用品及準備
1.將治療方案、具體計劃及預期效果再次向患者解釋清楚，取得同意與合作，必要時向其組織或家屬說明，并簽手術同意書。需輸血者應簽輸血同意書。
2.復查各種檢查（包括全身體檢及必要的檢驗）、診斷及手術計劃等是否完整。
3.手術范圍較大者手術前應沐浴或擦澡。若手術時頭部需包在敷料內(nèi)則應理發(fā)洗頭。手術前一日剃凈手術區(qū)毛發(fā)（切忌刮破皮膚），用肥皂清水洗凈，待擦干后用75％乙醇涂拭。
皮膚準備范圍除同普通外科常規(guī)外，規(guī)定如下：①顏面部手術準備面、頸及鎖骨上部皮膚，不剃眉毛，剪短鼻毛，拭洗鼻孔；②大腿供皮區(qū)準備整個大腿，同側(cè)下腹部與小腿上1/3并剃除陰毛。如切取皮片在半鼓（100cm2）以下而又遠離腹股溝部位，陰毛可酌情不剃，但必須在醫(yī)囑內(nèi)注明；③胸、背、腹及上臂作供皮區(qū)時必須準備較大面積的皮膚，一般應大于切皮面積4—5倍。
4.手術前日及手術日晨主管住院醫(yī)師應再次檢查患者有無上呼吸道感染及手術區(qū)有無感染灶，皮膚準備是否完善。
5.陳舊性創(chuàng)傷在行修復手術前應注射破傷風抗毒素，但在3年內(nèi)曾接受類毒素免疫者只需強化注射類毒素1次。
6.麻醉前用藥按麻醉常規(guī)，特殊情況應及時與麻醉醫(yī)師聯(lián)系。
方法及內(nèi)容
（一）消毒、鋪巾（單）
1.用0.5％洗必泰液、0.1％新潔爾滅液或2.0％碘酊消毒后，再用75％乙醇反復擦洗干凈。顏面部手術及供皮區(qū)的消毒，應避免用濃度較高的碘酊等刺激性較強的消毒劑。必要時局部先用3％過氧化氫溶液加等量肥皂水擦洗，再用無菌生理鹽水清洗，最后用無菌紗布拭干。如需取皮則應先消毒供區(qū)，再消毒受區(qū)。
2.鋪巾（單）應覆蓋嚴密，頭、面及頸部手術，必要時應將無菌巾縫合固定于手術野四周的皮膚上。無菌單至少應有2層。遠處皮瓣移植術，鋪置無菌巾時應注意手術中不致因移動肢體而污染手術野。
（二）切口及止血
1.先繪出皮膚切口設計線。
2.切口應順皮紋方向，忌作垂直皮紋的切口；必須橫過皮紋時，應改變方向使成鋸齒狀。顏面部的切口應選擇在較隱蔽的部位，順皮紋切開。
3.止血用蚊式鉗，用細線結(jié)扎。滲血時可用溫鹽水紗布壓迫。亦可用微型電凝止血。
（三）縫合及引流
1.一般用細針、細線分層縫合，要求各層組織確切對合，無死腔，無較大張力與不妨礙局部血運。
2.剝離較廣泛的創(chuàng)面，可能積液或存留死腔的創(chuàng)面，有污染或有感染可能的創(chuàng)面，以及止血不夠滿意時，均須放引流條，必要時接負壓吸引裝置。
（四）包扎及制動
1.加壓包扎的方法（以皮片移植為例）：皮片上蓋一層油紗布，外加6-8層與皮片大小形狀相符的濕紗布，再加多量疏松紗布及棉墊加壓包扎，使皮片與創(chuàng)面密切接觸。要求壓力均勻，包扎嚴密。在不適宜直接用繃帶加壓包扎的部位，可采用縫線包裹加壓固定法（簡稱打包加壓固定法，將皮片縫合于創(chuàng)緣，四周留置若干對長線，并相互結(jié)扎固定敷料）。
2.制動可用膠布、夾板或石膏等。防止包扎過緊引起血運障礙或石膏壓迫造成損傷。
操作后管理
手術后處理
