臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):乳腺囊性增生病的臨床特點(diǎn)及治療

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    乳腺囊性增生癥也稱慢性囊性乳腺病(簡稱乳腺病)/乳腺小葉增生。是女性多發(fā)病之一,常見于25~40歲。基本病理改變是乳腺間質(zhì)的良性增生,也可為腺管內(nèi)上皮的*樣增生,伴乳管囊性擴(kuò)張或腺管周圍囊腫形成。
    (一)臨床特點(diǎn)
    1.*脹痛和*腫塊:是乳腺囊性增生病的突出表現(xiàn)。脹痛的特點(diǎn)是程度不一,具有周期性,即月經(jīng)前期癥狀加重,月經(jīng)過后緩解。腫塊常為多發(fā)性,呈結(jié)節(jié)狀或條索狀,大小不一,質(zhì)韌而不硬,與周圍組織的分界不清楚,但相互無粘連,可被推動(dòng)。腫塊在月經(jīng)過后有所縮小,且腋下淋巴結(jié)無腫大。脹痛和腫塊可限于一側(cè),也可見于雙側(cè),可為局限性也可為整個(gè)*。
    2.另一特點(diǎn)是病程長,發(fā)展慢,有時(shí)伴有*溢液,多為黃綠色、無色漿液或棕色血性。本病有時(shí)與乳癌混淆,伴有上皮不典型增生者有發(fā)生惡變可能(約2%~3%)。
    3.本病臨床表現(xiàn)以及詳細(xì)的病史可有助于診斷,因本病于乳腺癌可能同時(shí)存在,藥物治療效果差時(shí)需進(jìn)行活檢以明確病因。
    (二)處理
    1.教病人學(xué)會(huì)自查,在每次月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行;
    2.對懷疑有乳癌者,囑病人每隔2~3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查,必要時(shí)行組織活檢或穿刺細(xì)胞學(xué)檢查;
    3.耐心解釋,密切隨訪,解除病人顧慮,不致漏診乳癌;
    4.主要治療方法有內(nèi)分泌治療、碘化鉀、中藥及對癥處理。
    主要對癥治療,目前主要用中醫(yī)藥調(diào)理。對局限性增生者應(yīng)定期復(fù)查,一般在月經(jīng)結(jié)束1周后復(fù)查。如腫塊變軟消退則可繼續(xù)觀察。如腫塊局限,藥物治療后無明顯消退,疑乳腺癌時(shí)可做穿刺活檢,若存在重復(fù)不典型增生,或患者有乳腺癌家族史等高危因素時(shí),則可綜合考慮患者情況行手術(shù)治療。