醫(yī)療和生育保險(xiǎn)篇
一、填空題
1、本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是：用人單位按上年度本單位職工工資總額的6％繳費(fèi)，職工個(gè)人按上年度本人工資總額的2％繳費(fèi)。
2、本統(tǒng)籌地區(qū)大病醫(yī)療互助費(fèi)按每人每月7元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，由用人單位和職工本人各負(fù)擔(dān)3.5元。（區(qū)、縣（市）不盡相同）
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶（IC卡）資金的劃入標(biāo)準(zhǔn)是：45歲以下（含45歲）的按本人上年度工資總額的2.7％劃入；46歲以上到退休前的按本人上年度工資總額的3.2％劃入；退休人員按繳費(fèi)單位上年度職工年平均工資的3.4％劃入。
4、本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)是：三級(jí)醫(yī)院800元、二級(jí)醫(yī)院600元、一級(jí)醫(yī)院500元。
5、本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額為27600元。
6、參保職工外地就醫(yī)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是：剔除按政策自費(fèi)的藥品和診療項(xiàng)目的費(fèi)用后，先自負(fù)費(fèi)用總額的8％，再按本統(tǒng)籌地區(qū)同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例報(bào)銷。
7、本統(tǒng)籌地區(qū)參保職工大病醫(yī)療互助費(fèi)的支付限額為15萬(wàn)元，進(jìn)入大病醫(yī)療互助費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的，由大病醫(yī)療互助費(fèi)支付92％，個(gè)人自負(fù)8％。
8、本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率為在職職工上年度工資總額的1％。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位負(fù)擔(dān)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
9、個(gè)人帳戶IC卡資金的使用范圍是：支付定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)、支付定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)、支付住院起付線、支付住院自付費(fèi)用。
10、參保女職工在職期間計(jì)劃內(nèi)生育，其產(chǎn)假期間由所在單位發(fā)放工資變更為在生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育津貼。
二、選擇題
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障卡（IC卡）的作用是：（C）
A僅為身份憑證 B僅為結(jié)算憑證
C既是身份憑證又是結(jié)算憑證 D沒(méi)有實(shí)際作用
2、生育保險(xiǎn)的參保對(duì)象是：（C）
A男職工 B女職工 C在職職工 D在職職工和退休職工
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金的用途是：（D）
A支付定點(diǎn)醫(yī)院的門診費(fèi)用和定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)用
B僅支付定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)用
C支付住院起付線和其他住院自負(fù)費(fèi)用
D既可以定點(diǎn)醫(yī)院的門診費(fèi)用和到定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)用，也可支付住院起付線和其他住院自負(fù)費(fèi)用。
4、下列說(shuō)法正確的是：（A）
A基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金包括個(gè)人繳納的全部費(fèi)用、單位繳費(fèi)劃入部分、余額利息
B基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金不得從單位繳費(fèi)部分劃入
C基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶沒(méi)有利息
D基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)所有參保人員的個(gè)人帳戶資金劃入標(biāo)準(zhǔn)相同
5、下列屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的是：（D）
A工傷 B血吸蟲(chóng) C醫(yī)療事故 D核磁共振
6、關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)線的正確說(shuō)法的是：（C）
A原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昃べY的8％左右
B目前市本級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是一級(jí)醫(yī)院500元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院700元
C可以用個(gè)人帳戶IC卡上的資金支付
D不可以用個(gè)人帳戶IC卡上的資金支付
7、關(guān)于靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的說(shuō)法正確的是：（A）
A實(shí)行屬地管理，市城區(qū)及德山、柳葉湖以武陵區(qū)為統(tǒng)籌地區(qū)
B農(nóng)民工可以參保
C繳費(fèi)率與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同
D參保人員須每月繳費(fèi)
8、關(guān)于特殊病種政策的說(shuō)法正確的是：（A）
A實(shí)行病種醫(yī)療費(fèi)用總額控制
B統(tǒng)籌基金支付80％，個(gè)人支付20％
C同時(shí)患幾種特殊病種疾病的，可分別按標(biāo)準(zhǔn)享受待遇
D根據(jù)實(shí)際費(fèi)用，按比例報(bào)銷
9、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率為：（C）
A 6％ B8％ C5％ D3％
10、用人單位參保時(shí)必須一次性繳清（B）個(gè)月的大病醫(yī)療互助費(fèi)。
A2 B6 C7 D12
11、一次性生育補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)為：統(tǒng)籌地區(qū)上年度人均生育醫(yī)療費(fèi)的（D）
A100％ B60％ C80％ D50％
12、參保職工計(jì)劃內(nèi)生育，其妊娠期的門診檢查檢驗(yàn)費(fèi)由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（A）報(bào)銷
A按支付標(biāo)準(zhǔn)定額 B按比例 C全額 D按項(xiàng)目
13、未達(dá)到法定正常退休年齡提前退休的人員，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（C）
