第七章 潰瘍性結(jié)腸炎
1、潰瘍性結(jié)腸炎病情復發(fā)的先兆為：
A、血白細胞計數(shù)增高 B、血沉加速
C、血清α2球蛋白增加 D、疑血酶原時間延長
E、凝血因子活性增加
2、輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥物是：
A、腎上腺皮質(zhì)激素 B、水楊酸偶氮磺胺吡啶
C、免疫抑制劑 D、抗生素
E、乳酸桿菌制劑
3、治療暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法為：
A、大劑量抗膽堿藥物 B、水楊酸偶氮磺胺吡啶
C、大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 D、免疫抑制劑
E、手術(shù)治療
4、潰瘍性結(jié)腸炎的消化道主要表現(xiàn)為：
A、嘔吐 B、消瘦
C、便秘 D、腹部包塊
E、腹痛、腹瀉、大便呈糊狀
5、哪種病理表現(xiàn)對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷有意義？
A、干酪性肉芽腫 B、非干酪性肉芽腫
C、炎癥細胞浸潤 D、腸系膜淋巴結(jié)腫大
E、隱窩膿腫
6、以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥，但哪項除外？
A、中毒性巨結(jié)腸 B、大量出血 C、直腸結(jié)腸癌變 D、內(nèi)瘺外瘺形成 E、急性穿孔
7、以下為潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則，但哪項除外？
A、控制急性發(fā)作 B、緩解病情
C、減少復發(fā) D、防止并發(fā)癥
E、早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病
8、潰瘍性結(jié)腸炎患者以下哪種說法是錯誤的？
A、本病可發(fā)生在任何年齡 B、發(fā)病率男性明顯高于女性
C、發(fā)病率我國比歐美較少見 D、病因尚未完全明確
E、精神抑郁與焦慮對潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生與復發(fā)可有影響
9、以下哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)？
A、病變位于大腸，呈不連續(xù)性節(jié)段性分布
B、病變偶見涉及回腸末段
C、隱窩膿腫
D、潰瘍淺，病變連續(xù)
E、結(jié)腸病變一般限于黏膜與黏膜下層
10、女，35歲，慢性腹瀉4年，大便每天4～5次，常帶少量膿血，大便培養(yǎng)陰性。纖維結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸、直腸黏膜充血，少數(shù)散在淺潰瘍。首選治療藥物是：
A、偶氮磺胺吡啶 B、氟哌酸 C、腎上腺皮質(zhì)激素 D、甲硝唑保留灌腸 E、乳酸桿菌制劑
答案
1、C 2、B 3、C 4、E 5、E
6、D 7、E 8、B 9、A 10、A
第八章 Crohn病
1、Crohn病好發(fā)于：
A、十二指腸 B、回盲部 C、空腸 D、末端回腸與鄰近結(jié)腸
E、直腸
2、對Crohn病具有診斷意義的病理表現(xiàn)為：
A、干酪性肉芽腫 B、非干酪性肉芽腫
C、炎性細胞浸潤 D、腸黏膜淋巴結(jié)腫大
E、腸系膜淋巴結(jié)腫大
3、Crohn病最常見的并發(fā)癥為：
A、吸收不良綜合征 B、腹腔內(nèi)膿腫 C、腸梗阻 D、中毒性巨結(jié)腸 E、癌變
4、男，28歲，反復右下腹疼痛4年，在腸結(jié)核和Crohn病的鑒別診斷中，哪項更有助于Crohn病的診斷？
A、間歇性低熱 B、水瀉
C、右下腹包塊 D、長期緩解與復發(fā)交替
E、抗結(jié)核治療1周無效
5、女，26歲，右下腹痛、腹瀉2年，無黏液膿血便。查體無明顯異常。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有鋪路卵石樣外觀，并行多處活檢。伴有下列哪項可確診為Crohn病
A、瘺管形成 B、非干酪樣肉芽腫
C、縱行潰瘍 D、肛門潰瘍
E、腸壁全層性炎癥
6、鑒別Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎最有價值的是：
A、隱窩膿腫 B、肛周膿腫
C、黏膜深潰瘍 D、鋇劑灌腸示結(jié)腸正常
E、結(jié)腸直腸黏膜與受累腸段之間有“跳躍”表現(xiàn)
7、下列各項為Crohu病的特征，除外：
A、關(guān)節(jié)痛 B、口腔潰瘍 C、肛周瘺管 D、里急后重 E、節(jié)段性腸道病變
答案
1、D 2、B 3、C 4、D 5、B
6、E 7、D
第九章 肝硬化
1、患者肝臟病理切片報告：廣泛肝細胞壞死、肝小葉纖維支架塌陷。不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細胞團形成，假小葉形成。其病理診斷是：
A、慢性遷延性肝炎 B、慢性活動性肝炎
C、肝硬化 D、急性傳染性肝炎
E、膽汁性肝硬化
2、肝腎綜合征與下列哪些因素有關(guān)？
A、腎皮質(zhì)血流量減少 B、腎小球壞死
C、腎小囊壞死 D、腎間質(zhì)炎性病變
E、膽紅素對腎臟的毒性
3、肝病患者下列哪項對診斷肝硬化參考價值？
A、脾腫大 B、蜘蛛痣與肝掌
C、蛋白電泳γ球蛋白明顯增高 D、肝腫大且質(zhì)地堅硬
E、胃鏡示食管胃底靜脈曲張
4、肝病患者下列哪項對診斷肝硬化確診價值：
A、匯管區(qū)炎癥，淋巴細胞和漿細胞浸潤
B、肝細胞廣泛變性壞死
C、肝界板破壞，出現(xiàn)橋接壞死
D、大量纖維結(jié)締組織增生，假小葉形成
E、肝細胞嗜酸性變、氣球樣變、嗜酸性小體形成
5、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，其主要致病菌是：
A、大腸桿菌 B、幽門螺桿菌 C、金黃色葡萄球菌 D、腸球菌 E、鏈球菌
6、肝硬化患者血清免疫學檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白M顯著增高，血清抗線粒體抗體強陽性，最可能的診斷是：
A、肝炎后肝硬化 B、原發(fā)性膽汁性肝硬化
C、酒精性肝硬化 D、血吸蟲性肝硬化
E、血色病所致的肝硬化
7、肝硬化腹水大劑量強利尿易引起的嚴重副作用為：
A、低鉀低氯血癥 B、腎功能惡化
C、代謝性堿中毒 D、誘發(fā)肝昏迷
E、以上各項都有可能出現(xiàn)
8、腹水濃縮回輸治療的禁忌證為：
A、肝炎后肝硬化 B、結(jié)核性腹膜炎 C、血吸蟲性肝硬化 D、血色病 E、肝豆狀核變性
9、肝硬化患者出血傾向，與下列哪些因素關(guān)系最??？
A、肝合成凝血因子減少 B、脾功能亢進
C、毛細血管脆性增加 D、低蛋白血癥
E、胃腸道黏膜炎癥糜爛
10、肝硬化腹水患者的進水量限制在每天：
A、500ml左右 B、750ml左右 C、1000ml左右 D、1250ml左右 E、1500ml左右
11、男，38歲，因車禍行肝破裂修補術(shù)。肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個月前 B超檢查肝脾未見異常。此患者現(xiàn)有何種疾病？
A、慢性活動性肝炎 B、慢性遷延性肝炎
C、亞臨床期肝癌 D、肝硬化及脂肪肝
E、以是都不是
12、肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是：