1.體位與一般外科手術相同，但患部須抬高放置于舒適位置。
2.術后面頜部固定不能正常進食者可用橡皮管插入口腔，以唧筒或漏斗喂飼，個別患者需鼻飼。此類患者及多次分期手術患者均須加強營養(yǎng)。
3.手術后1-3d及肢體固定于特殊姿勢的患者，如有不適或疼痛，應酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑。
4.隨時檢查敷料是否浸濕、過緊、松脫或移位，石膏固定是否確實，有無壓迫癥狀。負壓引流裝置連接是否緊密，有無漏氣松脫。若有發(fā)現(xiàn)，應及時處理。
5.若有感染表現(xiàn)，應及時檢查創(chuàng)口并作必要處理。
6.有以下情況可選用抗生素。
（1）新鮮切口有感染可能或新鮮創(chuàng)傷一期縫合與植皮者。
（2）肉芽創(chuàng)面植皮，慢性潰瘍及感染的腫瘤手術后，參照術前細菌培養(yǎng)敏感測定選用有效的抗菌藥物。
（3）骨、軟骨、脂肪、筋膜等組織移植術，以及其他代用品填充者。
（4）手術范圍大，操作復雜而時間較長的手術。
后期處理
1.切口愈合后及時進行理療與體療，以促進瘢痕的軟化與吸收和關節(jié)功能的恢復。
2.移植后的皮片、皮瓣、皮管的感覺未恢復前，應注意防止燙傷、凍傷及其他外傷。出院前應向患者講清，并指導其功能鍛煉的方法。
3.為防止植皮區(qū)與供皮區(qū)瘢痕增生，有條件時應用彈性繃帶壓迫包扎半年以上，對下肢尤為必要?；蚺浜戏派渲委?。
4.療程完畢后，應繼續(xù)觀察遠期效果，每3-12個月檢查1次，并作記錄或照像，直至手術效果完全穩(wěn)定為止。
1.將治療方案、具體計劃及預期效果再次向患者解釋清楚，取得同意與合作，必要時向其組織或家屬說明，并簽手術同意書。需輸血者應簽輸血同意書。
2.復查各種檢查（包括全身體檢及必要的檢驗）、診斷及手術計劃等是否完整。
3.手術范圍較大者手術前應沐浴或擦澡。若手術時頭部需包在敷料內(nèi)則應理發(fā)洗頭。手術前一日剃凈手術區(qū)毛發(fā)（切忌刮破皮膚），用肥皂清水洗凈，待擦干后用75％乙醇涂拭。
皮膚準備范圍除同普通外科常規(guī)外，規(guī)定如下：①顏面部手術準備面、頸及鎖骨上部皮膚，不剃眉毛，剪短鼻毛，拭洗鼻孔；②大腿供皮區(qū)準備整個大腿，同側(cè)下腹部與小腿上1/3并剃除陰毛。如切取皮片在半鼓（100cm2）以下而又遠離腹股溝部位，陰毛可酌情不剃，但必須在醫(yī)囑內(nèi)注明；③胸、背、腹及上臂作供皮區(qū)時必須準備較大面積的皮膚，一般應大于切皮面積4—5倍。
4.手術前日及手術日晨主管住院醫(yī)師應再次檢查患者有無上呼吸道感染及手術區(qū)有無感染灶，皮膚準備是否完善。
5.陳舊性創(chuàng)傷在行修復手術前應注射破傷風抗毒素，但在3年內(nèi)曾接受類毒素免疫者只需強化注射類毒素1次。
6.麻醉前用藥按麻醉常規(guī)，特殊情況應及時與麻醉醫(yī)師聯(lián)系。
方法及內(nèi)容
（一）消毒、鋪巾（單）
1.用0.5％洗必泰液、0.1％新潔爾滅液或2.0％碘酊消毒后，再用75％乙醇反復擦洗干凈。顏面部手術及供皮區(qū)的消毒，應避免用濃度較高的碘酊等刺激性較強的消毒劑。必要時局部先用3％過氧化氫溶液加等量肥皂水擦洗，再用無菌生理鹽水清洗，最后用無菌紗布拭干。如需取皮則應先消毒供區(qū)，再消毒受區(qū)。
