艱難轉(zhuǎn)型的困惑
新醫(yī)改《實施方案》出來后，與執(zhí)業(yè)藥師們對未來充滿希望相比，那些藥師類的藥學(xué)技術(shù)人員則處于忐忑不安之中：“必須配備執(zhí)業(yè)藥師”是否意味著他們必須去沖刺執(zhí)業(yè)藥師考試？
“肯定要沖，但是難度很大?！币晃凰幤妨闶燮髽I(yè)的負(fù)責(zé)人告訴記者，這與職稱系列的藥師自身素質(zhì)有很大關(guān)系。他的店里目前有兩個藥師，一個是原來計劃經(jīng)濟(jì)時代在醫(yī)藥公司做銷售時參加勞動技能考試獲得的藥劑師資格，后來被人事局評定為藥師職稱；另外一個是衛(wèi)校畢業(yè)后參加培訓(xùn)考試，由人事部門評定為藥師職稱?！拔覀兊貐^(qū)200多家藥店，情況幾乎與我這里一樣，都是一些高中生或者中專生，通過執(zhí)業(yè)藥師考試的幾率可以說微乎其微?！?BR> 同時，記者在河南、陜西、河北、湖北等地采訪時發(fā)現(xiàn)，縣市（包括縣市）以下80%的零售藥店都是夫妻店（夫妻二人中至少有一人有藥師職稱證）。從記者調(diào)查的情況看，這些人對于考執(zhí)業(yè)藥師根本沒有信心。
那么，考不過就聘請一個執(zhí)業(yè)藥師又如何呢？這位藥店負(fù)責(zé)人連連搖頭：“像我們這樣欠發(fā)達(dá)地區(qū)零售藥店的營業(yè)額不高、利潤又低，雇用一個藥師每月1000元已顯吃力，用這點(diǎn)錢請執(zhí)業(yè)藥師，人家肯定不干；高了我們又支付不起。沒有執(zhí)業(yè)藥師，是不是我們就要關(guān)門了？”
在河南許昌，一家藥店的女老板也表達(dá)了同樣的困惑：“像我們這種店，每個月營業(yè)額也就三五萬元，利潤在4000元左右，如果不是自己是藥師，請一個藥師我們就負(fù)擔(dān)不起，更別說執(zhí)業(yè)藥師了。如果真的關(guān)門，方便群眾購藥不就成一句空話了？”
網(wǎng)上調(diào)查顯示，執(zhí)業(yè)藥師們理想的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是北京、上海、廣州、深圳等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，其次是省會城市和東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)中等城市，再次是經(jīng)濟(jì)水平一般的中等城市和發(fā)達(dá)地區(qū)縣市中心區(qū)域，對于欠發(fā)達(dá)地區(qū)中等城市幾乎沒有人愿意去執(zhí)業(yè)，更不用說經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)、縣市和縣市以下了。
而與這則調(diào)查相呼應(yīng)的是：截至2008年，整個西藏區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師才60人，而甘肅、青海、寧夏等西部地區(qū)，其執(zhí)業(yè)藥師都不足1000人，并且就是這些取得資格的執(zhí)業(yè)藥師，除了在藥品監(jiān)管、衛(wèi)生等政府部門任職者外，很大一部分人都有“孔雀東南飛”的意向?！凹热蝗珖ㄓ茫瑧{什么不去北京的零售藥店拿每月5000元的工資？”一位已經(jīng)在北京謀到職位的陜西執(zhí)業(yè)藥師這樣說。
“到北京、上海、深圳、珠海去撈錢吧！執(zhí)業(yè)藥師兄弟姐妹們！”這是記者在某論壇看到的煽情的口號。
“這是一個亟待解決的問題?！痹拇ㄊ∈称匪幤繁O(jiān)管局法規(guī)處處長宋民憲說，如何解決經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配備的問題，無疑是新醫(yī)改面臨的一個難題。
制度改革的希冀
那么，如何解決執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重不足的問題呢？
采訪中一位業(yè)內(nèi)人士寄希望新醫(yī)改，該人士認(rèn)為，醫(yī)藥分開后，醫(yī)院藥房轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣幍?，那些扎堆在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師會逐步流動，可以填補(bǔ)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的不足。