A、上消化道出血 B、肝腎綜合征 C、脾功能亢進 D、下消化道出血 E、以上都不是
13、哪種疾病門靜脈高壓最顯著：
A、肝炎后肝硬化 B、酒精性肝硬化 C、心源性肝硬化 D、布加綜合征 E、血吸蟲性肝硬化
14、肝硬化患者出血傾向的最主要的原因是：
A、維生素K缺乏 B、毛細血管脆性增加
C、血小板功能不良 D、肝臟凝血因子合成障礙
E、肝臟解毒功能不良而引起的毒性反應
15、下列哪項是確診門靜脈性肝硬化最可靠的依據(jù)：
A、血漿白蛋白、球蛋白倒置 B、肝功能明顯不正常
C、肝穿刺病理有假小葉形成 D、肝、脾腫大
E、肝臟明顯增大
16、下列哪項對診斷門靜脈高壓最有特征性
A、脾大 B、腹水
C、側(cè)支循環(huán)的建立及開放 D、蜘蛛痣
E、脾功能亢進表現(xiàn)
17、我國門脈性肝硬化的主要致病原因是：
A、病毒性肝炎 B、酒精中毒 C、工業(yè)毒物或藥物 D、血吸蟲病 E、循環(huán)障礙
18、肝病患者下列哪項對診斷肝硬化參考價值？
A、出血傾向 B、腹水
C、肝觸診呈結(jié)節(jié)狀 D、ALT增高較顯著
E、肝組織活檢見有假小葉形成
19、肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：
A、消化性潰病 B、急性胃黏膜糜爛
C、門脈高壓性胃病 D、食管、胃底靜脈曲張破裂
E、反流性食管炎
20、肝硬化腹水患者每天的鈉鹽攝入量應限制在：
A、100～300mg B、300～500mg C、500～800mg D、800～900mg E、900～1000mg
21、肝硬化患者腹水治療中，下列哪項是正確的？
A、限制水、鈉的攝入
B、應單獨使用排鉀利尿劑
C、利尿治療以每天減輕體重超過0.5kg為宜
D、大量放腹水治療難治性腹水
E、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎時可進行腹水濃縮回輸治療
22、肝硬化合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血，首先應采取哪種方法？
A、輸液、輸血 B、靜脈滴注垂體后葉素
C、靜脈注射止血藥 D、三腔二囊管壓迫止血
E、以上都是
23、肝硬化患者以下哪種情況最危險？
A、肝性腦病 B、脾功能亢進
C、全血細胞減少 D、食管胃底靜脈曲張破裂
E、腹水
24、哪種措施用于肝硬化食管靜脈曲張破裂出血治療是錯誤的？
A、嗎啡鎮(zhèn)靜 B、輸新鮮血
C、垂體后葉素 D、內(nèi)鏡下注射硬化劑
E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服
25、以下是肝硬化腹水形成的有關(guān)因素，須除外哪項？
A、門靜脈壓力增高 B、肝淋巴液生成過多
C、低蛋白血癥 D、繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多
E、前列腺素增多
26、以下哪項不是引起肝硬化的原因？
A、酒精中毒 B、某些工業(yè)毒物
C、戊型病毒性肝炎 D、營養(yǎng)障礙
E、慢性充血性心力衰竭
27、下列各因素參與了失代償期肝硬化發(fā)生功能性腎衰竭，哪項是錯誤的？
A、交感神經(jīng)興奮性增高，去甲腎上腺素分泌增加
B、腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活動增強，致腎血流量與腎小球濾過率降低
C、腎前列腺素合成增加，血栓素A2減少
D、內(nèi)毒素血癥致腎血管阻力增加
E、白三烯產(chǎn)生增加引起腎血管收縮
28、肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，哪項為非特征性的？
A、低蛋白血癥 B、稀釋性低鈉血癥 C、低鉀低氯血癥 D、醛固酮增多癥 E、代謝性酸中毒
29、肝硬化腹水治療應遵循以下原則，但哪些除外？
A、腹水患者必須限制鈉、水的攝入
B、留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用
C、服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀
D、快速利尿消退腹水有助于病情緩解
E、腹水減退后，仍需限制鈉的攝入
30、肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀，下列哪項不正確？
A、雌激素增多 B、男性*發(fā)育
C、腎上腺糖皮質(zhì)激素增多 D、醛固酮增多
E、抗利尿激素增多
31、以下肝硬化的主要并發(fā)癥哪項不正確？
A、上消化道出血 B、結(jié)核性腹膜炎 C、肝腎綜合征 D、原發(fā)性肝癌 E、肝性昏迷
32、以下哪項不是產(chǎn)生肝硬化腹水的原因？
A、淋巴液生成過多 B、低蛋白血癥
C、繼發(fā)性醛固酮增多 D、門靜脈壓力過高
E、有效循環(huán)血容量過多
33、下列哪項不是肝腎綜合征的表現(xiàn)
A、自發(fā)性少尿或無尿 B、氮質(zhì)血癥 C、稀釋性低鈉血癥 D、高尿鈉 E、腎結(jié)構(gòu)無病理改變
34、肝腎綜合征與下列哪些因素無關(guān)？
A、腎皮質(zhì)血流量減少 B、腎間質(zhì)炎性病變
C、交感神經(jīng)興奮性增高 D、腎前列腺素合成減少
E、白細胞三烯產(chǎn)生增加
35、有關(guān)肝腎綜合征的治療下列哪項是錯誤的？
A、迅速控制上消化道大出血等誘發(fā)因素 B、嚴格控制輸液量，以減少循環(huán)血容量
C、在擴容的基礎上應用利尿劑 D、應用血管活性藥物可改善腎血容量
E、重在預防
36、有關(guān)肝硬化的檢查中下列哪項是錯誤的？
A、肝硬化患者有脾功能亢進時，白細胞和血小板計數(shù)減少
B、凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長
C、肝硬化患者腹水一般為漏出液
D、CT檢查顯示晚期肝左、右葉比例失調(diào)，左葉萎縮，右葉增大
E、肝穿刺活組織檢查見有假小葉形成
37、在肝硬化引起的腹水原因中，下列哪項是錯誤的？
A、肝硬化、肝功能減退、血漿白蛋白合成障礙
B、肝功能不全時，腎上腺皮質(zhì)醛固酮增加
C、肝功能不全時，垂體后葉的抗利尿激素增加
D、細胞內(nèi)潴鈉排鉀所致
E、門靜脈壓力升高，使門靜脈毛細血管的濾過壓增加
38、男，53歲，肝硬化5年，近2年便秘，1個月前鋇劑灌腸檢查正常，鋇劑造影檢查示食管靜脈曲張，5天前起排新鮮血便。其血便最可能的原因是：
A、痔 B、直腸息肉
C、早期結(jié)腸癌 D、慢性潰瘍性結(jié)腸炎
E、慢性乙狀結(jié)腸炎
39、女性，52歲。原有肝硬化病史，腹脹、納差5個月，近日少尿，每天約350ml、查體：腹部移動性濁音陽性，肝、脾無法捫清?；灒貉?.5mol／L，血鈉128mmol／L，BUN12.8mmol／L，24小時尿鈉115mmol／L（正常值130～261mmol）。該病人最可能的診斷是：
A、慢性腎小球腎炎并腎衰 B、急進性腎小球腎炎并腎衰
C、慢性腎盂腎炎并腎衰 D、SLE并狼瘡性腎病
E、肝腎綜合征
40、男性，56歲，肝硬化腹水，24小時尿鈉11mmol（1k常值130～261mmol），24小時尿鉀117mmol（正常值51～102mmol）。選用何種利尿劑較好：
A、雙氫克尿塞 B、利尿酸鈉 C、安體舒通 D、氯塞酮 E、速尿
答案
1、C 2、A 3、E 4、D 5、A
6、B 7、E 8、B 9、D 10、C
11、D 12、C 13、E 14、D 15、C
16、C 17、A 18、E 19、D 20、C