2.鋪巾（單）應覆蓋嚴密，頭、面及頸部手術，必要時應將無菌巾縫合固定于手術野四周的皮膚上。無菌單至少應有2層。遠處皮瓣移植術，鋪置無菌巾時應注意手術中不致因移動肢體而污染手術野。
（二）切口及止血
1.先繪出皮膚切口設計線。
2.切口應順皮紋方向，忌作垂直皮紋的切口；必須橫過皮紋時，應改變方向使成鋸齒狀。顏面部的切口應選擇在較隱蔽的部位，順皮紋切開。
3.止血用蚊式鉗，用細線結(jié)扎。滲血時可用溫鹽水紗布壓迫。亦可用微型電凝止血。
（三）縫合及引流
1.一般用細針、細線分層縫合，要求各層組織確切對合，無死腔，無較大張力與不妨礙局部血運。
2.剝離較廣泛的創(chuàng)面，可能積液或存留死腔的創(chuàng)面，有污染或有感染可能的創(chuàng)面，以及止血不夠滿意時，均須放引流條，必要時接負壓吸引裝置。
（四）包扎及制動
1.加壓包扎的方法（以皮片移植為例）：皮片上蓋一層油紗布，外加6-8層與皮片大小形狀相符的濕紗布，再加多量疏松紗布及棉墊加壓包扎，使皮片與創(chuàng)面密切接觸。要求壓力均勻，包扎嚴密。在不適宜直接用繃帶加壓包扎的部位，可采用縫線包裹加壓固定法（簡稱打包加壓固定法，將皮片縫合于創(chuàng)緣，四周留置若干對長線，并相互結(jié)扎固定敷料）。
2.制動可用膠布、夾板或石膏等。防止包扎過緊引起血運障礙或石膏壓迫造成損傷。
操作后管理
手術后處理
1.體位與一般外科手術相同，但患部須抬高放置于舒適位置。
2.術后面頜部固定不能正常進食者可用橡皮管插入口腔，以唧筒或漏斗喂飼，個別患者需鼻飼。此類患者及多次分期手術患者均須加強營養(yǎng)。
3.手術后1-3d及肢體固定于特殊姿勢的患者，如有不適或疼痛，應酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑。
4.隨時檢查敷料是否浸濕、過緊、松脫或移位，石膏固定是否確實，有無壓迫癥狀。負壓引流裝置連接是否緊密，有無漏氣松脫。若有發(fā)現(xiàn)，應及時處理。
5.若有感染表現(xiàn)，應及時檢查創(chuàng)口并作必要處理。
6.有以下情況可選用抗生素。
（1）新鮮切口有感染可能或新鮮創(chuàng)傷一期縫合與植皮者。
（2）肉芽創(chuàng)面植皮，慢性潰瘍及感染的腫瘤手術后，參照術前細菌培養(yǎng)敏感測定選用有效的抗菌藥物。
（3）骨、軟骨、脂肪、筋膜等組織移植術，以及其他代用品填充者。
（4）手術范圍大，操作復雜而時間較長的手術。
后期處理
1.切口愈合后及時進行理療與體療，以促進瘢痕的軟化與吸收和關節(jié)功能的恢復。
2.移植后的皮片、皮瓣、皮管的感覺未恢復前，應注意防止燙傷、凍傷及其他外傷。出院前應向患者講清，并指導其功能鍛煉的方法。
3.為防止植皮區(qū)與供皮區(qū)瘢痕增生，有條件時應用彈性繃帶壓迫包扎半年以上，對下肢尤為必要?；蚺浜戏派渲委?。
4.療程完畢后，應繼續(xù)觀察遠期效果，每3-12個月檢查1次，并作記錄或照像，直至手術效果完全穩(wěn)定為止。