A全部由個(gè)人負(fù)擔(dān) B比照正常退休人員辦理
C由單位按8％的比例繳納 D酌情處理
14、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保在職職工門診特檢特治的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：（D）
A40％ B60％ C30％ D50％
15、用人單位發(fā)生破產(chǎn)、撤銷、終止、解散以及其他情形時(shí)，應(yīng)留足在職職工當(dāng)年和清償退休人員（A）年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
A10 B15 C20 D8
三、判斷題
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率是可以適時(shí)調(diào)整的。（√）
2、用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，該單位職工年平均工資總額高于統(tǒng)籌地區(qū)年均工資總額的部分應(yīng)全部作為繳費(fèi)基數(shù)。（X）
3、因工致殘退休和達(dá)到法定正常退休年齡的退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（√）
4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算年度是從當(dāng)年元月1日至12月31日。（X）
5、靈活就業(yè)人員參加的不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（X）
6、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在為退休人員劃拔個(gè)人帳戶時(shí)，若退休人員個(gè)人退休費(fèi)高于單位年度職工平均工資，仍按單位上年度職工平均工資的3.4％劃入。（X）
7、大病互助費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金共同列帳核算。（X）
8、基本醫(yī)療保險(xiǎn)所說(shuō)的“特殊病種”，是指醫(yī)學(xué)上的疑難雜癥。（X）
9、生育保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。（X）
10、男職工參加生育保險(xiǎn)也可享受相關(guān)待遇。（√）
四、簡(jiǎn)答題
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶（IC卡）資金的劃入標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：《常德市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》第19條規(guī)定，個(gè)人帳戶（IC卡）資金按如下標(biāo)準(zhǔn)劃入：①在職職工45歲及以下的按上年度本人工資總額劃入比例，個(gè)人繳費(fèi)劃入2%，單位繳費(fèi)劃入0.7%；②在職職工46歲以上的按上年度本人工資總額劃入比例，個(gè)人繳費(fèi)劃入2%，單位繳費(fèi)劃入1.2%；③退休人員個(gè)人繳費(fèi)劃入為0，單位繳費(fèi)劃入3.4%（破產(chǎn)和“兩個(gè)置換”企業(yè)的退休人員，均按進(jìn)入醫(yī)保時(shí)的上年度所有市屬企業(yè)退休人員平均月退休費(fèi)的3.4%劃入個(gè)人帳戶（IC卡）資金。
2、在什么情況下可以到外地醫(yī)院住院治療？
答：①距市城區(qū)30公里以外的異地安置居住一年以上的人員，或者是長(zhǎng)期駐外地工
作一年以上的人員；②因公出差、探親、度假期間急診搶救住院；③因本地醫(yī)療條件限制，經(jīng)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)診后需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。
3、醫(yī)保特殊病種的報(bào)銷有何規(guī)定？
答：根據(jù)《常德市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種的門診醫(yī)療和家庭
病床管理暫行規(guī)定》，特殊病種人員報(bào)銷時(shí)，按特殊病種門診治療就醫(yī)證上規(guī)定的報(bào)帳時(shí)間，帶好有效發(fā)票（注明姓名、年月日，蓋好印章）、醫(yī)保處方、藥點(diǎn)電腦小票、特殊病種就醫(yī)證、社會(huì)保障卡（IC卡）到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。
4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：《常德市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》第5條規(guī)定，用人單位
按上年度本單位職工工資總額的6%繳費(fèi)，單位職工年平均工資總額高于統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資總額300%以上的部分不作為繳費(fèi)基數(shù)，低于60%的，以60%為基數(shù)繳費(fèi)。
職工個(gè)人按上年度本人工資總額的2%繳費(fèi)。因工致殘退休和達(dá)到法定正常退休年齡（男滿60歲，女干部滿55歲，女工人滿50歲）退休的退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。非工殘退休而未達(dá)到法定正常退休年齡提前退休的人員，其退休費(fèi)應(yīng)計(jì)入所在單位的繳費(fèi)工資基數(shù)，由單位按8%的比例（含個(gè)人應(yīng)繳的2%）繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，直至達(dá)到法定正常退休年齡為止。在此期間，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并享受退休人員的醫(yī)保待遇。
5、參保單位的女職工可享受哪些生育保險(xiǎn)待遇？
答：《常德市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第12、13條規(guī)定，①參保
女職工計(jì)劃內(nèi)生育，在妊娠期、分娩期所必需的檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、診療費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)；②參保女職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)（放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)及絕育后復(fù)通手術(shù)）所發(fā)生的一次性醫(yī)療費(fèi)用；③參保女職工在產(chǎn)假期間或節(jié)育手術(shù)期間因上述1、2項(xiàng)手術(shù)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥和嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；④生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金。以上費(fèi)用均由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中按政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。
