外科學09年考試大綱與08年相比沒有變化。外科學在整個西醫(yī)綜合考試中占臨床醫(yī)學的20%。下面我們就來對外科學進行解析。
第一部分 外科總論
常用滅菌消毒法，無菌操作原則。等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水的比較。低鉀血癥和高鉀血癥的鑒別。代酸、代堿、呼酸、呼堿的病因、臨床表現(xiàn)及治療。輸血并發(fā)癥的診斷及治療。各型休克的治療。急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)，Curling潰瘍、Cushing潰瘍。慢性疼痛的治療。術前準備，術后不適及并發(fā)癥處理。病人營養(yǎng)狀態(tài)的評價，腸內(nèi)外營養(yǎng)的適應癥及并發(fā)癥。淺部組織的化膿性感染。膿毒癥的鑒別。破傷風的臨床表現(xiàn)及治療。燒傷面積的估算，燒傷深度的判斷，燒傷治療原則。麻醉前準備及用藥。全麻用藥、并發(fā)癥及防治。局麻方法。椎管內(nèi)麻醉幾種麻醉方法。心肺腦復蘇操作要領。08年試題中的A型題第77題考查了全麻過程，第79題考查了輸血適應癥。
第二部分 胸部外科疾病
肋骨骨折好發(fā)部位。閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸的對比。膿胸的臨床表現(xiàn)。肺癌的病理特點。食管癌的診斷。常見縱隔腫瘤。08年試題中的B型題第145、146考查了食管癌的病理類型及臨床特點。
第三部分 普通外科
甲狀腺功能的測定，甲亢的分類。甲狀腺癌的病理類型及特點。甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷及處理。*檢查。乳腺溢液性質(zhì)及臨床意義。急性乳腺炎的治療。乳腺癌的臨床表現(xiàn)及治療。腹外疝一些?？几拍睢Ｐ别?、直疝、股疝的鑒別。腹外疝的治療。肝脾破裂的特征及處理。急性化膿性腹膜炎的診斷和治療。胃十二指腸疾病為考試重點，胃大部切除術的手術方法，術后并發(fā)癥。消化性潰瘍并發(fā)癥的特點及處理。胃癌的病理、好發(fā)部位、轉(zhuǎn)移途徑、診斷及治療。腸梗阻的病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷。各類型腸梗阻的診斷及治療。急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及診斷。直腸肛管檢查方法。腸息肉及腸息肉病的鑒別。結(jié)腸癌的病因及分期。直腸癌與結(jié)腸癌的比較。痣和肛裂的臨床特點及區(qū)別。細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的區(qū)別。門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)及治療。膽道疾病為重點內(nèi)容，膽石病的臨床表現(xiàn)及治療。膽囊炎的病因。各類膽道腫瘤。上消化道大出血的常見病因及鑒別。急性胰腺炎。周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)。08年試題中的A型題第66題考查了活動性消化道出血的臨床表現(xiàn)，第68題考查了急性重癥胰腺炎實驗室檢查，第81題考查了疝修補方法，第82題考查了治療潰瘍病手術的原理及適應癥，第84題考查了胃大部切除術后并發(fā)癥，第85題考查了直腸肛管周圍膿腫的特點，第86題考查了腸梗阻，X型題第175考查了甲狀腺疾病的治療，第176題考查了乳腺疾病的考查，第177題考查了幽門梗阻的病理生理及術前準備，第178題考查了肛門直腸疾病癥狀。
第四部分 泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病
與排尿及尿液有關的癥狀。泌尿、男外生殖系統(tǒng)的實驗室檢查。泌尿系統(tǒng)的損傷的部位及臨床表現(xiàn)，感染途徑。尿石癥的臨床表現(xiàn)及治療。腎癌、腎母細胞瘤、腎盂癌、膀胱癌的鑒別。
第五部分 骨科
