎn)。
    3.不能有獨立于公司的組織機構。
    4.保險公司的分支公司不具有法人資格。
    五。我國對保險保證金的規(guī)定
    保險法規(guī)定:保險公司成立后,應當按照其注冊資本總額的20%提取保證金,存入金融監(jiān)督管理部門指定的銀行,除保險公司清算是用于清償債務外,其他不得動用。
    提取保證金,存入金融監(jiān)督管理機關指定的銀行是為了保證保險公司在清算是具有一定的清償能力。
    六。保險公司的變更的主要是由:
    1.保險公司法人名稱的變更
    2.保險公司注冊資本的增減
    3.保險公司法人或分支機構的營業(yè)場所的變更
    4.保險公司業(yè)務經(jīng)營范圍的調(diào)整
    5.保險公司的合并
    6.保險公司章程的修改
    7.出資人或持有公司股份10%以上的股東的變更
    8.金融監(jiān)督管理部門規(guī)定的其他變更事項
    此外,更換董事長、總經(jīng)理的,應當報金融監(jiān)督管理部門審查其任職資格。
    七。保險公司終止的事由
    1.因分立、合并或公司章程規(guī)定的解散事由出現(xiàn),經(jīng)金融監(jiān)督管理部門批準而終止
    2.保險公司因違法被金融監(jiān)督管理部門吊銷經(jīng)營保險業(yè)務許可證。
    3.經(jīng)金融監(jiān)督管理部門同意,被依法宣告破產(chǎn)而終止。
    保險公司的終止應注意的問題:
    1.經(jīng)營人壽保險業(yè)務的保險公司,除分立、合并外,不得解散。
    2.經(jīng)營人壽保險業(yè)務的保險公司被依法撤銷或被依法宣告破產(chǎn)的,其持有的人壽保險合同及準備金,必須轉(zhuǎn)移給其他經(jīng)營人壽保險業(yè)務的保險公司,不能達成轉(zhuǎn)讓協(xié)議的,由金融監(jiān)督管理部門指定經(jīng)營有人壽保險業(yè)務的保險公司接受。
    八。保險公司的破產(chǎn)與清償
    保險公司的破產(chǎn),首先經(jīng)金融監(jiān)督管理部門同意,方可由法院宣告。
    保險公司經(jīng)人民法院宣告后,應由人民法院組織金融監(jiān)督管理部門等有關部門及有關人員組成清算組。
    按照以下順序進行清算:1.所欠職工工資和勞動保險費用
    2.賠償或給付保險金
    3.所欠稅款
    4.清償公司債務
    破產(chǎn)財產(chǎn)不足清償同一順序的清償要求的,按比例進行分配。