21、A 22、E 23、D 24、A 25、E
26、C 27、C 28、E 29、D 30、C
31、B 32、E 33、D 34、D 35、B
36、D 37、D 38、A 39、E 40、C
第十章 原發(fā)性肝癌
1、原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見的途徑：
A、肝動脈 B、肝靜脈 C、淋巴結(jié) D、肝內(nèi)膽管 E、肝門靜脈
2、原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是：
A、骨 B、腦 C、腎 D、腎上腺 E、肺
3、哪項指標是小肝癌定位的方法？
A、B型超聲波檢查 B、放射性核素檢查
C、CT結(jié)合數(shù)字減影肝動脈造影 D、CT檢查
E、腹腔鏡檢查
4、診斷肝癌特異性的腫瘤標志物是：
A、AFP B、GGT-Ⅱ C、AP D、AKP E、AIF
5、下列哪項有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病？
A、HBsAg陽性 B、AFP陽性
C、AFP陰性 D、肝功能明顯損害
E、AFP和ALT動態(tài)曲線
6、原發(fā)性肝癌的常見并發(fā)癥為：
A、肝性腦病 B、上消化道出血 C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 D、繼發(fā)感染 E、以上各項都對
7、排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準是：
A、AFP>500／μg／ml持續(xù)2周 B、AFP>500μg／ml持續(xù)4周
C、AFP>200μg／ml持續(xù)4周 D、AFP>200μg／ml持續(xù)6周
E、AFP>100μg／ml持續(xù)2周
8、對HBsAg陽性的人群作肝癌普查，首選的方法為：
A、B超＋AFP B、B超＋CT
C、B超＋MRI D、B超＋肝動脈造影
E、CT＋肝動脈造影
9、肝腫大患者于右上腹聽到血管雜音首先應考慮：
A、慢性活動性肝炎 B、肝硬化
C、原發(fā)性肝癌 D、心源性肝硬化
E、下腔靜脈阻塞綜合征
10、對原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項最準確？
A、甲胎蛋白 B、超聲波
C、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 D、血清堿性磷酸酶測定
E、肝掃描
11、哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值？
A、大小 B、質(zhì)地
C、表面是否有結(jié)節(jié) D、壓痛程度
E、肝表面可聽到血管雜音
12、根治原發(fā)性肝癌的方法是：
A、手術(shù)治療 B、放射治療
C、化學抗癌藥物治療 D、肝動脈栓塞化療
E、中醫(yī)治療
13、肝癌非手術(shù)治療的首選方法是：
A、放射治療 B、化學抗癌藥物治療
C、肝動脈栓塞化療 D、中醫(yī)治療
E、生物和免疫治療
14、下列哪種因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)病可能有關(guān)？
A、病毒性肝炎 B、肝硬化
C、黃曲霉毒素 D、飲用水污染
E、以上都是
15、下列哪項檢查對診斷原發(fā)性肝癌最有幫助？
A、血清膽紅素 B、血清堿性磷酸酶 C、異常凝血酶原 D、免疫功能檢查 E、以上都不是
16、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應首先考慮肝硬化合并：
A、自發(fā)性腹膜炎 B、繼發(fā)性腹膜炎 C、結(jié)核性腹膜炎 D、原發(fā)性肝癌 E、血液系統(tǒng)疾病
17、以下哪種說法是正確的？
A、甲胎蛋白陰性可以排除原發(fā)性肝細胞癌
B、甲胎蛋白陽性可以診斷為原發(fā)性肝細胞癌
C、原發(fā)性膽管細胞癌，甲胎蛋白陽性
D、繼發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性
E、肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發(fā)生肝癌
18、“小肝癌”的診斷標準指直徑小于：
A、1Cm B、2Cm C、3Cm D、4Cm E、5Cm
19、大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀是：
A、肝區(qū)疼痛 B、發(fā)熱 C、消瘦 D、黃疽 E、貧血
20、與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是：
A、膽道感染 B、肝炎后肝硬化
C、血吸蟲性肝硬化 D、酒精中毒性肝硬化
E、肝臟良性腫瘤
21、以下哪項是原發(fā)性肝癌最常見的類型？
A、結(jié)節(jié)型 B、塊狀型 C、彌漫型 D、小癌型 E、以上都不是
22、有關(guān)巨塊型肝癌的定義，下列哪種說法是正確的？
A、肝癌癌塊大于5Cm者 B、肝癌癌塊大于6Cm者
C、肝癌癌塊大于8Cm者 D、肝癌癌塊大于10Cm者
E、肝癌癌塊大于3Cm者
23、原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是：
A、肝內(nèi) B、肺 C、左鎖骨上淋巴結(jié) D、骨 E、腹腔內(nèi)種植
24、對診斷原發(fā)性肝癌下述哪項檢查具有較高的特異性？
A、放射性核素肝掃描 B、B型超聲波檢查
C、選擇性肝動脈造影術(shù) D、電子計算機X線斷層攝片（CT）
E、血清甲胎蛋白檢查
25、關(guān)于AFP下列哪項不正確？
A、肝癌患者AFP>可不升高 B、肝炎、肝硬化AFP可呈陽性
C、AFP間程度與肝癌大小不相關(guān) D、肝癌患者LCA結(jié)合型AFP的比值>25％
E、健康人外周血中也含有AFP，AFP濃度通常與肝癌大小相關(guān)，良性肝病AFP亦可升高
26、血清AFP升高可見于下列情況，但需除外哪項？
A、原發(fā)性肝癌 B、原發(fā)性膽汁性肝硬化
C、妊娠 D、慢性活動性肝炎
E、生殖腺胚胎癌
27、下列哪些表現(xiàn)不屬于肝癌的伴癌綜合征？
A、低血糖 B、紅細胞增多 C、高血鈣 D、黃疸 E、類癌
28、下列有關(guān)甲胎蛋白檢查的臨床意義，哪項不正確？
A、動態(tài)觀察有助于診斷早期原發(fā)性肝癌
B、對判斷原發(fā)性肝癌的病情、療效有價值
C、對估計原發(fā)性肝癌的預后有價值
D、生殖腺胚胎癌時可增高
E、陰性結(jié)果可排除原發(fā)性肝癌
29、下列哪項檢查對診斷原發(fā)性肝痛無幫助？
A、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肚酶同工酶 B、血清酸性磷酸酶
C、異常凝血酶原 D、α-L-巖藻糖苷酶
E、酸性同工鐵蛋白
30、以下哪項不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥？
A、肝性腦病 B、上消化道出血
C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 D、黃膽巳繼發(fā)腸道感染
31、除了下列哪種因素以外的，其他因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)病可能有關(guān)？
A、病毒性肝炎 B、黃曲霉毒素
