臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的鑒別

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細(xì)菌性肝膿腫 阿米巴性肝膿腫
    病史 繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病 繼發(fā)于阿米巴痢疾后
    病程 病情急驟嚴(yán)重,全身膿毒血癥狀明顯 起病較緩慢,病程較長(zhǎng),癥狀較輕
    血液化驗(yàn) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,中性粒細(xì)胞可高達(dá)90%。有時(shí)血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增加,血液細(xì)菌培養(yǎng)陰性
    糞便檢查 無(wú)特殊發(fā)現(xiàn) 部分病人可找到阿米巴滋養(yǎng)體
    膿腫穿刺 多為黃白色膿液,涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌 大多為棕褐色膿液,鏡檢有時(shí)可找到阿考試大收集,整理米巴滋養(yǎng)體。若無(wú)混合感染,涂片和培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌
    診斷性治療 抗阿米巴藥物治療無(wú)效 抗阿米巴藥物治療有好轉(zhuǎn)