在糖尿病的治療過程中常常會(huì)發(fā)生低血糖，如不及時(shí)處理也會(huì)對(duì)病人造成生命的威脅，所以作為護(hù)士對(duì)低血糖的護(hù)理措施是非常重要的。
夜間發(fā)生的低血糖
夜間血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，成人及兒童糖尿病患者夜間經(jīng)常發(fā)生生化性低血糖，并且這些低血糖通?？梢跃S持?jǐn)?shù)小時(shí)而不驚醒患者。夜間低血糖?？梢詫?dǎo)致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0～7.0mmol/L，則表明患者有可能在睡前需要加餐。
“Somogyi”效應(yīng)：患者在夜間發(fā)生低血糖后，可以在第二天早晨出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖。原因?yàn)椋旱脱呛筠卓辜に氐姆置诜磻?yīng)，導(dǎo)致了醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理胰島素抵抗的產(chǎn)生，從而使得患者出現(xiàn)了“反彈”性高血糖。
“黎明現(xiàn)象”：患者血糖水平于早晨5：00～8：00之間顯著上升。原因：睡眠期間分泌的大量生長(zhǎng)激素導(dǎo)致胰島素抵抗，繼而血糖升高。
早期糖尿病性反應(yīng)性低血糖
多見于2型糖尿病患者早期，β細(xì)胞早期分泌反應(yīng)遲鈍，引起高血糖，高血糖又刺激β細(xì)胞，引起高胰島素血癥，在進(jìn)食4～5小時(shí)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
患者多超重或肥胖
治療上一般為限制熱量。
無意識(shí)性低血糖：1型糖尿病患者病程超過20年后，有50%的患者可以出現(xiàn)無意識(shí)性低血糖。嚴(yán)格的血糖控制、以往的急性低血糖，睡眠期間以及飲酒，均可以誘發(fā)無意識(shí)性低血糖的發(fā)生。當(dāng)糖尿病患者合并自主神經(jīng)病變時(shí)，也容易發(fā)生反復(fù)的低血糖。
護(hù)理措施
輕者及重者無意識(shí)障礙能口服的可以口服高糖食品；
重著有意識(shí)障礙無法口服著則采取靜脈補(bǔ)充治療。
一般口服果汁、可樂、雪碧等，約150ml；饅頭、餅干等，約25g；水果糖、巧克力等，約2塊。
一般靜脈用50%葡萄40ml靜推、1mg胰高血糖素肌注或者皮下注射5～10分鐘后癥狀不緩解、血糖仍低于正?？梢灾貜?fù)一次。
注意：如果短期重復(fù)使用胰高血糖素有可能使之失效；磺脲類降糖藥物引起低血糖時(shí)，小心使用胰高血糖素；磺脲類降糖藥物引起的低血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
夜間發(fā)生的低血糖
夜間血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，成人及兒童糖尿病患者夜間經(jīng)常發(fā)生生化性低血糖，并且這些低血糖通?？梢跃S持?jǐn)?shù)小時(shí)而不驚醒患者。夜間低血糖?？梢詫?dǎo)致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0～7.0mmol/L，則表明患者有可能在睡前需要加餐。
“Somogyi”效應(yīng)：患者在夜間發(fā)生低血糖后，可以在第二天早晨出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖。原因?yàn)椋旱脱呛筠卓辜に氐姆置诜磻?yīng)，導(dǎo)致了醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理胰島素抵抗的產(chǎn)生，從而使得患者出現(xiàn)了“反彈”性高血糖。
“黎明現(xiàn)象”：患者血糖水平于早晨5：00～8：00之間顯著上升。原因：睡眠期間分泌的大量生長(zhǎng)激素導(dǎo)致胰島素抵抗，繼而血糖升高。
早期糖尿病性反應(yīng)性低血糖
多見于2型糖尿病患者早期，β細(xì)胞早期分泌反應(yīng)遲鈍，引起高血糖，高血糖又刺激β細(xì)胞，引起高胰島素血癥，在進(jìn)食4～5小時(shí)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
患者多超重或肥胖
治療上一般為限制熱量。
無意識(shí)性低血糖：1型糖尿病患者病程超過20年后，有50%的患者可以出現(xiàn)無意識(shí)性低血糖。嚴(yán)格的血糖控制、以往的急性低血糖，睡眠期間以及飲酒，均可以誘發(fā)無意識(shí)性低血糖的發(fā)生。當(dāng)糖尿病患者合并自主神經(jīng)病變時(shí)，也容易發(fā)生反復(fù)的低血糖。
護(hù)理措施
輕者及重者無意識(shí)障礙能口服的可以口服高糖食品；
重著有意識(shí)障礙無法口服著則采取靜脈補(bǔ)充治療。
一般口服果汁、可樂、雪碧等，約150ml；饅頭、餅干等，約25g；水果糖、巧克力等，約2塊。
一般靜脈用50%葡萄40ml靜推、1mg胰高血糖素肌注或者皮下注射5～10分鐘后癥狀不緩解、血糖仍低于正?？梢灾貜?fù)一次。
注意：如果短期重復(fù)使用胰高血糖素有可能使之失效；磺脲類降糖藥物引起低血糖時(shí)，小心使用胰高血糖素；磺脲類降糖藥物引起的低血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。