C、血吸蟲性肝硬化 D、飲用水污染（如氯仿等）
E、一些化學物質(zhì)如亞硝胺類
32、有關(guān)原發(fā)性肝癌，下列哪種說法是不正確的？
A、原發(fā)性肝癌以肝細胞型最多見
B、原發(fā)性肝癌以彌漫型最多見
C、原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早
D、原發(fā)性肝癌種植轉(zhuǎn)移較少見
E、原發(fā)性肝癌半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛
33、男，40歲。有慢性肝炎病史14年，近來腹脹、消瘦。查體：鞏膜黃染。右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是：
A、原發(fā)性肝癌 B、轉(zhuǎn)移性肝癌 C、慢性活動性肝炎 D、肝膿腫 E、肝硬化
34、男，45歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，伴右下腹脹痛。頸部可見蜘蛛痣，肝肋下4Cm，質(zhì)硬，稍觸痛，肝表面可聞血管雜音，脾肋下1.5Cm、白細胞5.0×109／L，中性占60％，AFP<50μg／ml，SGPT60U，HBsAg陽性，最可能的診斷是：
A、肝膿腫 B、肝硬化后肝癌
C、慢性活動性肝炎 D、肝炎后肝硬化
E、肝豆狀核變性
35、女性，54歲，B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變，查肝功能正常。下列哪項陽性最有助于診斷原發(fā)性肝癌？
A、γ-GT B、AFP C、MRI D、CT E、B超
36、男性，43歲，CT檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌6Cm，無手術(shù)禁忌證，首選治療方案是：
A、全身化學治療 B、腫瘤局部放射治療
C、手術(shù)切除 D、介入治療
E、中醫(yī)中藥治療
答案
1、E 2、E 3、C 4、A 5、E
6、E 7、B 8、A 9、C 10、A
11、E 12、A 13、C 14、E 15、C
16、D 17、D 18、C 19、A 20、B
21、B 22、D 23、A 24、E 25、C
26、B 27、D 28、E 29、B 30、D
31、C 32、B 33、A 34、B 35、B
36、C
第十一章 肝性腦病
1、下列物質(zhì)誘發(fā)肝性腦病的主要是：
A、谷氨酰胺 B、NH3 C、NH4 D、尿素 E、NH2
2、下述肝性腦病病理基礎，哪項是錯誤的？
A、含氮物質(zhì)代謝障礙
B、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)積聚
C、氨、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用
D、支鏈氨基酸增多
E、γ-氨基丁酸增多
3、以下為肝性腦病的誘發(fā)因素，哪項除外？
A、大量排鉀利尿 B、多次灌腸或?qū)a
C、上消化道出血 D、反復放腹水
E、高蛋白飲食
4、關(guān)于肝性腦病下述哪項是錯誤的？
A、腦電圖檢查對診斷和提示預后有價值
B、主要病理基礎為肝功能衰竭和門體靜脈之間有側(cè)支循環(huán)
C、假性神經(jīng)遞質(zhì)即β-羥酪胺和苯乙醇胺
D、血氨增高與肝性腦病嚴重程度呈正相關(guān)
E、芳香族氨基酸增多而支鏈氨基酸減少
答案
1、B 2、D 3、B 4、D
第十二章 急性胰腺炎
1、急性胰腺炎時，血淀粉酶升高的時間一般在癥狀出現(xiàn)后：
A、即刻 B、44小時
C、12～24小時 D、84小時后
E、尿淀粉酶升高的同時
2、目前對急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗指標是：
A、血、尿淀粉酶 B、血白細胞 C、血清脂肪酶 D、血糖 E、血鈣
3、在我國引起急性胰腺炎的最常見病因為：
A、大量飲酒和暴飲暴食 B、手術(shù)創(chuàng)傷
C、高鈣血癥 D、并發(fā)于流行性腮腺炎
E、膽道疾病
4、在西方國家發(fā)生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是：
A、大量飲酒、暴飲暴食 B、感染
C、手術(shù)創(chuàng)傷 D、高鈣血癥
E、藥物誘發(fā)
5、急性胰腺炎中對胰腺自身消化的病變起主要的消化酶是：
A、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶 B、胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈力蛋白酶
C、腸激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶 D、磷脂醇A、彈力蛋白酶、激肽酶
E、腸激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
6、急性胰腺炎患者出現(xiàn)下述何種癥狀為重癥和預后不佳的征兆：
A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒 C、低鉀血癥 D、低鎂血癥 E、低鈣血癥
7、下列哪一項對出血壞死型胰腺炎診斷價值？
A、白細胞增多，粒細胞核左移 B、血液濃縮，虹細胞壓積增高
C、血、尿淀粉酶活性明顯增高 D、淀粉酶、肌苷清除率比值明顯增高
E、血清正鐵血紅蛋白陽性
8、急腹痛發(fā)病1周后。對胰腺炎較具有診斷價值的檢查為：
A、白細胞計數(shù)及分類 B、血清淀粉酶 C、空腹血糖測定 D、血清脂肪酶 E、X線腹部平片
9、關(guān)于控制急性胰腺炎腹痛，哪項處理不當？
A、一般應用阿托品 B、劇痛可用嗎啡
C、劇痛可用阿托品加哌替啶 D、劇痛而血壓正常者可用
E、頑固病例可用普魯卡因靜脈滴注
10、下列哪個疾病一般不會引起血清淀粉酶升高？
A、急性胰腺炎 B、穿透性潰瘍 C、膽道結(jié)石 D、腮腺炎 E、慢性胰腺炎緩解期
11、下列藥物已確認可誘發(fā)急性胰腺炎，但哪項除外？
A、噻嗪類利尿劑 B、腎上腺糖皮質(zhì)激素 C、生長抑素 D、磺胺類藥物 E、硫唑嘌呤
12、關(guān)于急性胰腺炎，下列哪項是錯誤的？
A、高鈣血癥可致胰管鈣化，增加胰液分泌和促進胰蛋白酶原激活
B、“共同通道”是解釋膽道疾病引起急性胰腺炎的惟一學說
C、正常胰腺分泌的消化酶大部分為不具活性的酶原
D、急性胰腺炎是胰腺組織自身被消化的化學性炎癥
E、與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少有關(guān)
13、下列機制為急性胰腺炎的共同發(fā)病基礎，但哪項除外？
A、胰腺分泌過度旺盛 B、胰液排泄障礙
C、胰腺血循環(huán)紊亂 D、各種胰消化酶原被激活
E、生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少
14、關(guān)于急性胰腺炎下列哪一項是錯誤的？
A、水腫性胰腺炎癥狀相對較輕，有自限性經(jīng)過
B、水腫性胰腺炎患者有明顯的鈣皂斑
C、出血壞死型胰腺炎癥狀嚴重。常伴休克和多種并發(fā)癥
D、出血壞死型胰腺炎患者可有胰腺假囊腫形成
E、胰腺炎患者可產(chǎn)生腹水和胸水
15、關(guān)于胰淀粉酶檢測下列哪一項是錯誤的？
A、血清淀粉酶超過500U一般即可診斷為急性胰腺炎
B、胰腺炎病情嚴重性與淀粉酶的升高程度并不一致
C、血清淀粉酶升高持續(xù)時間為3-5天
