本病的病原是傷寒桿菌屬沙門(mén)菌屬D族（組）革蘭染色陰性呈短桿狀長(zhǎng)1～3.5μm寬0.5～0.8μm周有鞭毛能活動(dòng)不產(chǎn)生芽胞無(wú)莢膜在普通培養(yǎng)基上能生長(zhǎng)在含有膽汁的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)較好。
傷寒桿菌在自然界中的生活力較強(qiáng)在水中一般可存活2～3周在糞便中能維持1～2月在牛奶中不僅能生存且可繁殖能耐低溫在冰凍環(huán)境中可持續(xù)數(shù)月但對(duì)光熱干燥及消毒劑的抵抗力較弱日光直射數(shù)小時(shí)即死加熱至60℃經(jīng)30分鐘或煮沸后立即死亡在3%石炭酸中5分鐘即被殺死消毒飲水余氯達(dá)0.2～0.4mg/L可迅速致死。
傷寒桿菌只感染人類(lèi)在自然條件下不感染動(dòng)物此菌在菌體裂解時(shí)可釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素對(duì)本病的發(fā)生和發(fā)展起著較重要的作用以少量?jī)?nèi)毒素注射于人或家兔靜脈內(nèi)可引起寒戰(zhàn)發(fā)熱不適和白細(xì)胞減少這些現(xiàn)象和傷寒病人的表現(xiàn)極相類(lèi)似傷寒桿菌的菌體（“O”）抗原鞭毛（“H”）抗原和表面（“Vi”）抗原均能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體但這些并非保護(hù)性抗體由于“O”及“H”抗原性較強(qiáng)故常用于血清凝集試驗(yàn)（肥達(dá)反應(yīng)）以輔助臨床診斷亦可用以制做傷寒菌苗供預(yù)防接種“Vi”抗原見(jiàn)于新分離（特別是從病人血液分離）的菌株能干擾血清中的殺菌效能和吞噬功能是決定傷寒桿菌毒力的重要因素但抗原性不強(qiáng)所產(chǎn)生的“Vi”抗體的凝集效價(jià)一般較低且為時(shí)甚短；當(dāng)病原菌從人體中清除后“Vi”抗體滴度迅速下降“Vi”抗體的檢出雖對(duì)本病的診斷無(wú)多大幫助但卻有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者含有“Vi”抗原的傷寒桿菌可被特異的噬菌體裂解利用“Vi”Ⅱ型噬菌體可將傷寒桿菌分為約100個(gè)噬菌體型對(duì)追蹤傳染源有幫助。
傷寒桿菌隨污染的水或食物進(jìn)入消化道后一般可被胃酸殺滅若入侵病菌數(shù)量較多或胃酸缺乏時(shí)致病菌可進(jìn)入小腸侵入腸粘膜此時(shí)部分病菌即被巨噬細(xì)胞吞噬并在其胞漿內(nèi)繁殖部分則經(jīng)淋巴管進(jìn)入回腸集合淋巴結(jié)孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結(jié)中生長(zhǎng)繁殖然后再由胸導(dǎo)管進(jìn)入血流而引起短暫的菌血癥即原發(fā)菌血癥期此階段病人并無(wú)癥狀相當(dāng)于臨床上的潛伏期。
傷寒桿菌隨血流進(jìn)入肝脾膽囊腎和骨髓后繼續(xù)大量繁殖再次進(jìn)入血流引起第二次嚴(yán)重菌血癥并釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素產(chǎn)生發(fā)熱全身不適等臨床癥狀出現(xiàn)皮膚玫瑰疹和肝脾腫大等此時(shí)相當(dāng)于病程的第1～2周毒血癥狀逐漸加重血培養(yǎng)常為陽(yáng)性骨髓中傷寒桿菌最多持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)故培養(yǎng)陽(yáng)性率病程第2～3周傷寒桿菌繼續(xù)隨血流散播至全身各臟器與皮膚等處經(jīng)膽管進(jìn)入腸道隨糞便排出經(jīng)腎臟隨尿液排出此時(shí)糞便尿液培養(yǎng)可獲陽(yáng)性經(jīng)膽管進(jìn)入腸道的傷寒桿菌部分穿過(guò)小腸粘膜再度侵入腸壁淋巴組織在原已致敏的腸壁淋巴組織中產(chǎn)生嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和單核細(xì)胞浸潤(rùn)引起壞死脫落而形成潰瘍?nèi)舨安∽儾课谎芸梢鸪鲅羟旨凹优c漿膜層則可引起腸穿孔此外傷寒桿菌也可在其他組織引起化膿性炎癥如骨髓炎腎膿腫膽囊炎腦膜炎心包炎等。
病程第4周開(kāi)始人體產(chǎn)生的免疫力漸次加強(qiáng)表現(xiàn)為體液免疫和細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞作用加強(qiáng)等傷寒桿菌從血流與臟器中逐漸消失腸壁潰瘍漸趨愈后疾病最終獲得痊愈少數(shù)病例可能由于免疫功能不足等原因潛伏在體內(nèi)的傷寒桿菌可再度繁殖并侵入血流引起復(fù)發(fā)。
