臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師　三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀體征

一、癥狀
    重者有疲乏、腹脹等右心衰竭癥狀。并發(fā)癥有心房顫動和肺栓塞。
    二、體征
    （一）血管和心臟
    ①頸靜脈怒張伴明顯的收縮期搏動，吸氣時增強，反流嚴(yán)重者伴頸靜脈收縮期雜音和震顫。
    ②右心室搏動呈高動力沖擊感。
    ③重度反流時，胸骨左下緣有第三心音，吸氣時增強。
    ④三尖瓣關(guān)閉不全的雜音為高調(diào)、吹風(fēng)樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響，右心室顯著擴大占據(jù)心尖區(qū)時，在心尖區(qū)最明顯。雜音隨吸氣增強，當(dāng)右心衰竭，心搏量不能進(jìn)一步增加時，此現(xiàn)象消失。
    ⑤嚴(yán)重反流時，通過三尖瓣血流增加，在胸骨左下緣有第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音。
    ⑥三尖瓣脫垂有收縮期喀喇音。⑦可見肝臟收縮期搏動。
    （二）體循環(huán)淤血征
    三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征與瓣膜關(guān)閉不全的程度有關(guān)。輕度關(guān)閉不全臨床上不易覺察。較嚴(yán)重者可有疲乏、胃納不佳、肝區(qū)脹痛、腹部膨脹和下肢水腫等。