D、淀粉酶由胰腺產(chǎn)生，血清淀粉酶升高僅見于胰腺炎
E、胰腺炎患者胸水與腹水中的淀粉酶濃度可明顯提高
16、急性胰腺炎患者，下述指標提示預后不良，但哪項除外？
A、血尿淀粉酶異常升高 B、血鈣降低1.75mmol／L
C、血清白蛋白降低 D、低氧血癥（動脈氧分壓7.98kPa）
E、長時間持續(xù)休克
17、下列哪項不是急性出血壞死型胰腺炎的主要并發(fā)癥？
A、消化道出血 B、成人呼吸窘迫綜合征
C、急性腎功能衰竭 D、心力衰竭
E、胰原性腹瀉
18、下列哪一項配對是錯誤的？
A、出血性胰腺炎—正鐵血蛋白陽性
B、急性水腫性胰腺炎—逆行胰膽管造影是臨床診斷的檢查方法之一
C、急性腮腺炎—血清淀粉酶升高
D、急性胰腺炎—治療可靜脈滴注抑肽酶
E、胰頭癌—無痛性阻塞性黃疽
19、關(guān)于急性胰腺炎的治療，哪項不正確？
A、禁食與胃腸減壓以減少胃酸和胰液分泌
B、奧曲肽（oCtrEotiDE）為治療出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物
C、疼痛劇烈用阿托品效果不佳時可同時加用嗎啡
D、腎上腺糖皮質(zhì)激素僅適用于出血壞死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫綜合征
E、抑肽酶治療僅適用于出血壞死型胰腺炎的早期
答案
1、D 2、A 3、E 4、A 5、D
6、E 7、E 8、D 9、B 10、E
11、C 12、B 13、D 14、B 15、D
16、A 17、E 18、B 19、C
第十三章 上消化道出血
1、診斷消化性潰瘍出血量可靠的方法是：
A、胃液分析 B、鋇餐透視 C、糞便隱血試驗 D、早期胃鏡檢查 E、詢問病史
2、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：
A、出血 B、穿孔
C、電解質(zhì)紊亂 D、癌變
E、幽門梗阻
3、下列哪種潰瘍最易并發(fā)出血：
A、十二指腸球部潰瘍 B、十二指腸球后潰瘍
C、胃小彎潰瘍 D、幽門管潰瘍
E、復合性潰瘍
4、消化道大出血是指短時期內(nèi)出血量多于：
A、500ml B、750ml C、1000ml D、1250m1 E、1500ml
5、上消化道出血最常見的病因：
A、消化性潰瘍 B、膽道疾病
C、急性糜爛性胃炎 D、賁門黏膜撕裂綜合征
E、肝硬化食管靜脈曲張破裂
6、消化性潰瘍并上消化道大出血的特點，下列不正確的是：
A、定有嘔血 B、定有黑糞
C、嘔血常為咖啡色 D、出血后疼痛減輕
E、出血后可有發(fā)熱和氮質(zhì)血癥
7、男性，45歲，反復黑便、嘔血1周，下列哪項可判斷出血停止？
A、血壓脈搏繼續(xù)惡化 B、紅細胞血紅蛋白繼續(xù)下降
C、鮮紅色便變成黑糞 D、血尿素氮繼續(xù)升高
E、中心靜脈壓繼續(xù)不升
8、男性，45歲，嘔血不止，煩躁不安，周身濕冷，面色蒼白，此時首先應進行的處理是：
A、快速輸血 B、快速補液 C、口服去甲腎上腺素 D、肌注立止血 E、手術(shù)止血
9、女性，平素有上腹部規(guī)律性疼痛，因工作熬夜，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺頭昏、心悸。血壓13／8kpa，心率108次／分，肝脾未觸及，可能的診斷是：
A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血 B、消化性潰瘍出血
C、急性胃黏膜損傷 D、食道賁門黏膜撕裂征
E、胃癌出血
10、男性，50歲有胃潰瘍史10年，近來加重。尤以進食后明顯，近2天嘔血2次，黑糞4次，不宜選擇的治療是：
A、口服去甲腎上腺素 B、三腔二囊管壓迫止血
C、輸血補液 D、禁食
E、肌注立止血
11、病人大量嘔血，呈休克狀態(tài)。輸血后血壓及意識恢復正常，胸部X線及心電圖檢查均正常，為查明出血原因，擬采用下列各項檢查，哪項循序最合理？
A、上消化道鋇餐檢查-內(nèi)窺鏡檢查-腹腔血管造影
B、內(nèi)窺鏡檢查-腹腔血管造影-上消化道鋇餐檢查
C、上消化道鋇餐檢查-腹腔血管造影-內(nèi)窺鏡檢查
D、內(nèi)窺鏡檢查一上消化道鋇餐檢查-腹腔血管造影
E、腹腔血管造影-上消化道鋇餐檢查-內(nèi)窺鏡檢查
12、上消化道出血的臨床觀察方面，最早出現(xiàn)的變化是：
A、血紅蛋白 B、紅細胞比容
C、末梢循環(huán)改變及心率加快 D、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
E、血尿素氮的測定
答案
1、D 2、A 3、B 4、C 5、A
6、A 7、C 8、A 9、B 10、B
11、D 12、C
1、潰瘍性結(jié)腸炎病情復發(fā)的先兆為：
A、血白細胞計數(shù)增高 B、血沉加速
C、血清α2球蛋白增加 D、疑血酶原時間延長
E、凝血因子活性增加
2、輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥物是：
A、腎上腺皮質(zhì)激素 B、水楊酸偶氮磺胺吡啶
C、免疫抑制劑 D、抗生素
E、乳酸桿菌制劑
3、治療暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法為：
A、大劑量抗膽堿藥物 B、水楊酸偶氮磺胺吡啶
C、大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 D、免疫抑制劑
E、手術(shù)治療
4、潰瘍性結(jié)腸炎的消化道主要表現(xiàn)為：
A、嘔吐 B、消瘦
C、便秘 D、腹部包塊
E、腹痛、腹瀉、大便呈糊狀
5、哪種病理表現(xiàn)對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷有意義？
A、干酪性肉芽腫 B、非干酪性肉芽腫
C、炎癥細胞浸潤 D、腸系膜淋巴結(jié)腫大
E、隱窩膿腫
6、以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥，但哪項除外？
A、中毒性巨結(jié)腸 B、大量出血 C、直腸結(jié)腸癌變 D、內(nèi)瘺外瘺形成 E、急性穿孔
7、以下為潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則，但哪項除外？
A、控制急性發(fā)作 B、緩解病情
C、減少復發(fā) D、防止并發(fā)癥
E、早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病
8、潰瘍性結(jié)腸炎患者以下哪種說法是錯誤的？
A、本病可發(fā)生在任何年齡 B、發(fā)病率男性明顯高于女性
C、發(fā)病率我國比歐美較少見 D、病因尚未完全明確
E、精神抑郁與焦慮對潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生與復發(fā)可有影響
9、以下哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)？
A、病變位于大腸，呈不連續(xù)性節(jié)段性分布
B、病變偶見涉及回腸末段
C、隱窩膿腫
D、潰瘍淺，病變連續(xù)
E、結(jié)腸病變一般限于黏膜與黏膜下層
10、女，35歲，慢性腹瀉4年，大便每天4～5次，常帶少量膿血，大便培養(yǎng)陰性。纖維結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸、直腸黏膜充血，少數(shù)散在淺潰瘍。首選治療藥物是：