對此，宋民憲告訴記者，即便醫(yī)院藥房轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣幍辏鋱?zhí)業(yè)藥師流向其他零售藥店的可能性也不大。因為，醫(yī)院藥房轉(zhuǎn)化為藥店后，其自身要消化部分執(zhí)業(yè)藥師，同時，隨著醫(yī)院臨床藥學(xué)的推進(jìn)，很多執(zhí)業(yè)藥師依然會在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床藥學(xué)服務(wù)。也就是說，對于零售市場執(zhí)業(yè)藥師巨大的需求缺口，寄希望于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這點(diǎn)存量遠(yuǎn)不能滿足。
相當(dāng)多的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，更大的希望是對執(zhí)業(yè)藥師考試制度進(jìn)行改革。
“三年內(nèi)解決32萬執(zhí)業(yè)藥師的缺口，現(xiàn)有考試制度絕對不可能實現(xiàn)?！鄙蜿柺惺称匪幤繁O(jiān)管局市場處處長李學(xué)良告訴記者，從醫(yī)改需求來看，執(zhí)業(yè)藥師考試應(yīng)該與實施基本藥物制度相結(jié)合。目前，我國基本藥物目錄即將發(fā)布。隨著醫(yī)改政策實施，零售藥店銷售結(jié)構(gòu)將得到調(diào)整，呈現(xiàn)出以銷售基本藥物為主的經(jīng)營態(tài)勢。因此，執(zhí)業(yè)藥師考試的主要內(nèi)容應(yīng)著眼于為消費(fèi)者提供與基本藥物相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，更好地突出執(zhí)業(yè)藥師的社會需求價值。
宋民憲也認(rèn)為，當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師制度考試不利于引導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師在零售市場提供藥學(xué)服務(wù)。目前，我國執(zhí)業(yè)藥師考試制度導(dǎo)向性太差，大部分執(zhí)業(yè)藥師通過考試后，都會選擇待遇較高的生產(chǎn)企業(yè)或研發(fā)機(jī)構(gòu)，造成了藥品零售領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)藥師極度短缺局面。因此，執(zhí)業(yè)藥師考試制度改革應(yīng)有利于執(zhí)業(yè)藥師流向藥品零售市場。
首先，應(yīng)根據(jù)藥品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)對藥品安全管理要求的不同，將執(zhí)業(yè)藥師分為質(zhì)量控制和應(yīng)用兩個種類。在生產(chǎn)、批發(fā)環(huán)節(jié)，執(zhí)業(yè)藥師的主要作用是質(zhì)量控制、倉儲、保養(yǎng)等，零售和使用（醫(yī)院）則側(cè)重于處方審核、藥學(xué)服務(wù)、不良反應(yīng)監(jiān)測等。而兩者之間的執(zhí)業(yè)藥師資格也不應(yīng)等同，由于前者對執(zhí)業(yè)藥師需求量不大，考試制度應(yīng)利用價值杠桿進(jìn)行調(diào)節(jié)，合理引導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師流向零售藥店。
其次，在執(zhí)業(yè)層次上應(yīng)設(shè)立助理執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)藥師。助理執(zhí)業(yè)藥師的考試條件可以借鑒助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的條件，同時，設(shè)定助理執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)范圍，通過加大繼續(xù)教育力度等手段，提高其執(zhí)業(yè)水平。
“這樣基本上可以解決經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)零售藥店面臨關(guān)門的問題?！彼蚊駪棌?qiáng)調(diào)道，這樣既不降低執(zhí)業(yè)藥師考試難度，又可以解決需求缺口過大的問題。
“對于我們零售藥店來說，這是期盼已久的?！痹谖錆h郊區(qū)一家夫妻藥店里，藥師職稱的店老板一臉期望。（記者 龔翔）