骨折的定義、分類、穩(wěn)定性、成因、移位，骨折的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥均為考試重點。骨折復位的標準。肱骨踝上骨折，橈骨下端骨折、股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折，髖關節(jié)脫位。上下肢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。骨髓炎的病理及治療原則。脊柱結(jié)核，注意考試中易混概念。幾種常見骨腫瘤的臨床特點，良惡性骨腫瘤的鑒別。
外科學的內(nèi)容我們大致解析了一下，希望可以為同學們找到復習重點。到此，我們09年西醫(yī)綜合考試大綱解析系列也暫時告一段落。希望這些解析可以幫助同學們。最后預祝所有考生在09年全國碩士研究生考試中取得優(yōu)異成績！診斷學是08年西醫(yī)綜合考試新增一門學科，將其加入內(nèi)科學內(nèi)容，在此我們將其專門列出解析。
第一部分 常見癥狀
非感染性發(fā)熱的病因及臨床意義。熱型及臨床意義為考試重點，注意幾種熱型如：稽留熱、馳張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱。心源性水腫與腎源性水腫的比較。咯血與嘔血的鑒別。引起胸痛的疾病及臨床癥狀。吸氣性呼吸困難特點中的三凹征。腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛三者的鑒別?；杳园殡S癥狀所見的疾病。
第二部分 體格檢查
一般檢查中各種面容及臨床意義，各種體位及臨床意義，各種步態(tài)及臨床意義。皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌是臨床上診斷某些疾病的重要線索，注意掌握其形態(tài)特點及臨床意義。眼球的眼征及臨床意義。鼻口舌的檢查，各種癥狀及臨床意義。各種骨骼標志的部位及臨床意義。*視診的外形改變及臨床意義。胸部異常叩診音。濕啰音與干啰音的比較。胸膜摩擦音，注意與心包摩擦音的鑒別。呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征。心臟的聽診及叩診。心臟瓣膜5個聽診區(qū)。心音的產(chǎn)生機制及臨床意義。額外心音的分類。脈波。周圍血管征。4種常見心臟瓣膜病的鑒別：二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全。腹部體表標志解剖學意義及臨床意義。腹部分區(qū)，熟記各區(qū)的臟器分布，此為?？键c。壓痛及反跳痛。腹部臟器觸診注意一些?？俭w征。急性肝炎、肝淤血、肝硬化、肝癌的觸診鑒別。肝臟叩診。胃潰瘍與十二指腸潰瘍的比較。脊柱檢查的特殊試驗。腕關節(jié)及手的檢查，髖關節(jié)與膝關節(jié)的檢查。神經(jīng)反射檢查：淺反射、深反射、病理反射。08年試題中A型題第59題考查了心音分裂概念，B型題第139、140題考查了心音產(chǎn)生機制，X型題中的第169題考查了二尖瓣關閉不全。
第三部分 實驗室檢查
血液常規(guī)檢查，異常紅細胞的特點和臨床意義，各種貧血形態(tài)學分類。白細胞和中型粒細胞檢測。嗜酸嗜堿性粒細胞對比。MPV增加或減少的表現(xiàn)及所見于的癥狀。骨髓檢查中的粒/紅比值。尿液化學及尿沉渣檢測。糞便的病理改變及其臨床意義。痰液的病理改變及其臨床意義。常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點。腎小球功能檢查。診斷學慢性腎衰分期及指標與內(nèi)科學不太一致注意區(qū)別。肝功能檢測。膽紅素代謝檢查中注意幾個易混概念：Dubin-Johnson綜合征，Gilbert綜合征，Crigler-Najjar綜合征。ALT與AST的區(qū)別。血氣分析指標。酸堿平衡失調(diào)判斷依據(jù)，常見酸堿平衡類型特點。肺通氣功能檢查。實驗室檢查的很多數(shù)值在內(nèi)外科臨床中都會有很關鍵的輔助作用，同學們應該特別注意記憶。08年試題中B型題的第141、142考查了體液檢查的臨床意義。
第四部分 器械檢查
心電圖各波段組成、命名及正常值。心肌缺血心電圖類型。心肌梗死的特點。心律失常的分類及心電圖特點。心電圖部分復習時注意與內(nèi)科學聯(lián)系。常用腹部B超檢查，常用超聲心動圖檢查。慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎的內(nèi)鏡鑒別。
診斷學部分大綱要求同學們掌握的內(nèi)容不是太多，但對于我們做內(nèi)科及外科學試題時有很大的幫助，并且這部分內(nèi)容對于我們臨床上的診斷也有很關鍵的作用，因此我們也要重視診斷學這部分知識點。