A、偶氮磺胺吡啶 B、氟哌酸 C、腎上腺皮質(zhì)激素 D、甲硝唑保留灌腸 E、乳酸桿菌制劑
答案
1、C 2、B 3、C 4、E 5、E
6、D 7、E 8、B 9、A 10、A
第八章 Crohn病
1、Crohn病好發(fā)于：
A、十二指腸 B、回盲部 C、空腸 D、末端回腸與鄰近結(jié)腸
E、直腸
2、對Crohn病具有診斷意義的病理表現(xiàn)為：
A、干酪性肉芽腫 B、非干酪性肉芽腫
C、炎性細胞浸潤 D、腸黏膜淋巴結(jié)腫大
E、腸系膜淋巴結(jié)腫大
3、Crohn病最常見的并發(fā)癥為：
A、吸收不良綜合征 B、腹腔內(nèi)膿腫 C、腸梗阻 D、中毒性巨結(jié)腸 E、癌變
4、男，28歲，反復右下腹疼痛4年，在腸結(jié)核和Crohn病的鑒別診斷中，哪項更有助于Crohn病的診斷？
A、間歇性低熱 B、水瀉
C、右下腹包塊 D、長期緩解與復發(fā)交替
E、抗結(jié)核治療1周無效
5、女，26歲，右下腹痛、腹瀉2年，無黏液膿血便。查體無明顯異常。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有鋪路卵石樣外觀，并行多處活檢。伴有下列哪項可確診為Crohn病
A、瘺管形成 B、非干酪樣肉芽腫
C、縱行潰瘍 D、肛門潰瘍
E、腸壁全層性炎癥
6、鑒別Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎最有價值的是：
A、隱窩膿腫 B、肛周膿腫
C、黏膜深潰瘍 D、鋇劑灌腸示結(jié)腸正常
E、結(jié)腸直腸黏膜與受累腸段之間有“跳躍”表現(xiàn)
7、下列各項為Crohu病的特征，除外：
A、關(guān)節(jié)痛 B、口腔潰瘍 C、肛周瘺管 D、里急后重 E、節(jié)段性腸道病變
答案
1、D 2、B 3、C 4、D 5、B
6、E 7、D
第九章 肝硬化
1、患者肝臟病理切片報告：廣泛肝細胞壞死、肝小葉纖維支架塌陷。不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細胞團形成，假小葉形成。其病理診斷是：
A、慢性遷延性肝炎 B、慢性活動性肝炎
C、肝硬化 D、急性傳染性肝炎
E、膽汁性肝硬化
2、肝腎綜合征與下列哪些因素有關(guān)？
A、腎皮質(zhì)血流量減少 B、腎小球壞死
C、腎小囊壞死 D、腎間質(zhì)炎性病變
E、膽紅素對腎臟的毒性
3、肝病患者下列哪項對診斷肝硬化參考價值？
A、脾腫大 B、蜘蛛痣與肝掌
C、蛋白電泳γ球蛋白明顯增高 D、肝腫大且質(zhì)地堅硬
E、胃鏡示食管胃底靜脈曲張
4、肝病患者下列哪項對診斷肝硬化確診價值：
A、匯管區(qū)炎癥，淋巴細胞和漿細胞浸潤
B、肝細胞廣泛變性壞死
C、肝界板破壞，出現(xiàn)橋接壞死
D、大量纖維結(jié)締組織增生，假小葉形成
E、肝細胞嗜酸性變、氣球樣變、嗜酸性小體形成
5、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，其主要致病菌是：
A、大腸桿菌 B、幽門螺桿菌 C、金黃色葡萄球菌 D、腸球菌 E、鏈球菌
6、肝硬化患者血清免疫學檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白M顯著增高，血清抗線粒體抗體強陽性，最可能的診斷是：
A、肝炎后肝硬化 B、原發(fā)性膽汁性肝硬化
C、酒精性肝硬化 D、血吸蟲性肝硬化
E、血色病所致的肝硬化
7、肝硬化腹水大劑量強利尿易引起的嚴重副作用為：
A、低鉀低氯血癥 B、腎功能惡化
C、代謝性堿中毒 D、誘發(fā)肝昏迷
E、以上各項都有可能出現(xiàn)
8、腹水濃縮回輸治療的禁忌證為：
A、肝炎后肝硬化 B、結(jié)核性腹膜炎 C、血吸蟲性肝硬化 D、血色病 E、肝豆狀核變性
9、肝硬化患者出血傾向，與下列哪些因素關(guān)系最??？
A、肝合成凝血因子減少 B、脾功能亢進
C、毛細血管脆性增加 D、低蛋白血癥
E、胃腸道黏膜炎癥糜爛
10、肝硬化腹水患者的進水量限制在每天：
A、500ml左右 B、750ml左右 C、1000ml左右 D、1250ml左右 E、1500ml左右
11、男，38歲，因車禍行肝破裂修補術(shù)。肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個月前 B超檢查肝脾未見異常。此患者現(xiàn)有何種疾病？
A、慢性活動性肝炎 B、慢性遷延性肝炎
C、亞臨床期肝癌 D、肝硬化及脂肪肝
E、以是都不是
12、肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是：
A、上消化道出血 B、肝腎綜合征 C、脾功能亢進 D、下消化道出血 E、以上都不是
13、哪種疾病門靜脈高壓最顯著：
A、肝炎后肝硬化 B、酒精性肝硬化 C、心源性肝硬化 D、布加綜合征 E、血吸蟲性肝硬化
14、肝硬化患者出血傾向的最主要的原因是：
A、維生素K缺乏 B、毛細血管脆性增加
C、血小板功能不良 D、肝臟凝血因子合成障礙
E、肝臟解毒功能不良而引起的毒性反應
15、下列哪項是確診門靜脈性肝硬化最可靠的依據(jù)：
A、血漿白蛋白、球蛋白倒置 B、肝功能明顯不正常
C、肝穿刺病理有假小葉形成 D、肝、脾腫大
E、肝臟明顯增大
16、下列哪項對診斷門靜脈高壓最有特征性
A、脾大 B、腹水
C、側(cè)支循環(huán)的建立及開放 D、蜘蛛痣
E、脾功能亢進表現(xiàn)
17、我國門脈性肝硬化的主要致病原因是：
A、病毒性肝炎 B、酒精中毒 C、工業(yè)毒物或藥物 D、血吸蟲病 E、循環(huán)障礙
18、肝病患者下列哪項對診斷肝硬化參考價值？
A、出血傾向 B、腹水
C、肝觸診呈結(jié)節(jié)狀 D、ALT增高較顯著
E、肝組織活檢見有假小葉形成
19、肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：
A、消化性潰病 B、急性胃黏膜糜爛
C、門脈高壓性胃病 D、食管、胃底靜脈曲張破裂
E、反流性食管炎
20、肝硬化腹水患者每天的鈉鹽攝入量應限制在：
A、100～300mg B、300～500mg C、500～800mg D、800～900mg E、900～1000mg
21、肝硬化患者腹水治療中，下列哪項是正確的？
A、限制水、鈉的攝入
B、應單獨使用排鉀利尿劑
C、利尿治療以每天減輕體重超過0.5kg為宜
D、大量放腹水治療難治性腹水
E、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎時可進行腹水濃縮回輸治療
22、肝硬化合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血，首先應采取哪種方法？
A、輸液、輸血 B、靜脈滴注垂體后葉素
C、靜脈注射止血藥 D、三腔二囊管壓迫止血
E、以上都是
23、肝硬化患者以下哪種情況最危險？
A、肝性腦病 B、脾功能亢進
C、全血細胞減少 D、食管胃底靜脈曲張破裂
E、腹水
24、哪種措施用于肝硬化食管靜脈曲張破裂出血治療是錯誤的？
A、嗎啡鎮(zhèn)靜 B、輸新鮮血
C、垂體后葉素 D、內(nèi)鏡下注射硬化劑
E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服
25、以下是肝硬化腹水形成的有關(guān)因素，須除外哪項？
A、門靜脈壓力增高 B、肝淋巴液生成過多
C、低蛋白血癥 D、繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多
E、前列腺素增多
26、以下哪項不是引起肝硬化的原因？