一、填空題
1、本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是：用人單位按上年度本單位職工工資總額的6％繳費(fèi)，職工個(gè)人按上年度本人工資總額的2％繳費(fèi)。
2、本統(tǒng)籌地區(qū)大病醫(yī)療互助費(fèi)按每人每月7元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，由用人單位和職工本人各負(fù)擔(dān)3.5元。（區(qū)、縣（市）不盡相同）
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶（IC卡）資金的劃入標(biāo)準(zhǔn)是：45歲以下（含45歲）的按本人上年度工資總額的2.7％劃入；46歲以上到退休前的按本人上年度工資總額的3.2％劃入；退休人員按繳費(fèi)單位上年度職工年平均工資的3.4％劃入。
4、本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)是：三級(jí)醫(yī)院800元、二級(jí)醫(yī)院600元、一級(jí)醫(yī)院500元。
5、本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額為27600元。
6、參保職工外地就醫(yī)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是：剔除按政策自費(fèi)的藥品和診療項(xiàng)目的費(fèi)用后，先自負(fù)費(fèi)用總額的8％，再按本統(tǒng)籌地區(qū)同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例報(bào)銷。
7、本統(tǒng)籌地區(qū)參保職工大病醫(yī)療互助費(fèi)的支付限額為15萬(wàn)元，進(jìn)入大病醫(yī)療互助費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的，由大病醫(yī)療互助費(fèi)支付92％，個(gè)人自負(fù)8％。
8、本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率為在職職工上年度工資總額的1％。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位負(fù)擔(dān)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
9、個(gè)人帳戶IC卡資金的使用范圍是：支付定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)、支付定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)、支付住院起付線、支付住院自付費(fèi)用。
10、參保女職工在職期間計(jì)劃內(nèi)生育，其產(chǎn)假期間由所在單位發(fā)放工資變更為在生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育津貼。
二、選擇題
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障卡（IC卡）的作用是：（C）
A僅為身份憑證 B僅為結(jié)算憑證
C既是身份憑證又是結(jié)算憑證 D沒(méi)有實(shí)際作用
2、生育保險(xiǎn)的參保對(duì)象是：（C）
A男職工 B女職工 C在職職工 D在職職工和退休職工
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金的用途是：（D）
A支付定點(diǎn)醫(yī)院的門診費(fèi)用和定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)用
B僅支付定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)用
C支付住院起付線和其他住院自負(fù)費(fèi)用
D既可以定點(diǎn)醫(yī)院的門診費(fèi)用和到定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)用，也可支付住院起付線和其他住院自負(fù)費(fèi)用。
4、下列說(shuō)法正確的是：（A）
A基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金包括個(gè)人繳納的全部費(fèi)用、單位繳費(fèi)劃入部分、余額利息
B基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金不得從單位繳費(fèi)部分劃入
C基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶沒(méi)有利息
D基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)所有參保人員的個(gè)人帳戶資金劃入標(biāo)準(zhǔn)相同
5、下列屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的是：（D）
A工傷 B血吸蟲(chóng) C醫(yī)療事故 D核磁共振
6、關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)線的正確說(shuō)法的是：（C）
A原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昃べY的8％左右
B目前市本級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是一級(jí)醫(yī)院500元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院700元
C可以用個(gè)人帳戶IC卡上的資金支付
D不可以用個(gè)人帳戶IC卡上的資金支付
7、關(guān)于靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的說(shuō)法正確的是：（A）
A實(shí)行屬地管理，市城區(qū)及德山、柳葉湖以武陵區(qū)為統(tǒng)籌地區(qū)
B農(nóng)民工可以參保
C繳費(fèi)率與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同
D參保人員須每月繳費(fèi)
8、關(guān)于特殊病種政策的說(shuō)法正確的是：（A）
A實(shí)行病種醫(yī)療費(fèi)用總額控制
B統(tǒng)籌基金支付80％，個(gè)人支付20％
C同時(shí)患幾種特殊病種疾病的，可分別按標(biāo)準(zhǔn)享受待遇
D根據(jù)實(shí)際費(fèi)用，按比例報(bào)銷
9、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率為：（C）
A 6％ B8％ C5％ D3％
10、用人單位參保時(shí)必須一次性繳清（B）個(gè)月的大病醫(yī)療互助費(fèi)。
A2 B6 C7 D12
11、一次性生育補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)為：統(tǒng)籌地區(qū)上年度人均生育醫(yī)療費(fèi)的（D）
A100％ B60％ C80％ D50％
12、參保職工計(jì)劃內(nèi)生育，其妊娠期的門診檢查檢驗(yàn)費(fèi)由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（A）報(bào)銷
A按支付標(biāo)準(zhǔn)定額 B按比例 C全額 D按項(xiàng)目
13、未達(dá)到法定正常退休年齡提前退休的人員，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（C）
