臨床助理醫(yī)師考試輔導：急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療

（一）急性乳腺炎的病因
    1.全身抗感染能力下降；
    2.乳汁淤積。其原因有：①*發(fā)育不良；②乳汁過多或嬰兒吸乳少；③乳管不通暢。
    3.細菌入侵：金黃色葡萄球菌為主要致病菌。沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。
    其乳汁淤積與細菌入侵兩者是急性乳腺炎的重要病因。
    （二）急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)
    1.早期：腫脹疼痛。皮膚紅熱并有壓痛硬塊，伴發(fā)熱、乏力等。
    2.進展期：上述癥狀加重，疼痛呈搏動性，患側腋窩淋巴結腫大，壓痛，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈率加快、白細胞計數(shù)增高。
    3.后期：膿腫形成，穿刺可抽出膿液，膿腫若自行破潰，嚴重者可并發(fā)敗血癥。
    （三）急性乳腺炎的診斷
    1.*局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，全身性炎癥表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛等。
    2.血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞比例升高。
    3.炎癥早期乳汁細菌培養(yǎng)或膿腫形成后穿刺抽出膿液，行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗可以有陽性發(fā)現(xiàn)。
    （四）急性乳腺炎的治療原則及切開引流的注意事項：
    1.抬高*，患側暫停哺乳，健側一般不停止哺乳。并促使乳汁通暢排出，必要時終止乳汁分泌。
    2.抗感染治療，局部熱敷。
    3.膿腫形成后應及時切開引流，應注意：①選取輪輻方向放射狀、邊緣或乳暈處弧形切口，以免損傷乳管；②波動不明顯者，應先在壓痛最明顯處做穿刺定位；③切開后應用手指將各膿腔隔膜相互打通；④在膿腔最低處另加切口做對口引流。
    4.中醫(yī)中藥治療。