A、酒精中毒 B、某些工業(yè)毒物
C、戊型病毒性肝炎 D、營養(yǎng)障礙
E、慢性充血性心力衰竭
27、下列各因素參與了失代償期肝硬化發(fā)生功能性腎衰竭，哪項是錯誤的？
A、交感神經(jīng)興奮性增高，去甲腎上腺素分泌增加
B、腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活動增強，致腎血流量與腎小球濾過率降低
C、腎前列腺素合成增加，血栓素A2減少
D、內(nèi)毒素血癥致腎血管阻力增加
E、白三烯產(chǎn)生增加引起腎血管收縮
28、肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，哪項為非特征性的？
A、低蛋白血癥 B、稀釋性低鈉血癥 C、低鉀低氯血癥 D、醛固酮增多癥 E、代謝性酸中毒
29、肝硬化腹水治療應遵循以下原則，但哪些除外？
A、腹水患者必須限制鈉、水的攝入
B、留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用
C、服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀
D、快速利尿消退腹水有助于病情緩解
E、腹水減退后，仍需限制鈉的攝入
30、肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀，下列哪項不正確？
A、雌激素增多 B、男性*發(fā)育
C、腎上腺糖皮質(zhì)激素增多 D、醛固酮增多
E、抗利尿激素增多
31、以下肝硬化的主要并發(fā)癥哪項不正確？
A、上消化道出血 B、結(jié)核性腹膜炎 C、肝腎綜合征 D、原發(fā)性肝癌 E、肝性昏迷
32、以下哪項不是產(chǎn)生肝硬化腹水的原因？
A、淋巴液生成過多 B、低蛋白血癥
C、繼發(fā)性醛固酮增多 D、門靜脈壓力過高
E、有效循環(huán)血容量過多
33、下列哪項不是肝腎綜合征的表現(xiàn)
A、自發(fā)性少尿或無尿 B、氮質(zhì)血癥 C、稀釋性低鈉血癥 D、高尿鈉 E、腎結(jié)構(gòu)無病理改變
34、肝腎綜合征與下列哪些因素無關(guān)？
A、腎皮質(zhì)血流量減少 B、腎間質(zhì)炎性病變
C、交感神經(jīng)興奮性增高 D、腎前列腺素合成減少
E、白細胞三烯產(chǎn)生增加
35、有關(guān)肝腎綜合征的治療下列哪項是錯誤的？
A、迅速控制上消化道大出血等誘發(fā)因素 B、嚴格控制輸液量，以減少循環(huán)血容量
C、在擴容的基礎上應用利尿劑 D、應用血管活性藥物可改善腎血容量
E、重在預防
36、有關(guān)肝硬化的檢查中下列哪項是錯誤的？
A、肝硬化患者有脾功能亢進時，白細胞和血小板計數(shù)減少
B、凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長
C、肝硬化患者腹水一般為漏出液
D、CT檢查顯示晚期肝左、右葉比例失調(diào)，左葉萎縮，右葉增大
E、肝穿刺活組織檢查見有假小葉形成
37、在肝硬化引起的腹水原因中，下列哪項是錯誤的？
A、肝硬化、肝功能減退、血漿白蛋白合成障礙
B、肝功能不全時，腎上腺皮質(zhì)醛固酮增加
C、肝功能不全時，垂體后葉的抗利尿激素增加
D、細胞內(nèi)潴鈉排鉀所致
E、門靜脈壓力升高，使門靜脈毛細血管的濾過壓增加
38、男，53歲，肝硬化5年，近2年便秘，1個月前鋇劑灌腸檢查正常，鋇劑造影檢查示食管靜脈曲張，5天前起排新鮮血便。其血便最可能的原因是：
A、痔 B、直腸息肉
C、早期結(jié)腸癌 D、慢性潰瘍性結(jié)腸炎
E、慢性乙狀結(jié)腸炎
39、女性，52歲。原有肝硬化病史，腹脹、納差5個月，近日少尿，每天約350ml、查體：腹部移動性濁音陽性，肝、脾無法捫清?；灒貉?.5mol／L，血鈉128mmol／L，BUN12.8mmol／L，24小時尿鈉115mmol／L（正常值130～261mmol）。該病人最可能的診斷是：
A、慢性腎小球腎炎并腎衰 B、急進性腎小球腎炎并腎衰
C、慢性腎盂腎炎并腎衰 D、SLE并狼瘡性腎病
E、肝腎綜合征
40、男性，56歲，肝硬化腹水，24小時尿鈉11mmol（1k常值130～261mmol），24小時尿鉀117mmol（正常值51～102mmol）。選用何種利尿劑較好：
A、雙氫克尿塞 B、利尿酸鈉 C、安體舒通 D、氯塞酮 E、速尿
答案
1、C 2、A 3、E 4、D 5、A
6、B 7、E 8、B 9、D 10、C
11、D 12、C 13、E 14、D 15、C
16、C 17、A 18、E 19、D 20、C
21、A 22、E 23、D 24、A 25、E
26、C 27、C 28、E 29、D 30、C
31、B 32、E 33、D 34、D 35、B
36、D 37、D 38、A 39、E 40、C
第十章 原發(fā)性肝癌
1、原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見的途徑：
A、肝動脈 B、肝靜脈 C、淋巴結(jié) D、肝內(nèi)膽管 E、肝門靜脈
2、原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是：
A、骨 B、腦 C、腎 D、腎上腺 E、肺
3、哪項指標是小肝癌定位的方法？
A、B型超聲波檢查 B、放射性核素檢查
C、CT結(jié)合數(shù)字減影肝動脈造影 D、CT檢查
E、腹腔鏡檢查
4、診斷肝癌特異性的腫瘤標志物是：
A、AFP B、GGT-Ⅱ C、AP D、AKP E、AIF
5、下列哪項有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病？
A、HBsAg陽性 B、AFP陽性
C、AFP陰性 D、肝功能明顯損害
E、AFP和ALT動態(tài)曲線
6、原發(fā)性肝癌的常見并發(fā)癥為：
A、肝性腦病 B、上消化道出血 C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 D、繼發(fā)感染 E、以上各項都對
7、排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準是：
A、AFP>500／μg／ml持續(xù)2周 B、AFP>500μg／ml持續(xù)4周
C、AFP>200μg／ml持續(xù)4周 D、AFP>200μg／ml持續(xù)6周
E、AFP>100μg／ml持續(xù)2周
8、對HBsAg陽性的人群作肝癌普查，首選的方法為：
A、B超＋AFP B、B超＋CT
C、B超＋MRI D、B超＋肝動脈造影
E、CT＋肝動脈造影
9、肝腫大患者于右上腹聽到血管雜音首先應考慮：
A、慢性活動性肝炎 B、肝硬化
C、原發(fā)性肝癌 D、心源性肝硬化
E、下腔靜脈阻塞綜合征
10、對原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項最準確？
A、甲胎蛋白 B、超聲波
C、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 D、血清堿性磷酸酶測定
E、肝掃描
11、哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值？
A、大小 B、質(zhì)地
C、表面是否有結(jié)節(jié) D、壓痛程度
E、肝表面可聽到血管雜音
12、根治原發(fā)性肝癌的方法是：
A、手術(shù)治療 B、放射治療
C、化學抗癌藥物治療 D、肝動脈栓塞化療
