隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速進(jìn)步，醫(yī)用高壓氧艙治療和康復(fù)功能不斷地被發(fā)掘和拓展。我國(guó)高壓氧艙近年來有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。然而，自1964年第一臺(tái)醫(yī)用高壓氧艙投入使用至今，全國(guó)共發(fā)生事故32起，事故造成68人死亡，10人受傷，尤其是1994年連續(xù)發(fā)生5起重大傷亡事故，其中起火事件占90%.事故總發(fā)生率占在用氧艙的0.9%.事故發(fā)生率和死亡率在世界上均位列第一，是日本的10多倍，美國(guó)的32倍。由此可見，我國(guó)的氧艙事故多發(fā)且問題嚴(yán)重，安全形勢(shì)特別嚴(yán)峻。為此，在討論高壓氧艙的護(hù)理要點(diǎn)時(shí)，首先要討論的是安全問題。
與其他科室的護(hù)理工作相比較，高壓氧艙護(hù)理工作的一個(gè)重要特點(diǎn)是治療及護(hù)理與設(shè)備的運(yùn)行、管理緊密相連。因此，高壓氧艙的護(hù)理工作必須和設(shè)備的運(yùn)行和管理結(jié)合起來。必須將護(hù)理工作和整個(gè)氧艙的安全管理體系統(tǒng)一起來。為此，必須根據(jù)本醫(yī)院、本科室的具體情況，建立一套高壓氧艙的運(yùn)行、維護(hù)、管理系統(tǒng)，并將醫(yī)療、護(hù)理、設(shè)備管理納入系統(tǒng)之中，從而使一般的護(hù)理工作發(fā)展為融入高壓氧艙管理系統(tǒng)的整體化護(hù)理。以下就建立高壓氧艙安全管理系統(tǒng)提出一些粗略的設(shè)想。
1關(guān)于制度、學(xué)習(xí)、落實(shí)情況的試驗(yàn)
為了研究高壓氧艙安全管理、科學(xué)研究制度及落實(shí)的內(nèi)在規(guī)律。筆者設(shè)計(jì)了一組實(shí)驗(yàn)，即向被測(cè)對(duì)象提出一項(xiàng)生活中的衛(wèi)生要求，并觀測(cè)、記錄執(zhí)行情況。試驗(yàn)記錄見表1.表1試驗(yàn)記錄表以上試驗(yàn)筆者做了5次，表中的執(zhí)行率為5次的平均數(shù)。由于試驗(yàn)的次數(shù)較少、參加試驗(yàn)的人數(shù)有限。因此，試驗(yàn)數(shù)據(jù)不具備絕對(duì)性。又由于試驗(yàn)結(jié)果與被測(cè)者的性別、年齡、性格等許多因素有關(guān)。
因此，不同情況下試驗(yàn)結(jié)果也會(huì)有差異，但是，試驗(yàn)結(jié)果中“執(zhí)行率”的絕對(duì)值數(shù)據(jù)并不是我們需要關(guān)注的主要內(nèi)容，所以有點(diǎn)偏差也無關(guān)緊要，而我們需要的是“執(zhí)行率”的變化情況和發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)此本實(shí)驗(yàn)可以較完整地反應(yīng)這一規(guī)律性。因?yàn)榍懊嫠龇N種因素可以影響“執(zhí)行率”的絕對(duì)值，也可以影響“執(zhí)行率”的變化率，但不可能影響“執(zhí)行率”的變化趨勢(shì)。因此，本試驗(yàn)反映出的一些規(guī)律，可以作為我們建立高壓氧艙安全系統(tǒng)的分析、參考依據(jù)。
2對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的分析
2.1制度和落實(shí)之間的手段是監(jiān)督、檢查任何一項(xiàng)制度，如果不去抓落實(shí)，不經(jīng)常性地去監(jiān)督、檢查執(zhí)行情況，不將制度的落實(shí)和表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)、批評(píng)、懲罰結(jié)合起來，那么，再好的制度都只能是一紙空文而毫無意義。建立對(duì)制度落實(shí)的監(jiān)督、檢查機(jī)制，并使之具有常規(guī)、有效、權(quán)威性，是制度得以落實(shí)的最基本、的手段。
