溶血性輸血反應的檢查

方法及內容
    1.重新核對交叉配合試驗本、儲血本、患者及供血者血樣本、袋簽上的姓名、血型、儲血編號、住院號、交叉配合試驗結果等記錄有無差錯。
    2.復查血型：患者輸血前后的血樣本、供血者血袋、配血管內的血樣本、重作ABO和Rh血型鑒定，觀察血型是否有誤。
    3.重作交叉配合試驗：取患者輸血前后血清與供血者紅細胞，患者紅細胞與供血者血清，用鹽水介質、酶介質、抗人球蛋白介質作交叉配合試驗。
    4.若發(fā)現(xiàn)患者血清中有某種不相合的抗體，應作抗體效價測定。
    5.取患者輸血前后的紅細胞作直接抗人球蛋白試驗，在溶血性輸血反應發(fā)生時，輸血后紅細胞直接抗人球蛋白試驗往往為陽性；如輸血前、后均出現(xiàn)陽性結果，應進一步排除其他引起溶血反應的原因，如自身免疫性貧血。用自身吸收的血清鑒定同種抗體，此血清同時與自身紅細胞也起反應，就證明有自身抗體。
    6.如僅在輸血后直接抗人球蛋白試驗陽性，則應用患者洗滌3次的紅細胞作乙醚放散，用抗人球蛋白介質，取放散液與配組譜細胞作抗體特異性鑒定。
    7.取患者輸血后的血液，離心觀察血清中有無游離的血紅蛋白，血清顏色是否呈深紅色。
    8.做血常規(guī)檢查、膽紅質測定、尿液檢查。
    9.為了與其他原因的溶血相鑒別，患者及供血者的血液，可作細菌培養(yǎng)及細胞脆性等檢查。
    10.輸血后10-14d取患者血清滴定抗體效價。