老年癡呆有哪些表現(xiàn)及如何診斷

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一、老年癡呆的癥狀分類表現(xiàn)
    1.記憶障礙。老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙,主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘,如同一內(nèi)容無論向他述說幾遍也會立即忘記,剛放置的東西就忘掉所放的位置,做菜時已放過鹽過一會兒又放一次,剛買下的東西就忘記拿走,剛剛被介紹過的朋友,再次見面時就因忘了他的姓名而出現(xiàn)尷尬的場面。而對過去的、曾有深刻印象的事件,如過去曾經(jīng)經(jīng)歷過的戰(zhàn)爭、參加過的某種政治活動、失去的親人等則記憶較好,即所謂遠(yuǎn)期記憶保持較好。但是,隨著疾病發(fā)展,遠(yuǎn)期記憶也會喪失,會出現(xiàn)錯構(gòu)、虛構(gòu)及妄想。如把過去發(fā)生的事情說成是現(xiàn)在發(fā)生的,把幾件互不關(guān)聯(lián)的事情串在一起,張冠李戴,甚至?xí)念^到尾地述說一件根本沒有發(fā)生過的事情。記憶障礙最嚴(yán)重時,表現(xiàn)為不認(rèn)識自已的親人,甚至連鏡子或照片中的自已都不認(rèn)識。
    2.對時間和地點的定向力逐漸喪失。例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自已在何地,出了家門就找不到家等。
    3. 計算能力障礙。輕者計算速度明顯變慢,不能完成稍復(fù)雜的計算,或者經(jīng)常發(fā)生極明顯的錯誤。嚴(yán)重時連簡單的加減計算也無法進(jìn)行,甚至安全喪失數(shù)的概念。
    4.理解力和判斷力下降。表現(xiàn)為對周圍的事物不能正確的理解,直接影響對事物的推理和判斷,分不清主要的和次要的、是本質(zhì)的還是非本質(zhì)的東西,因此不能正確地處理問題。
    5. 語言障礙。輕者說話啰嗦內(nèi)容重復(fù)、雜亂無章,重者答非所問,內(nèi)容聞題千里,令人無法理解,或經(jīng)常自言自語,內(nèi)容支離破碎,或緘默少語,喪失閱讀能力。
    6.思維情感障礙。思維呈常出現(xiàn)片斷性,大事被忽略,瑣事卻糾纏不清,同時伴有情感遲鈍,對人淡漠,逐漸發(fā)展為完全茫然而無表情,或小兒樣欣快癥狀很突出。有的則出現(xiàn)幻覺,如幻聽、幻視等;有的出現(xiàn)片斷妄想,如嫉妒妄想、被偷竊妄想、夸大妄想等。
    7.個性和人格改變。多數(shù)表現(xiàn)為自私、主觀,或急躁易怒、不理智,或焦慮、多疑。還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻,以自我為中心,對周圍事物不感興趣,缺乏熱情,與發(fā)病前相比判若兩人。
    8. 行為障礙。早期表現(xiàn)為以遺忘為主的行為障礙,如好忘事、遺失物品、迷路走失等。中期多表現(xiàn)為與思維判斷障礙和個性人格改變相關(guān)的行為異常,如不分晝夜,四處游走,吵鬧不休;不知冷暖,衣著紊亂,甚至以衣當(dāng)褲,以帽當(dāng)襪;不講衛(wèi)生,不辨*潔,甚至玩弄便溺;不識尊卑,不分男女,甚至有性欲亢進(jìn)的傾向。
    9.行動障礙。動作遲緩,走路不穩(wěn),偏癱,甚至臥床不起,大小便失禁,不能自主時食,終至死亡。
    二、老年癡呆的癥狀分期表現(xiàn)
    第一期:遺忘期。此期表現(xiàn)為特別健忘,并在記憶障礙的同時,漸漸出現(xiàn)計算能力、認(rèn)識能力和定向力障礙,活動范圍減少,但尚能保持日常生活能力,基本上不需旁人幫助。此期是本病持續(xù)最長的一期。
    第二期:精神錯亂期。此期癡呆持續(xù)加重,病情急轉(zhuǎn)直下,認(rèn)識功能進(jìn)一步減退,伴有失認(rèn)、失語和失用,思維情感障礙及個性人格改變明顯,行為明顯異常,部分患者可出現(xiàn)少動、假面具臉和肌張增高,也可見偏癱癇發(fā)作,日常生活已難自理,需他人幫助。
    第三期:癡呆期:患者嚴(yán)重癡呆,處于完全緘默,完全臥床,完全喪失生活自理能力的狀態(tài)。常伴有惡病質(zhì)、肌強(qiáng)直和大小便失禁。