第一部分 外科總論
常用滅菌消毒法，無菌操作原則。等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水的比較。低鉀血癥和高鉀血癥的鑒別。代酸、代堿、呼酸、呼堿的病因、臨床表現(xiàn)及治療。輸血并發(fā)癥的診斷及治療。各型休克的治療。急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)，Curling潰瘍、Cushing潰瘍。慢性疼痛的治療。術前準備，術后不適及并發(fā)癥處理。病人營養(yǎng)狀態(tài)的評價，腸內(nèi)外營養(yǎng)的適應癥及并發(fā)癥。淺部組織的化膿性感染。膿毒癥的鑒別。破傷風的臨床表現(xiàn)及治療。燒傷面積的估算，燒傷深度的判斷，燒傷治療原則。麻醉前準備及用藥。全麻用藥、并發(fā)癥及防治。局麻方法。椎管內(nèi)麻醉幾種麻醉方法。心肺腦復蘇操作要領。08年試題中的A型題第77題考查了全麻過程，第79題考查了輸血適應癥。
第二部分 胸部外科疾病
肋骨骨折好發(fā)部位。閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸的對比。膿胸的臨床表現(xiàn)。肺癌的病理特點。食管癌的診斷。常見縱隔腫瘤。08年試題中的B型題第145、146考查了食管癌的病理類型及臨床特點。
第三部分 普通外科
甲狀腺功能的測定，甲亢的分類。甲狀腺癌的病理類型及特點。甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷及處理。*檢查。乳腺溢液性質(zhì)及臨床意義。急性乳腺炎的治療。乳腺癌的臨床表現(xiàn)及治療。腹外疝一些?？几拍睢Ｐ别?、直疝、股疝的鑒別。腹外疝的治療。肝脾破裂的特征及處理。急性化膿性腹膜炎的診斷和治療。胃十二指腸疾病為考試重點，胃大部切除術的手術方法，術后并發(fā)癥。消化性潰瘍并發(fā)癥的特點及處理。胃癌的病理、好發(fā)部位、轉(zhuǎn)移途徑、診斷及治療。腸梗阻的病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷。各類型腸梗阻的診斷及治療。急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及診斷。直腸肛管檢查方法。腸息肉及腸息肉病的鑒別。結(jié)腸癌的病因及分期。直腸癌與結(jié)腸癌的比較。痣和肛裂的臨床特點及區(qū)別。細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的區(qū)別。門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)及治療。膽道疾病為重點內(nèi)容，膽石病的臨床表現(xiàn)及治療。膽囊炎的病因。各類膽道腫瘤。上消化道大出血的常見病因及鑒別。急性胰腺炎。周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)。08年試題中的A型題第66題考查了活動性消化道出血的臨床表現(xiàn)，第68題考查了急性重癥胰腺炎實驗室檢查，第81題考查了疝修補方法，第82題考查了治療潰瘍病手術的原理及適應癥，第84題考查了胃大部切除術后并發(fā)癥，第85題考查了直腸肛管周圍膿腫的特點，第86題考查了腸梗阻，X型題第175考查了甲狀腺疾病的治療，第176題考查了乳腺疾病的考查，第177題考查了幽門梗阻的病理生理及術前準備，第178題考查了肛門直腸疾病癥狀。
第四部分 泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病
與排尿及尿液有關的癥狀。泌尿、男外生殖系統(tǒng)的實驗室檢查。泌尿系統(tǒng)的損傷的部位及臨床表現(xiàn)，感染途徑。尿石癥的臨床表現(xiàn)及治療。腎癌、腎母細胞瘤、腎盂癌、膀胱癌的鑒別。
第五部分 骨科
骨折的定義、分類、穩(wěn)定性、成因、移位，骨折的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥均為考試重點。骨折復位的標準。肱骨踝上骨折，橈骨下端骨折、股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折，髖關節(jié)脫位。上下肢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。骨髓炎的病理及治療原則。脊柱結(jié)核，注意考試中易混概念。幾種常見骨腫瘤的臨床特點，良惡性骨腫瘤的鑒別。