傷寒桿菌在自然界中的生活力較強(qiáng)在水中一般可存活2～3周在糞便中能維持1～2月在牛奶中不僅能生存且可繁殖能耐低溫在冰凍環(huán)境中可持續(xù)數(shù)月但對(duì)光熱干燥及消毒劑的抵抗力較弱日光直射數(shù)小時(shí)即死加熱至60℃經(jīng)30分鐘或煮沸后立即死亡在3%石炭酸中5分鐘即被殺死消毒飲水余氯達(dá)0.2～0.4mg/L可迅速致死。
傷寒桿菌只感染人類(lèi)在自然條件下不感染動(dòng)物此菌在菌體裂解時(shí)可釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素對(duì)本病的發(fā)生和發(fā)展起著較重要的作用以少量?jī)?nèi)毒素注射于人或家兔靜脈內(nèi)可引起寒戰(zhàn)發(fā)熱不適和白細(xì)胞減少這些現(xiàn)象和傷寒病人的表現(xiàn)極相類(lèi)似傷寒桿菌的菌體（“O”）抗原鞭毛（“H”）抗原和表面（“Vi”）抗原均能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體但這些并非保護(hù)性抗體由于“O”及“H”抗原性較強(qiáng)故常用于血清凝集試驗(yàn)（肥達(dá)反應(yīng)）以輔助臨床診斷亦可用以制做傷寒菌苗供預(yù)防接種“Vi”抗原見(jiàn)于新分離（特別是從病人血液分離）的菌株能干擾血清中的殺菌效能和吞噬功能是決定傷寒桿菌毒力的重要因素但抗原性不強(qiáng)所產(chǎn)生的“Vi”抗體的凝集效價(jià)一般較低且為時(shí)甚短；當(dāng)病原菌從人體中清除后“Vi”抗體滴度迅速下降“Vi”抗體的檢出雖對(duì)本病的診斷無(wú)多大幫助但卻有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者含有“Vi”抗原的傷寒桿菌可被特異的噬菌體裂解利用“Vi”Ⅱ型噬菌體可將傷寒桿菌分為約100個(gè)噬菌體型對(duì)追蹤傳染源有幫助。
傷寒桿菌隨污染的水或食物進(jìn)入消化道后一般可被胃酸殺滅若入侵病菌數(shù)量較多或胃酸缺乏時(shí)致病菌可進(jìn)入小腸侵入腸粘膜此時(shí)部分病菌即被巨噬細(xì)胞吞噬并在其胞漿內(nèi)繁殖部分則經(jīng)淋巴管進(jìn)入回腸集合淋巴結(jié)孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結(jié)中生長(zhǎng)繁殖然后再由胸導(dǎo)管進(jìn)入血流而引起短暫的菌血癥即原發(fā)菌血癥期此階段病人并無(wú)癥狀相當(dāng)于臨床上的潛伏期。
傷寒桿菌隨血流進(jìn)入肝脾膽囊腎和骨髓后繼續(xù)大量繁殖再次進(jìn)入血流引起第二次嚴(yán)重菌血癥并釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素產(chǎn)生發(fā)熱全身不適等臨床癥狀出現(xiàn)皮膚玫瑰疹和肝脾腫大等此時(shí)相當(dāng)于病程的第1～2周毒血癥狀逐漸加重血培養(yǎng)常為陽(yáng)性骨髓中傷寒桿菌最多持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)故培養(yǎng)陽(yáng)性率病程第2～3周傷寒桿菌繼續(xù)隨血流散播至全身各臟器與皮膚等處經(jīng)膽管進(jìn)入腸道隨糞便排出經(jīng)腎臟隨尿液排出此時(shí)糞便尿液培養(yǎng)可獲陽(yáng)性經(jīng)膽管進(jìn)入腸道的傷寒桿菌部分穿過(guò)小腸粘膜再度侵入腸壁淋巴組織在原已致敏的腸壁淋巴組織中產(chǎn)生嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和單核細(xì)胞浸潤(rùn)引起壞死脫落而形成潰瘍?nèi)舨安∽儾课谎芸梢鸪鲅羟旨凹优c漿膜層則可引起腸穿孔此外傷寒桿菌也可在其他組織引起化膿性炎癥如骨髓炎腎膿腫膽囊炎腦膜炎心包炎等。
病程第4周開(kāi)始人體產(chǎn)生的免疫力漸次加強(qiáng)表現(xiàn)為體液免疫和細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞作用加強(qiáng)等傷寒桿菌從血流與臟器中逐漸消失腸壁潰瘍漸趨愈后疾病最終獲得痊愈少數(shù)病例可能由于免疫功能不足等原因潛伏在體內(nèi)的傷寒桿菌可再度繁殖并侵入血流引起復(fù)發(fā)。