2.2對(duì)制度的執(zhí)行者進(jìn)行組織學(xué)習(xí)、教育通過對(duì)制度執(zhí)行者進(jìn)行組織學(xué)習(xí)、教育，使執(zhí)行者理解制度的意義和其中的道理，甚至讓執(zhí)行者參與制度的建立。能使執(zhí)行者加深對(duì)制度的理解，從而提高執(zhí)行制度的自覺性，是保障制度被全面落實(shí)的根本性手段。
2.3習(xí)慣養(yǎng)成的過程要想讓制度完全被執(zhí)行，除了做好以上這些外，還必須有個(gè)習(xí)慣養(yǎng)成的過程。只有通過反復(fù)的學(xué)習(xí)、實(shí)踐、監(jiān)督，再學(xué)習(xí)、再實(shí)踐、再監(jiān)督這樣的循環(huán)。才能使執(zhí)行者的認(rèn)識(shí)不斷地提高，并使執(zhí)行制度成為習(xí)慣。
3建立一套有效的高壓氧艙安全管理系統(tǒng)
筆者設(shè)計(jì)的循環(huán)式安全管理系統(tǒng)（圖1）：從制度到學(xué)習(xí)，再到具體工作是一般的常規(guī)流程，下循環(huán)通過反饋、討論、創(chuàng)新使常規(guī)流程不斷地得到深化和發(fā)展，上循環(huán)保障常規(guī)流程得到認(rèn)真切實(shí)的落實(shí)。
3.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是維護(hù)高壓氧艙安全運(yùn)行的基礎(chǔ)盡管國(guó)家對(duì)高壓氧艙的有關(guān)設(shè)備或器件如壓力表等有強(qiáng)檢規(guī)定，盡管中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧艙醫(yī)學(xué)分會(huì)曾頒布過氧艙安全使用及其規(guī)范管理的一些規(guī)定，但原則性內(nèi)容較多，而對(duì)于高壓氧艙的具體科室來說，必須建立一套適合于自己具體情況的具有可操作性的詳細(xì)的規(guī)章制度和操作規(guī)程。同時(shí)，還必須有相應(yīng)的登記制度和檢查監(jiān)督制度，而這些制度必須具有相對(duì)的動(dòng)態(tài)性，必須不斷地接受實(shí)踐的檢驗(yàn)，并且在實(shí)踐中不斷地進(jìn)行完善，在結(jié)合經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、智慧的基礎(chǔ)上不斷地創(chuàng)新，使之更加完善、更具科學(xué)性、更具操作性、更符合實(shí)際情況。
與其他科室的護(hù)理工作相比較，高壓氧艙護(hù)理工作的一個(gè)重要特點(diǎn)是治療及護(hù)理與設(shè)備的運(yùn)行、管理緊密相連。因此，高壓氧艙的護(hù)理工作必須和設(shè)備的運(yùn)行和管理結(jié)合起來。必須將護(hù)理工作和整個(gè)氧艙的安全管理體系統(tǒng)一起來。為此，必須根據(jù)本醫(yī)院、本科室的具體情況，建立一套高壓氧艙的運(yùn)行、維護(hù)、管理系統(tǒng)，并將醫(yī)療、護(hù)理、設(shè)備管理納入系統(tǒng)之中，從而使一般的護(hù)理工作發(fā)展為融入高壓氧艙管理系統(tǒng)的整體化護(hù)理。以下就建立高壓氧艙安全管理系統(tǒng)提出一些粗略的設(shè)想。
1關(guān)于制度、學(xué)習(xí)、落實(shí)情況的試驗(yàn)
為了研究高壓氧艙安全管理、科學(xué)研究制度及落實(shí)的內(nèi)在規(guī)律。筆者設(shè)計(jì)了一組實(shí)驗(yàn)，即向被測(cè)對(duì)象提出一項(xiàng)生活中的衛(wèi)生要求，并觀測(cè)、記錄執(zhí)行情況。試驗(yàn)記錄見表1.表1試驗(yàn)記錄表以上試驗(yàn)筆者做了5次，表中的執(zhí)行率為5次的平均數(shù)。由于試驗(yàn)的次數(shù)較少、參加試驗(yàn)的人數(shù)有限。因此，試驗(yàn)數(shù)據(jù)不具備絕對(duì)性。又由于試驗(yàn)結(jié)果與被測(cè)者的性別、年齡、性格等許多因素有關(guān)。
