腹膜炎的臨床表現(xiàn):
(1)腹痛:是最主要的臨床表現(xiàn)。一般為持續(xù)、劇烈疼痛,難以忍受。深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)疼痛加劇。病人常屈體側(cè)臥,不愿活動(dòng)。,疼痛多由原發(fā)病灶部位開始,隨炎癥擴(kuò)散而延及全腹。
(2)惡心、嘔吐:是早期常見癥狀。腹膜受到刺激后,可引起反射性惡心、嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。發(fā)生麻痹性腸梗阻時(shí),嘔吐物常含黃綠色膽汁,甚至糞樣腸內(nèi)容物。
(3)體溫、脈搏:開始時(shí)正常,以后因毒素吸收,體溫逐漸升高,脈搏逐漸加快。年老體弱病人體溫可不升高,脈搏多加快,如果脈搏加快而體溫下降,常提醒病情惡化。
(4)感染中毒癥狀:病人常有高熱、脈速、呼吸淺快、大汗、口干等癥狀。病情進(jìn)一步發(fā)展,可出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、面色蒼白、虛弱、四肢發(fā)冷、呼吸急促、脈細(xì)微弱、體溫驟升或下降、血壓下降,表示有嚴(yán)重脫水、代謝性酸中毒及休克。
(5)腹部體征:明顯腹脹,腹式呼吸減弱或消失。腹脹加重是病情惡化的重要指標(biāo)。麻痹性腸梗阻時(shí)全腹膨隆。腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張合稱腹膜刺激征,尤以原發(fā)病灶所在部位最為明顯。全腹壓痛和反跳痛始終存在,腹肌緊張程度隨病因與機(jī)體狀態(tài)不同而不等。胃腸或膽囊穿孔因胃酸及膽汁的強(qiáng)烈化學(xué)性刺激可引起強(qiáng)烈的腹肌緊張,甚至呈板狀,稱為板狀腹。年老體弱或幼兒腹肌緊張不明顯,易被忽視。胃腸脹氣時(shí)腹部叩診呈鼓音。胃腸道穿孔時(shí)肝濁音界縮小或消失。當(dāng)腹腔內(nèi)積液較多時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音。聽診時(shí)腸鳴音減弱,腸麻痹時(shí)腸鳴音可完全消失。直腸指診,如果直腸前窩飽滿及觸痛表示盆腔已發(fā)生感染或盆腔膿腫。
(1)腹痛:是最主要的臨床表現(xiàn)。一般為持續(xù)、劇烈疼痛,難以忍受。深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)疼痛加劇。病人常屈體側(cè)臥,不愿活動(dòng)。,疼痛多由原發(fā)病灶部位開始,隨炎癥擴(kuò)散而延及全腹。
(2)惡心、嘔吐:是早期常見癥狀。腹膜受到刺激后,可引起反射性惡心、嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。發(fā)生麻痹性腸梗阻時(shí),嘔吐物常含黃綠色膽汁,甚至糞樣腸內(nèi)容物。
(3)體溫、脈搏:開始時(shí)正常,以后因毒素吸收,體溫逐漸升高,脈搏逐漸加快。年老體弱病人體溫可不升高,脈搏多加快,如果脈搏加快而體溫下降,常提醒病情惡化。
(4)感染中毒癥狀:病人常有高熱、脈速、呼吸淺快、大汗、口干等癥狀。病情進(jìn)一步發(fā)展,可出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、面色蒼白、虛弱、四肢發(fā)冷、呼吸急促、脈細(xì)微弱、體溫驟升或下降、血壓下降,表示有嚴(yán)重脫水、代謝性酸中毒及休克。
(5)腹部體征:明顯腹脹,腹式呼吸減弱或消失。腹脹加重是病情惡化的重要指標(biāo)。麻痹性腸梗阻時(shí)全腹膨隆。腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張合稱腹膜刺激征,尤以原發(fā)病灶所在部位最為明顯。全腹壓痛和反跳痛始終存在,腹肌緊張程度隨病因與機(jī)體狀態(tài)不同而不等。胃腸或膽囊穿孔因胃酸及膽汁的強(qiáng)烈化學(xué)性刺激可引起強(qiáng)烈的腹肌緊張,甚至呈板狀,稱為板狀腹。年老體弱或幼兒腹肌緊張不明顯,易被忽視。胃腸脹氣時(shí)腹部叩診呈鼓音。胃腸道穿孔時(shí)肝濁音界縮小或消失。當(dāng)腹腔內(nèi)積液較多時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音。聽診時(shí)腸鳴音減弱,腸麻痹時(shí)腸鳴音可完全消失。直腸指診,如果直腸前窩飽滿及觸痛表示盆腔已發(fā)生感染或盆腔膿腫。