A全部由個(gè)人負(fù)擔(dān) B比照正常退休人員辦理
C由單位按8％的比例繳納 D酌情處理
14、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保在職職工門診特檢特治的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：（D）
A40％ B60％ C30％ D50％
15、用人單位發(fā)生破產(chǎn)、撤銷、終止、解散以及其他情形時(shí)，應(yīng)留足在職職工當(dāng)年和清償退休人員（A）年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
A10 B15 C20 D8
三、判斷題
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率是可以適時(shí)調(diào)整的。（√）
2、用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，該單位職工年平均工資總額高于統(tǒng)籌地區(qū)年均工資總額的部分應(yīng)全部作為繳費(fèi)基數(shù)。（X）
3、因工致殘退休和達(dá)到法定正常退休年齡的退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（√）
4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算年度是從當(dāng)年元月1日至12月31日。（X）
5、靈活就業(yè)人員參加的不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（X）
6、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在為退休人員劃拔個(gè)人帳戶時(shí)，若退休人員個(gè)人退休費(fèi)高于單位年度職工平均工資，仍按單位上年度職工平均工資的3.4％劃入。（X）
7、大病互助費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金共同列帳核算。（X）
8、基本醫(yī)療保險(xiǎn)所說(shuō)的“特殊病種”，是指醫(yī)學(xué)上的疑難雜癥。（X）
9、生育保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。（X）
10、男職工參加生育保險(xiǎn)也可享受相關(guān)待遇。（√）
四、簡(jiǎn)答題
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶（IC卡）資金的劃入標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：《常德市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》第19條規(guī)定，個(gè)人帳戶（IC卡）資金按如下標(biāo)準(zhǔn)劃入：①在職職工45歲及以下的按上年度本人工資總額劃入比例，個(gè)人繳費(fèi)劃入2%，單位繳費(fèi)劃入0.7%；②在職職工46歲以上的按上年度本人工資總額劃入比例，個(gè)人繳費(fèi)劃入2%，單位繳費(fèi)劃入1.2%；③退休人員個(gè)人繳費(fèi)劃入為0，單位繳費(fèi)劃入3.4%（破產(chǎn)和“兩個(gè)置換”企業(yè)的退休人員，均按進(jìn)入醫(yī)保時(shí)的上年度所有市屬企業(yè)退休人員平均月退休費(fèi)的3.4%劃入個(gè)人帳戶（IC卡）資金。
2、在什么情況下可以到外地醫(yī)院住院治療？
答：①距市城區(qū)30公里以外的異地安置居住一年以上的人員，或者是長(zhǎng)期駐外地工
作一年以上的人員；②因公出差、探親、度假期間急診搶救住院；③因本地醫(yī)療條件限制，經(jīng)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)診后需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。
3、醫(yī)保特殊病種的報(bào)銷有何規(guī)定？
答：根據(jù)《常德市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種的門診醫(yī)療和家庭
病床管理暫行規(guī)定》，特殊病種人員報(bào)銷時(shí)，按特殊病種門診治療就醫(yī)證上規(guī)定的報(bào)帳時(shí)間，帶好有效發(fā)票（注明姓名、年月日，蓋好印章）、醫(yī)保處方、藥點(diǎn)電腦小票、特殊病種就醫(yī)證、社會(huì)保障卡（IC卡）到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。
4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：《常德市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》第5條規(guī)定，用人單位
按上年度本單位職工工資總額的6%繳費(fèi)，單位職工年平均工資總額高于統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資總額300%以上的部分不作為繳費(fèi)基數(shù)，低于60%的，以60%為基數(shù)繳費(fèi)。
職工個(gè)人按上年度本人工資總額的2%繳費(fèi)。因工致殘退休和達(dá)到法定正常退休年齡（男滿60歲，女干部滿55歲，女工人滿50歲）退休的退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。非工殘退休而未達(dá)到法定正常退休年齡提前退休的人員，其退休費(fèi)應(yīng)計(jì)入所在單位的繳費(fèi)工資基數(shù)，由單位按8%的比例（含個(gè)人應(yīng)繳的2%）繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，直至達(dá)到法定正常退休年齡為止。在此期間，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并享受退休人員的醫(yī)保待遇。
5、參保單位的女職工可享受哪些生育保險(xiǎn)待遇？
答：《常德市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第12、13條規(guī)定，①參保
女職工計(jì)劃內(nèi)生育，在妊娠期、分娩期所必需的檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、診療費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)；②參保女職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)（放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)及絕育后復(fù)通手術(shù)）所發(fā)生的一次性醫(yī)療費(fèi)用；③參保女職工在產(chǎn)假期間或節(jié)育手術(shù)期間因上述1、2項(xiàng)手術(shù)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥和嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；④生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金。以上費(fèi)用均由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中按政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。