2010年護士外科護理:乳腺癌臨床表現(xiàn)

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乳腺癌常有以下表現(xiàn):
    1.*腫塊 多見于外上象限,其次是*、乳暈和內(nèi)上象限。早期表現(xiàn)為無痛、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清、不易推動。一般無自覺癥狀。常于洗澡、更衣或查體時發(fā)現(xiàn)。
    2.皮膚改變 癌腫塊侵犯Cooper韌帶,可使韌帶收縮而失去彈性,導(dǎo)致皮膚凹陷,即所謂“酒窩征”;癌細胞阻塞皮下、皮內(nèi)淋巴管,可引起局部淋巴水腫,皮膚呈“橘皮樣”改變。晚期,癌細胞侵入皮膚,可出現(xiàn)多個堅硬小結(jié)節(jié),形成衛(wèi)星結(jié)節(jié):癌細胞侵入背部、對側(cè)胸壁,可限制呼吸,稱鎧甲胸;有時皮膚破潰形成潰瘍呈菜花狀。來源:www.examda.com
    3.*改變 鄰近*或乳暈的癌腫,可侵入乳管使之縮短,把*牽向癌腫一側(cè),進而導(dǎo)致*扁平、回縮、凹陷;若外上象限癌腫可使*抬高;*深部癌腫侵入乳管使*凹陷、兩側(cè)*不對稱等。
    4.區(qū)域淋巴結(jié)腫大 常為患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,淋巴結(jié)先為散在、數(shù)目少、質(zhì)硬、無痛、可被推動;以后數(shù)目增多,并融合成團,甚至與皮膚或深部組織粘連。大量癌細胞堵塞腋窩淋巴管可致上肢淋巴水腫。晚期鎖骨上淋巴結(jié)增大、變硬。少數(shù)對側(cè)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移。
    5.全身癥狀 早期一般無全身癥狀,晚期患者可有惡性腫瘤轉(zhuǎn)移表現(xiàn),如:肺轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血、氣急;骨轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)腰背痛、病理性骨折(椎體、骨盆、股骨);肝轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)肝腫大、黃疸等。
    6.特殊乳癌表現(xiàn)采集者退散
    (1)炎性乳癌:少見,一般發(fā)生于年輕女性,尤其在妊娠及哺乳期,發(fā)展迅速,轉(zhuǎn)移早,預(yù)后極差。表現(xiàn)為:*增大,皮膚紅腫熱痛,似急性炎癥表現(xiàn),觸診整個*腫大發(fā)硬,無明顯局限性腫塊。
    (2)*濕疹樣癌(又稱Paget病):少見,惡性程度低,發(fā)展慢。發(fā)生在*區(qū)大乳管內(nèi),后發(fā)展到*。表現(xiàn)為:*刺癢、灼痛,濕疹樣變,以后出現(xiàn)*、乳暈粗糙糜爛、脫屑,如濕疹樣,進而形成潰瘍。病變發(fā)展則*內(nèi)陷、破損。淋巴轉(zhuǎn)移出現(xiàn)晚。