中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):理氣藥歸納

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凡用以調(diào)理氣分疾病,能疏暢氣機(jī),可使氣行通順的藥物,稱為理氣藥。以理氣藥為主組成的方劑,稱為理氣方。
    氣分病主要包括氣虛與氣逆。氣虛病證主要表現(xiàn)為機(jī)體或臟器的功能低下,氣虛宜補(bǔ)氣,列入補(bǔ)益方藥章節(jié)闡述。氣滯、氣逆病證主要表現(xiàn)為機(jī)體或臟器的功能障礙,氣滯宜行氣,氣逆宜降氣。理氣方藥具行氣或降氣之功,主要用于肝郁氣滯、脾胃氣滯、肺氣壅滯、胃氣上逆等證。
    引起氣滯、氣逆病證的原因很多,諸職寒曖失調(diào),憂思郁怒,痰飲,濕濁,瘀阻,外傷,以及飲食不節(jié)等因素,皆能影響氣機(jī)的運(yùn)行,進(jìn)而發(fā)為氣滯、氣逆病證。氣滯者常表現(xiàn)為悶、脹、痛,氣逆者常表現(xiàn)為嘔惡、呃逆或喘息。臨床使用理氣方藥,必須針對(duì)病情,選擇相應(yīng)的藥物,并作適宜的配伍。
    理氣藥物以辛燥者居多,易于耗氣傷陰,氣虛及陰虧者慎用。
    陳皮
    《本經(jīng)》
    為蕓香料常綠小喬木植物橘及其同屬多種植物的成熟果實(shí)之果皮。
    別名:陳橘皮、陳柑皮、廣皮、新會(huì)皮。
    處方用名:陳皮、炒陳皮。
    藥用部分:果皮。
    性味:辛、苦、溫。
    歸經(jīng):入肺、脾經(jīng)。
    功能:行氣健脾,燥濕化痰。
    主治與應(yīng)用:
    1.陳皮氣香性溫,能行能降,有行氣健脾之功。用于脾胃氣滯所致的脘腹脹滿、噯氣、惡心嘔吐等癥。脘腹脹滿疼痛,常與枳殼、木香等配伍;胃失和降之惡心嘔吐,可配生姜同用,即橘皮湯。
    2.又能燥濕化痰,用于痰濕阻滯脾、肺諸癥。濕濁中阻之胸悶腹脹、納呆便溏,常與蒼術(shù)、厚樸等配伍,如平胃散;痰濕阻肺之咳嗽痰多,可配半夏、茯苓同用,如二陳湯。
    用量;3~9克。
    使用注意:本品辛散苦燥,溫能助熱,舌赤少津、內(nèi)有實(shí)熱者慎用。
    參考資料:陳皮含揮發(fā)油,可促進(jìn)腸胃排除積氣;實(shí)驗(yàn)用煎劑能使免離體小腸弛緩,這種舒張效應(yīng)可被乙酰膽堿拮抗。對(duì)呼吸道粘膜有刺激性,使分泌加強(qiáng)、痰液稀釋易于排出。還略有升壓作用及興奮心臟作用。
    青皮
    《本草圖經(jīng)》
    為蕓香科常綠小喬木植物橘及其同屬多種植物的未成熟果實(shí)之果皮或幼果。
    別名:小青皮、青橘皮、細(xì)青皮、均青皮。
    處方用名:青皮、炒青皮。
    藥用部分;幼果或青色果皮。
    性味:苦、辛、溫。
    歸經(jīng):入肝、膽、胃經(jīng)。
    功能;疏肝破氣,消積化滯。
    主治與應(yīng)用:
    1.本品辛散溫通,苦泄下行,性較峻烈,適用于肝氣郁滯所致的脅肋、*脹痛及疝氣疼痛等證。用治脅肋、*脹痛,常與柴胡、香附、郁金等配伍;治療疝氣疼痛,常和小茴香、川楝子、吳茱萸同用。
    2.有較強(qiáng)的消散積滯作用,用于食積腹脹,噯氣脘悶,常與山楂、麥芽、神曲等配伍。
    用量;3~9克。
    使用注意:本品性烈耗氣,氣虛者慎用。
    枳實(shí)
    《本經(jīng)》
    為蕓香料小喬木植物酸橙或香櫞和枸橘(枳)的未成熟果實(shí)。
    別名;小枳實(shí)、陳枳實(shí)、江枳實(shí)、川枳實(shí)。
    處方用名;枳實(shí)、炒枳實(shí)。
    性味:苦、辛、微寒。
    歸經(jīng):入脾、胃、大腸經(jīng)。
    功能:破氣消積,化痰除痞。
    主治與應(yīng)用:
    1.本品苦泄辛散,行氣之力峻猛,常用于食積停滯,腹痛便秘,以及瀉痢不暢,里急后重之證。治療便秘腹痛,常與大黃、厚樸配伍,即小承氣湯;治療瀉痢腹痛,常和大黃、黃連、黃芩等同用,如枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
    2.適用于痰濁阻塞氣機(jī),胸脘痞滿之證。用治胸痹兼見胸悶脘脹者,常與薤白、桂枝、瓜蔞等配伍,如枳實(shí)薤白桂枝湯;治療脾虛濕阻氣滯之脘痞腹脹,常和白術(shù)同用,即枳術(shù)丸。
    用量:3~9克。
    使用注意;脾胃虛弱及孕婦慎用。
    參考資料:
    枳實(shí)水煎劑有收縮血管作用,使血壓上升;低濃度使離體心臟收縮增強(qiáng),高濃度時(shí)收縮減;對(duì)子宮肌有興奮作用,使張力增加,收縮增強(qiáng);使免離體小腸舒張,有拮抗乙酰膽堿對(duì)小腸的收縮效應(yīng);臨床治療胃下垂有一定療效。
    附藥;枳殼。
    為蕓香料小喬木植物酸橙、香櫞、枸橘的接近成熟之果實(shí)(去瓤)。
    性味、歸經(jīng)同枳實(shí)。功效與枳實(shí)相仿,但作用和緩,以行氣寬中除脹為主。
    厚樸
    《本經(jīng)》
    為本蘭科落葉喬木植物厚樸的樹皮或根皮。
    別名;川厚樸、川樸、紫油樸、紫厚樸。
    處方用名;厚樸、炒厚樸、紫厚樸。
    藥用部分:樹皮或根皮。
    性味:苦、辛、溫。
    歸經(jīng):入脾、胃、肺、大腸經(jīng)。
    功能:行氣燥濕、降逆平喘。