1.主要護理診斷及預期目標
（1）疼痛：與腹膜炎癥刺激或腹部手術有關。來源：考試大
預期目標：減輕疼痛，舒適感增加，傷口疼痛緩解。
（2）體液不足：與體液丟失過多（如嘔吐、胃腸減壓、腹膜廣泛滲出、發(fā)熱等）有關。
預期目標：液體得到充分補充。
（3）營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與禁食及機體消耗過多有關。
預期目標：全身營養(yǎng)狀況及時得到改善。
（4）體溫過高：與腹腔感染有關?？荚嚧螅珖逃惥W站(www．Examda。com)
預期目標：體溫逐漸接近正常。
（5）潛在并發(fā)癥：感染性休克、盆腔膿腫、膈下膿腫、腸間膿腫、粘連性腸梗阻等。
預期目標：并發(fā)癥可預防并及時發(fā)現(xiàn)及時處理。
（6）低效型呼吸型態(tài)：與腹脹、腹痛有關。
預期目標：維持正常呼吸。
2.護理措施
（1）一般護理
1）禁食、持續(xù)胃腸減壓。
2）半臥位：無休克病人宜取半臥位，有利于腹內滲出液積聚盆腔，減輕中毒癥狀，并利于炎癥局限及引流；有利于呼吸和循環(huán)。臥床期間要鼓勵病人經常活動下肢，以防止下肢靜脈血栓形成；協(xié)助病人翻身，防止褥瘡。
3）靜脈輸液：糾正水電解質及酸堿平衡失調，必要時輸血、白蛋白等。來源：考試大
4）應用抗生素：控制感染。
5）鎮(zhèn)定、止痛、給氧：對癥處理，減輕病人痛苦。但在診斷不明時禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，延誤治療。
6）病情觀察：定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓，必要時應監(jiān)測中心靜脈壓及血氣分析數值等。準確記錄24小時出入量。注意觀察腹痛、腹脹情況。
（2）手術前后護理
1）術前準備：除一般護理外，按腹部手術前常規(guī)準備。
2）術后護理：
①臥位：血壓平穩(wěn)后取半臥位。
②繼續(xù)禁食、胃腸減壓：腸蠕動恢復，肛門排氣后可拔除胃管。
③輸液與營養(yǎng)：繼續(xù)補充水、電解質、維生素及蛋白質，同時繼續(xù)抗感染，飲食情況要根據病情、手術性質而定。
④腹腔引流護理：妥善固定，保持通暢，觀察傷口及腹部癥狀、體征，引流液顏色及數量。如為煙卷引流則應保持敷料干燥，每日換藥時應同方向轉動煙卷，并拔除少許，用別針固定，以防滑入腹腔。
⑤嚴密觀察病情變化：同一般護理。
⑥做好傷口護理：防止感染和裂開，及時止痛。
⑦早期活動：以促進術后恢復，防止粘連性腸梗阻。
（1）疼痛：與腹膜炎癥刺激或腹部手術有關。來源：考試大
預期目標：減輕疼痛，舒適感增加，傷口疼痛緩解。
（2）體液不足：與體液丟失過多（如嘔吐、胃腸減壓、腹膜廣泛滲出、發(fā)熱等）有關。
預期目標：液體得到充分補充。
（3）營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與禁食及機體消耗過多有關。
預期目標：全身營養(yǎng)狀況及時得到改善。
（4）體溫過高：與腹腔感染有關?？荚嚧螅珖逃惥W站(www．Examda。com)
預期目標：體溫逐漸接近正常。
（5）潛在并發(fā)癥：感染性休克、盆腔膿腫、膈下膿腫、腸間膿腫、粘連性腸梗阻等。
預期目標：并發(fā)癥可預防并及時發(fā)現(xiàn)及時處理。
（6）低效型呼吸型態(tài)：與腹脹、腹痛有關。
預期目標：維持正常呼吸。
2.護理措施
（1）一般護理
1）禁食、持續(xù)胃腸減壓。
2）半臥位：無休克病人宜取半臥位，有利于腹內滲出液積聚盆腔，減輕中毒癥狀，并利于炎癥局限及引流；有利于呼吸和循環(huán)。臥床期間要鼓勵病人經常活動下肢，以防止下肢靜脈血栓形成；協(xié)助病人翻身，防止褥瘡。
3）靜脈輸液：糾正水電解質及酸堿平衡失調，必要時輸血、白蛋白等。來源：考試大
4）應用抗生素：控制感染。
5）鎮(zhèn)定、止痛、給氧：對癥處理，減輕病人痛苦。但在診斷不明時禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，延誤治療。
6）病情觀察：定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓，必要時應監(jiān)測中心靜脈壓及血氣分析數值等。準確記錄24小時出入量。注意觀察腹痛、腹脹情況。
（2）手術前后護理
1）術前準備：除一般護理外，按腹部手術前常規(guī)準備。
2）術后護理：
①臥位：血壓平穩(wěn)后取半臥位。
②繼續(xù)禁食、胃腸減壓：腸蠕動恢復，肛門排氣后可拔除胃管。
③輸液與營養(yǎng)：繼續(xù)補充水、電解質、維生素及蛋白質，同時繼續(xù)抗感染，飲食情況要根據病情、手術性質而定。
④腹腔引流護理：妥善固定，保持通暢，觀察傷口及腹部癥狀、體征，引流液顏色及數量。如為煙卷引流則應保持敷料干燥，每日換藥時應同方向轉動煙卷，并拔除少許，用別針固定，以防滑入腹腔。
⑤嚴密觀察病情變化：同一般護理。
⑥做好傷口護理：防止感染和裂開，及時止痛。
⑦早期活動：以促進術后恢復，防止粘連性腸梗阻。