外科學的內(nèi)容我們大致解析了一下，希望可以為同學們找到復習重點。到此，我們09年西醫(yī)綜合考試大綱解析系列也暫時告一段落。希望這些解析可以幫助同學們。最后預祝所有考生在09年全國碩士研究生考試中取得優(yōu)異成績！診斷學是08年西醫(yī)綜合考試新增一門學科，將其加入內(nèi)科學內(nèi)容，在此我們將其專門列出解析。
第一部分 常見癥狀
非感染性發(fā)熱的病因及臨床意義。熱型及臨床意義為考試重點，注意幾種熱型如：稽留熱、馳張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱。心源性水腫與腎源性水腫的比較。咯血與嘔血的鑒別。引起胸痛的疾病及臨床癥狀。吸氣性呼吸困難特點中的三凹征。腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛三者的鑒別?；杳园殡S癥狀所見的疾病。
第二部分 體格檢查
一般檢查中各種面容及臨床意義，各種體位及臨床意義，各種步態(tài)及臨床意義。皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌是臨床上診斷某些疾病的重要線索，注意掌握其形態(tài)特點及臨床意義。眼球的眼征及臨床意義。鼻口舌的檢查，各種癥狀及臨床意義。各種骨骼標志的部位及臨床意義。*視診的外形改變及臨床意義。胸部異常叩診音。濕啰音與干啰音的比較。胸膜摩擦音，注意與心包摩擦音的鑒別。呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征。心臟的聽診及叩診。心臟瓣膜5個聽診區(qū)。心音的產(chǎn)生機制及臨床意義。額外心音的分類。脈波。周圍血管征。4種常見心臟瓣膜病的鑒別：二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全。腹部體表標志解剖學意義及臨床意義。腹部分區(qū)，熟記各區(qū)的臟器分布，此為?？键c。壓痛及反跳痛。腹部臟器觸診注意一些?？俭w征。急性肝炎、肝淤血、肝硬化、肝癌的觸診鑒別。肝臟叩診。胃潰瘍與十二指腸潰瘍的比較。脊柱檢查的特殊試驗。腕關節(jié)及手的檢查，髖關節(jié)與膝關節(jié)的檢查。神經(jīng)反射檢查：淺反射、深反射、病理反射。08年試題中A型題第59題考查了心音分裂概念，B型題第139、140題考查了心音產(chǎn)生機制，X型題中的第169題考查了二尖瓣關閉不全。
第三部分 實驗室檢查
血液常規(guī)檢查，異常紅細胞的特點和臨床意義，各種貧血形態(tài)學分類。白細胞和中型粒細胞檢測。嗜酸嗜堿性粒細胞對比。MPV增加或減少的表現(xiàn)及所見于的癥狀。骨髓檢查中的粒/紅比值。尿液化學及尿沉渣檢測。糞便的病理改變及其臨床意義。痰液的病理改變及其臨床意義。常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點。腎小球功能檢查。診斷學慢性腎衰分期及指標與內(nèi)科學不太一致注意區(qū)別。肝功能檢測。膽紅素代謝檢查中注意幾個易混概念：Dubin-Johnson綜合征，Gilbert綜合征，Crigler-Najjar綜合征。ALT與AST的區(qū)別。血氣分析指標。酸堿平衡失調(diào)判斷依據(jù)，常見酸堿平衡類型特點。肺通氣功能檢查。實驗室檢查的很多數(shù)值在內(nèi)外科臨床中都會有很關鍵的輔助作用，同學們應該特別注意記憶。08年試題中B型題的第141、142考查了體液檢查的臨床意義。
第四部分 器械檢查
心電圖各波段組成、命名及正常值。心肌缺血心電圖類型。心肌梗死的特點。心律失常的分類及心電圖特點。心電圖部分復習時注意與內(nèi)科學聯(lián)系。常用腹部B超檢查，常用超聲心動圖檢查。慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎的內(nèi)鏡鑒別。
診斷學部分大綱要求同學們掌握的內(nèi)容不是太多，但對于我們做內(nèi)科及外科學試題時有很大的幫助，并且這部分內(nèi)容對于我們臨床上的診斷也有很關鍵的作用，因此我們也要重視診斷學這部分知識點。