中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):鎮(zhèn)潛、熄風(fēng)藥整理

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凡具有鎮(zhèn)靜安神或平肝熄風(fēng)作用的藥物,統(tǒng)稱為鎮(zhèn)潛藥;由這些藥物為主所組成的方劑,統(tǒng)稱為鎮(zhèn)潛劑。鎮(zhèn)潛法就是運(yùn)用具有鎮(zhèn)靜潛降作用的方藥治療心神不寧或肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等癥的一種治法。
    凡具有平肝潛陽、熄風(fēng)止痙等作用的藥物稱熄風(fēng)藥;由這些藥物為主所組成的方劑,稱熄風(fēng)劑。本類藥物主要適用于肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、中風(fēng)、頭暈?zāi)垦!Ⅲ@風(fēng)、癲癇和破傷內(nèi),以及熱性病熱極生風(fēng)和子癇等病證。
    臨床應(yīng)用本類藥物時(shí),還應(yīng)根據(jù)病因適當(dāng)配伍有關(guān)藥物如因熱引起的,配清熱瀉火藥;因痰引起的,配化痰藥;因腎陰不足、水不涵木引起的,配滋補(bǔ)腎陰藥。還應(yīng)注意脾虛慢驚病人,羚羊角、玳瑁等寒涼藥當(dāng)忌用;血虛陰虧病人,又當(dāng)慎用偏于溫燥的全蝎、蜈蚣等。
    前人有“諸風(fēng)掉眩、畢屬于肝”之說,故鎮(zhèn)潛熄風(fēng)藥多入肝經(jīng)。本類藥物藥性多屬寒涼而主沉降。
    一。鎮(zhèn)潛、熄風(fēng)藥:
    一)鎮(zhèn)潛藥
    (一)龍骨《本經(jīng)》
    為古代多種哺乳動(dòng)物,如象類、犀牛類醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)骨骼的化石(龍骨)和齒和化石(龍齒)。主產(chǎn)于河南、河北、山西、內(nèi)蒙等地,入藥打碎生用或煅用。
    處方用名:龍骨、煅龍骨、生龍骨。
    藥用部分;骨骼化石。
    性味:甘、澀、微寒。
    歸經(jīng):心、肝、腎經(jīng)。
    功能:平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神、收斂固澀。
    主治與應(yīng)用:
    1.用于陰虛陽亢所致的煩躁易怒、頭暈?zāi)垦5茸C,多與白芍、牡蠣、代赭石配伍,如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
    2.能鎮(zhèn)靜安神,適用于心神不安,失眠健忘、驚悸、多夢(mèng)等證。多與遠(yuǎn)志、朱砂、牡蠣等配用。
    3.煅用長于收斂固澀,用于遺精、盜汗、崩漏、帶下、久瀉不止等證,常與牡蠣、山藥、沙苑蒺藜、芡實(shí)等配伍;治帶下赤白及月經(jīng)過多,可與牡蠣、海螵蛸、山藥等配用;治虛汗,常與牡蠣、五味子等配伍。
    此外,煅龍骨研末外用,有吸濕斂瘡作用,可用于濕瘡癢疹及瘡瘍潰后久不愈合。
    用量用法:15-30克。入煎劑宜先煎。外用適量。收斂固澀煅用,其他生用。
    參考資料:
    主含碳酸鈣。另含少量的鐵、鎂、鋁、鉀鈉及氯、硫酸根離子,所含鈣鹽吸收后有促進(jìn)血液凝固,降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的興奮等作用。
    附藥:龍齒
    與龍骨來源相同,為古代多種大型哺乳動(dòng)物的牙齒骨骼化石。采掘龍骨時(shí)即可收集龍齒。碾碎生用或火煅用。
    性味:澀涼,功能與龍骨相似,重鎮(zhèn)安神作用較強(qiáng),而收澀作用較弱,用量同龍骨。
    (二)牡蠣《本經(jīng)》
    為牡蠣科海產(chǎn)動(dòng)物牡蠣的貝殼。產(chǎn)于沿海地區(qū)。入藥粉碎生用或煅用。
    處方用名:貝殼。
    性味:咸、微寒。
    歸經(jīng):肝、腎經(jīng)。
    功能:平肝潛陽、收斂固澀, 軟堅(jiān)散結(jié)。
    主治與應(yīng)用:
    1.平肝潛陽:治肝陽上亢所致的驚悸不安、煩燥失眠、頭昏目眩及驚癇發(fā)狂諸證,常與龍骨、龜板、石決明、代赭石等配伍,如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
    2.收斂固澀:煅用治虛汗、遺精、遺尿、崩漏、帶下、吐血、吐酸。如牡蠣散治虛汗。
    3.軟堅(jiān)散結(jié):可用于痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核等證,常與浙貝母、玄參配伍、如消瘰丸。近年來臨床上又用以治肝脾腫大,常與丹參、澤蘭、鱉甲等配藥使用。
    此外,本品有制酸作用,可用于胃酸過多、胃潰瘍等。
    用量:15-30克。
    參考資料:
    1.含80-95%的碳酸鈣,磷酸鈣及硫酸鈣,并含鎂、鋁、鉀及氧化鐵等。
    2.含有大量鈣,有制酸作用,可用治胃酸過多證。牡蠣與蒼術(shù)同用治小兒鈣質(zhì)缺乏而引的佝僂病效果良好。
    (三)朱砂《本經(jīng)》
    為汞礦含硫化汞的礦石。湖南產(chǎn)者。入藥研細(xì)水飛入丸散中用,忌用火煅。
    別名:朱砂、辰砂、丹砂。
    處方用名:朱砂、辰砂、丹砂。
    藥用部分:礦石。
    性味:甘、寒。有毒。
    歸經(jīng):心經(jīng)。
    功能;清心、鎮(zhèn)驚、安神、解毒。
    主治與應(yīng)用:
    1.本品有清心、鎮(zhèn)驚、安神的作用,可用于心火亢盛所致的心神不安,心煩不寐、驚悸等證??膳湮辄S連、甘草等以清心安神,如朱砂安神丸。若血虛心悸、失眠、亦可配丹參、生地、當(dāng)歸、柏子仁等養(yǎng)心安神藥,以增強(qiáng)其安神作用。
    2.朱砂外用有良好的解毒作用,主要用于瘡瘍腫毒,常與雄黃合研外涂;對(duì)于咽喉腫痛,口舌生瘡,可配冰片、硼砂、西瓜霜等研末外,能解毒、消腫、止痛之效。
    此外,本品可作丸劑的外衣,有防腐作用。
    用量:0.3-1克。研末沖服或入丸散用。
    注意事項(xiàng):本品有毒,內(nèi)服不宜過量,也不可持續(xù)服用以免汞中毒。