病理生理:每100g心肌每分鐘血流量60~80ml,較之全身組織每100g每分鐘血流量7ml約多10倍。冠循環(huán)的另一特點(diǎn)是舒張期動脈血流量最多,而在心臟收縮期由于心肌血管受擠壓,冠循環(huán)血流量反而減少,而身體其它器官則在收縮期,動脈灌注壓時血流量最多。心肌攝氧能力強(qiáng),能從毛細(xì)血管中攝取約65~75%的氧。在正常情況下,每100g心肌每分鐘攝氧8~10ml,而全身器官組織僅能從血液中攝取25%的氧,每分鐘每100g組織僅攝氧約0.3ml.運(yùn)動時,心排血量顯著增多,心臟工作量加大,心肌需氧量增加,由于進(jìn)一步從血液中提高攝氧量的余地不多,必需通過擴(kuò)大冠狀動脈管腔,增加冠循環(huán)血流量以適宜需氧量增加的要求。冠循環(huán)具有靈敏的調(diào)節(jié)能力,調(diào)節(jié)冠循環(huán)血流量的因素有:動脈灌注壓,冠血管阻力,心率,心臟舒縮時限,血液co2張力,O2張力,酸堿度以及神經(jīng)體液因素等。
心肌代謝能量的基礎(chǔ)物質(zhì)有葡萄糖、脂肪酸、乳酸等。在冠循環(huán)血供不足,心肌處于缺氧代謝的情況下,脂肪酸氧化作用降低,碳水化合物的氧化作用居主要地位,但在缺氧狀況下,葡萄糖和糖原分解后所能供應(yīng)的能量僅為有氧代謝下的一小部分。心肌持續(xù)缺血缺氧超過20分鐘即可造成線粒體不可逆復(fù)的變質(zhì),心肌細(xì)胞壞死,心肌酶的活性喪失,臨床上呈現(xiàn)心絞痛、心律失常和心力衰竭等癥狀
心肌代謝能量的基礎(chǔ)物質(zhì)有葡萄糖、脂肪酸、乳酸等。在冠循環(huán)血供不足,心肌處于缺氧代謝的情況下,脂肪酸氧化作用降低,碳水化合物的氧化作用居主要地位,但在缺氧狀況下,葡萄糖和糖原分解后所能供應(yīng)的能量僅為有氧代謝下的一小部分。心肌持續(xù)缺血缺氧超過20分鐘即可造成線粒體不可逆復(fù)的變質(zhì),心肌細(xì)胞壞死,心肌酶的活性喪失,臨床上呈現(xiàn)心絞痛、心律失常和心力衰竭等癥狀