年輕患者出現(xiàn)鏡下血尿和（或）蛋白尿，尤其是與上呼吸道感染有關的血尿，臨床上應考慮IgA腎病的可能；本病的確診有賴于腎活檢的免疫病理檢查。
IgA腎病主要應與下列疾病鑒別：
1.急性鏈球菌感染后腎炎：此病潛伏期較長（7～14天），有自愈傾向；IgA腎病潛伏期短，反復發(fā)作，結合實驗室檢查尤其是腎活檢可資鑒別。
2.非IgA系膜增生性腎炎與IgA腎病極為相似，確診有賴于腎活檢。
3.泌尿系感染伴有發(fā)熱、腰痛和尿中紅、白細胞增多的IgA腎病患者，易誤診為尿路感染，但反復中段尿細菌培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效。
4.其他繼發(fā)性系膜IgA沉積如紫癜性腎炎、慢性肝病等，相應的病史及實驗室檢查可資鑒別。
5.薄基底膜腎病：臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，多有陽性家族史，腎活檢免疫熒光檢查IgA陰性，電鏡可見腎小球基底膜彌漫變薄。
IgA腎病主要應與下列疾病鑒別：
1.急性鏈球菌感染后腎炎：此病潛伏期較長（7～14天），有自愈傾向；IgA腎病潛伏期短，反復發(fā)作，結合實驗室檢查尤其是腎活檢可資鑒別。
2.非IgA系膜增生性腎炎與IgA腎病極為相似，確診有賴于腎活檢。
3.泌尿系感染伴有發(fā)熱、腰痛和尿中紅、白細胞增多的IgA腎病患者，易誤診為尿路感染，但反復中段尿細菌培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效。
4.其他繼發(fā)性系膜IgA沉積如紫癜性腎炎、慢性肝病等，相應的病史及實驗室檢查可資鑒別。
5.薄基底膜腎病：臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，多有陽性家族史，腎活檢免疫熒光檢查IgA陰性，電鏡可見腎小球基底膜彌漫變薄。