新醫(yī)改《實施方案》出來后，與執(zhí)業(yè)藥師們對未來充滿希望相比，那些藥師類的藥學(xué)技術(shù)人員則處于忐忑不安之中：“必須配備執(zhí)業(yè)藥師”是否意味著他們必須去沖刺執(zhí)業(yè)藥師考試？
“肯定要沖，但是難度很大?！币晃凰幤妨闶燮髽I(yè)的負(fù)責(zé)人告訴記者，這與職稱系列的藥師自身素質(zhì)有很大關(guān)系。他的店里目前有兩個藥師，一個是原來計劃經(jīng)濟(jì)時代在醫(yī)藥公司做銷售時參加勞動技能考試獲得的藥劑師資格，后來被人事局評定為藥師職稱；另外一個是衛(wèi)校畢業(yè)后參加培訓(xùn)考試，由人事部門評定為藥師職稱?！拔覀兊貐^(qū)200多家藥店，情況幾乎與我這里一樣，都是一些高中生或者中專生，通過執(zhí)業(yè)藥師考試的幾率可以說微乎其微?！?BR> 同時，記者在河南、陜西、河北、湖北等地采訪時發(fā)現(xiàn)，縣市（包括縣市）以下80%的零售藥店都是夫妻店（夫妻二人中至少有一人有藥師職稱證）。從記者調(diào)查的情況看，這些人對于考執(zhí)業(yè)藥師根本沒有信心。
那么，考不過就聘請一個執(zhí)業(yè)藥師又如何呢？這位藥店負(fù)責(zé)人連連搖頭：“像我們這樣欠發(fā)達(dá)地區(qū)零售藥店的營業(yè)額不高、利潤又低，雇用一個藥師每月1000元已顯吃力，用這點(diǎn)錢請執(zhí)業(yè)藥師，人家肯定不干；高了我們又支付不起。沒有執(zhí)業(yè)藥師，是不是我們就要關(guān)門了？”
在河南許昌，一家藥店的女老板也表達(dá)了同樣的困惑：“像我們這種店，每個月營業(yè)額也就三五萬元，利潤在4000元左右，如果不是自己是藥師，請一個藥師我們就負(fù)擔(dān)不起，更別說執(zhí)業(yè)藥師了。如果真的關(guān)門，方便群眾購藥不就成一句空話了？”
網(wǎng)上調(diào)查顯示，執(zhí)業(yè)藥師們理想的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是北京、上海、廣州、深圳等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，其次是省會城市和東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)中等城市，再次是經(jīng)濟(jì)水平一般的中等城市和發(fā)達(dá)地區(qū)縣市中心區(qū)域，對于欠發(fā)達(dá)地區(qū)中等城市幾乎沒有人愿意去執(zhí)業(yè)，更不用說經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)、縣市和縣市以下了。
而與這則調(diào)查相呼應(yīng)的是：截至2008年，整個西藏區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師才60人，而甘肅、青海、寧夏等西部地區(qū)，其執(zhí)業(yè)藥師都不足1000人，并且就是這些取得資格的執(zhí)業(yè)藥師，除了在藥品監(jiān)管、衛(wèi)生等政府部門任職者外，很大一部分人都有“孔雀東南飛”的意向?！凹热蝗珖ㄓ茫瑧{什么不去北京的零售藥店拿每月5000元的工資？”一位已經(jīng)在北京謀到職位的陜西執(zhí)業(yè)藥師這樣說。
“到北京、上海、深圳、珠海去撈錢吧！執(zhí)業(yè)藥師兄弟姐妹們！”這是記者在某論壇看到的煽情的口號。
“這是一個亟待解決的問題?！痹拇ㄊ∈称匪幤繁O(jiān)管局法規(guī)處處長宋民憲說，如何解決經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配備的問題，無疑是新醫(yī)改面臨的一個難題。
制度改革的希冀
那么，如何解決執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重不足的問題呢？
采訪中一位業(yè)內(nèi)人士寄希望新醫(yī)改，該人士認(rèn)為，醫(yī)藥分開后，醫(yī)院藥房轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣幍?，那些扎堆在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師會逐步流動，可以填補(bǔ)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的不足。