因此，不同情況下試驗(yàn)結(jié)果也會(huì)有差異，但是，試驗(yàn)結(jié)果中“執(zhí)行率”的絕對(duì)值數(shù)據(jù)并不是我們需要關(guān)注的主要內(nèi)容，所以有點(diǎn)偏差也無關(guān)緊要，而我們需要的是“執(zhí)行率”的變化情況和發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)此本實(shí)驗(yàn)可以較完整地反應(yīng)這一規(guī)律性。因?yàn)榍懊嫠龇N種因素可以影響“執(zhí)行率”的絕對(duì)值，也可以影響“執(zhí)行率”的變化率，但不可能影響“執(zhí)行率”的變化趨勢(shì)。因此，本試驗(yàn)反映出的一些規(guī)律，可以作為我們建立高壓氧艙安全系統(tǒng)的分析、參考依據(jù)。
2對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的分析
2.1制度和落實(shí)之間的手段是監(jiān)督、檢查任何一項(xiàng)制度，如果不去抓落實(shí)，不經(jīng)常性地去監(jiān)督、檢查執(zhí)行情況，不將制度的落實(shí)和表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)、批評(píng)、懲罰結(jié)合起來，那么，再好的制度都只能是一紙空文而毫無意義。建立對(duì)制度落實(shí)的監(jiān)督、檢查機(jī)制，并使之具有常規(guī)、有效、權(quán)威性，是制度得以落實(shí)的最基本、的手段。
2.2對(duì)制度的執(zhí)行者進(jìn)行組織學(xué)習(xí)、教育通過對(duì)制度執(zhí)行者進(jìn)行組織學(xué)習(xí)、教育，使執(zhí)行者理解制度的意義和其中的道理，甚至讓執(zhí)行者參與制度的建立。能使執(zhí)行者加深對(duì)制度的理解，從而提高執(zhí)行制度的自覺性，是保障制度被全面落實(shí)的根本性手段。
2.3習(xí)慣養(yǎng)成的過程要想讓制度完全被執(zhí)行，除了做好以上這些外，還必須有個(gè)習(xí)慣養(yǎng)成的過程。只有通過反復(fù)的學(xué)習(xí)、實(shí)踐、監(jiān)督，再學(xué)習(xí)、再實(shí)踐、再監(jiān)督這樣的循環(huán)。才能使執(zhí)行者的認(rèn)識(shí)不斷地提高，并使執(zhí)行制度成為習(xí)慣。
3建立一套有效的高壓氧艙安全管理系統(tǒng)
筆者設(shè)計(jì)的循環(huán)式安全管理系統(tǒng)（圖1）：從制度到學(xué)習(xí)，再到具體工作是一般的常規(guī)流程，下循環(huán)通過反饋、討論、創(chuàng)新使常規(guī)流程不斷地得到深化和發(fā)展，上循環(huán)保障常規(guī)流程得到認(rèn)真切實(shí)的落實(shí)。
3.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是維護(hù)高壓氧艙安全運(yùn)行的基礎(chǔ)盡管國(guó)家對(duì)高壓氧艙的有關(guān)設(shè)備或器件如壓力表等有強(qiáng)檢規(guī)定，盡管中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧艙醫(yī)學(xué)分會(huì)曾頒布過氧艙安全使用及其規(guī)范管理的一些規(guī)定，但原則性內(nèi)容較多，而對(duì)于高壓氧艙的具體科室來說，必須建立一套適合于自己具體情況的具有可操作性的詳細(xì)的規(guī)章制度和操作規(guī)程。同時(shí)，還必須有相應(yīng)的登記制度和檢查監(jiān)督制度，而這些制度必須具有相對(duì)的動(dòng)態(tài)性，必須不斷地接受實(shí)踐的檢驗(yàn)，并且在實(shí)踐中不斷地進(jìn)行完善，在結(jié)合經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、智慧的基礎(chǔ)上不斷地創(chuàng)新，使之更加完善、更具科學(xué)性、更具操作性、更符合實(shí)際情況。