對此，宋民憲告訴記者，即便醫(yī)院藥房轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣幍辏鋱?zhí)業(yè)藥師流向其他零售藥店的可能性也不大。因為，醫(yī)院藥房轉(zhuǎn)化為藥店后，其自身要消化部分執(zhí)業(yè)藥師，同時，隨著醫(yī)院臨床藥學(xué)的推進(jìn)，很多執(zhí)業(yè)藥師依然會在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床藥學(xué)服務(wù)。也就是說，對于零售市場執(zhí)業(yè)藥師巨大的需求缺口，寄希望于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這點(diǎn)存量遠(yuǎn)不能滿足。
相當(dāng)多的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，更大的希望是對執(zhí)業(yè)藥師考試制度進(jìn)行改革。
“三年內(nèi)解決32萬執(zhí)業(yè)藥師的缺口，現(xiàn)有考試制度絕對不可能實現(xiàn)?！鄙蜿柺惺称匪幤繁O(jiān)管局市場處處長李學(xué)良告訴記者，從醫(yī)改需求來看，執(zhí)業(yè)藥師考試應(yīng)該與實施基本藥物制度相結(jié)合。目前，我國基本藥物目錄即將發(fā)布。隨著醫(yī)改政策實施，零售藥店銷售結(jié)構(gòu)將得到調(diào)整，呈現(xiàn)出以銷售基本藥物為主的經(jīng)營態(tài)勢。因此，執(zhí)業(yè)藥師考試的主要內(nèi)容應(yīng)著眼于為消費(fèi)者提供與基本藥物相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，更好地突出執(zhí)業(yè)藥師的社會需求價值。
宋民憲也認(rèn)為，當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師制度考試不利于引導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師在零售市場提供藥學(xué)服務(wù)。目前，我國執(zhí)業(yè)藥師考試制度導(dǎo)向性太差，大部分執(zhí)業(yè)藥師通過考試后，都會選擇待遇較高的生產(chǎn)企業(yè)或研發(fā)機(jī)構(gòu)，造成了藥品零售領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)藥師極度短缺局面。因此，執(zhí)業(yè)藥師考試制度改革應(yīng)有利于執(zhí)業(yè)藥師流向藥品零售市場。
首先，應(yīng)根據(jù)藥品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)對藥品安全管理要求的不同，將執(zhí)業(yè)藥師分為質(zhì)量控制和應(yīng)用兩個種類。在生產(chǎn)、批發(fā)環(huán)節(jié)，執(zhí)業(yè)藥師的主要作用是質(zhì)量控制、倉儲、保養(yǎng)等，零售和使用（醫(yī)院）則側(cè)重于處方審核、藥學(xué)服務(wù)、不良反應(yīng)監(jiān)測等。而兩者之間的執(zhí)業(yè)藥師資格也不應(yīng)等同，由于前者對執(zhí)業(yè)藥師需求量不大，考試制度應(yīng)利用價值杠桿進(jìn)行調(diào)節(jié)，合理引導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師流向零售藥店。
其次，在執(zhí)業(yè)層次上應(yīng)設(shè)立助理執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)藥師。助理執(zhí)業(yè)藥師的考試條件可以借鑒助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的條件，同時，設(shè)定助理執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)范圍，通過加大繼續(xù)教育力度等手段，提高其執(zhí)業(yè)水平。
“這樣基本上可以解決經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)零售藥店面臨關(guān)門的問題?！彼蚊駪棌?qiáng)調(diào)道，這樣既不降低執(zhí)業(yè)藥師考試難度，又可以解決需求缺口過大的問題。
“對于我們零售藥店來說，這是期盼已久的?！痹谖錆h郊區(qū)一家夫妻藥店里，藥師職稱的店老板一臉期望。（記者 龔翔）