E、中醫(yī)治療
13、肝癌非手術(shù)治療的首選方法是：
A、放射治療 B、化學抗癌藥物治療
C、肝動脈栓塞化療 D、中醫(yī)治療
E、生物和免疫治療
14、下列哪種因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)病可能有關(guān)？
A、病毒性肝炎 B、肝硬化
C、黃曲霉毒素 D、飲用水污染
E、以上都是
15、下列哪項檢查對診斷原發(fā)性肝癌最有幫助？
A、血清膽紅素 B、血清堿性磷酸酶 C、異常凝血酶原 D、免疫功能檢查 E、以上都不是
16、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應首先考慮肝硬化合并：
A、自發(fā)性腹膜炎 B、繼發(fā)性腹膜炎 C、結(jié)核性腹膜炎 D、原發(fā)性肝癌 E、血液系統(tǒng)疾病
17、以下哪種說法是正確的？
A、甲胎蛋白陰性可以排除原發(fā)性肝細胞癌
B、甲胎蛋白陽性可以診斷為原發(fā)性肝細胞癌
C、原發(fā)性膽管細胞癌，甲胎蛋白陽性
D、繼發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性
E、肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發(fā)生肝癌
18、“小肝癌”的診斷標準指直徑小于：
A、1Cm B、2Cm C、3Cm D、4Cm E、5Cm
19、大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀是：
A、肝區(qū)疼痛 B、發(fā)熱 C、消瘦 D、黃疽 E、貧血
20、與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是：
A、膽道感染 B、肝炎后肝硬化
C、血吸蟲性肝硬化 D、酒精中毒性肝硬化
E、肝臟良性腫瘤
21、以下哪項是原發(fā)性肝癌最常見的類型？
A、結(jié)節(jié)型 B、塊狀型 C、彌漫型 D、小癌型 E、以上都不是
22、有關(guān)巨塊型肝癌的定義，下列哪種說法是正確的？
A、肝癌癌塊大于5Cm者 B、肝癌癌塊大于6Cm者
C、肝癌癌塊大于8Cm者 D、肝癌癌塊大于10Cm者
E、肝癌癌塊大于3Cm者
23、原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是：
A、肝內(nèi) B、肺 C、左鎖骨上淋巴結(jié) D、骨 E、腹腔內(nèi)種植
24、對診斷原發(fā)性肝癌下述哪項檢查具有較高的特異性？
A、放射性核素肝掃描 B、B型超聲波檢查
C、選擇性肝動脈造影術(shù) D、電子計算機X線斷層攝片（CT）
E、血清甲胎蛋白檢查
25、關(guān)于AFP下列哪項不正確？
A、肝癌患者AFP>可不升高 B、肝炎、肝硬化AFP可呈陽性
C、AFP間程度與肝癌大小不相關(guān) D、肝癌患者LCA結(jié)合型AFP的比值>25％
E、健康人外周血中也含有AFP，AFP濃度通常與肝癌大小相關(guān)，良性肝病AFP亦可升高
26、血清AFP升高可見于下列情況，但需除外哪項？
A、原發(fā)性肝癌 B、原發(fā)性膽汁性肝硬化
C、妊娠 D、慢性活動性肝炎
E、生殖腺胚胎癌
27、下列哪些表現(xiàn)不屬于肝癌的伴癌綜合征？
A、低血糖 B、紅細胞增多 C、高血鈣 D、黃疸 E、類癌
28、下列有關(guān)甲胎蛋白檢查的臨床意義，哪項不正確？
A、動態(tài)觀察有助于診斷早期原發(fā)性肝癌
B、對判斷原發(fā)性肝癌的病情、療效有價值
C、對估計原發(fā)性肝癌的預后有價值
D、生殖腺胚胎癌時可增高
E、陰性結(jié)果可排除原發(fā)性肝癌
29、下列哪項檢查對診斷原發(fā)性肝痛無幫助？
A、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肚酶同工酶 B、血清酸性磷酸酶
C、異常凝血酶原 D、α-L-巖藻糖苷酶
E、酸性同工鐵蛋白
30、以下哪項不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥？
A、肝性腦病 B、上消化道出血
C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 D、黃膽巳繼發(fā)腸道感染
31、除了下列哪種因素以外的，其他因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)病可能有關(guān)？
A、病毒性肝炎 B、黃曲霉毒素
C、血吸蟲性肝硬化 D、飲用水污染（如氯仿等）
E、一些化學物質(zhì)如亞硝胺類
32、有關(guān)原發(fā)性肝癌，下列哪種說法是不正確的？
A、原發(fā)性肝癌以肝細胞型最多見
B、原發(fā)性肝癌以彌漫型最多見
C、原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早
D、原發(fā)性肝癌種植轉(zhuǎn)移較少見
E、原發(fā)性肝癌半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛
33、男，40歲。有慢性肝炎病史14年，近來腹脹、消瘦。查體：鞏膜黃染。右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是：
A、原發(fā)性肝癌 B、轉(zhuǎn)移性肝癌 C、慢性活動性肝炎 D、肝膿腫 E、肝硬化
34、男，45歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，伴右下腹脹痛。頸部可見蜘蛛痣，肝肋下4Cm，質(zhì)硬，稍觸痛，肝表面可聞血管雜音，脾肋下1.5Cm、白細胞5.0×109／L，中性占60％，AFP<50μg／ml，SGPT60U，HBsAg陽性，最可能的診斷是：
A、肝膿腫 B、肝硬化后肝癌
C、慢性活動性肝炎 D、肝炎后肝硬化
E、肝豆狀核變性
35、女性，54歲，B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變，查肝功能正常。下列哪項陽性最有助于診斷原發(fā)性肝癌？
A、γ-GT B、AFP C、MRI D、CT E、B超
36、男性，43歲，CT檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌6Cm，無手術(shù)禁忌證，首選治療方案是：
A、全身化學治療 B、腫瘤局部放射治療
C、手術(shù)切除 D、介入治療
E、中醫(yī)中藥治療
答案
1、E 2、E 3、C 4、A 5、E
6、E 7、B 8、A 9、C 10、A
11、E 12、A 13、C 14、E 15、C
16、D 17、D 18、C 19、A 20、B
21、B 22、D 23、A 24、E 25、C
26、B 27、D 28、E 29、B 30、D
31、C 32、B 33、A 34、B 35、B
36、C
第十一章 肝性腦病
1、下列物質(zhì)誘發(fā)肝性腦病的主要是：
A、谷氨酰胺 B、NH3 C、NH4 D、尿素 E、NH2
2、下述肝性腦病病理基礎，哪項是錯誤的？
A、含氮物質(zhì)代謝障礙
B、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)積聚
C、氨、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用
D、支鏈氨基酸增多
E、γ-氨基丁酸增多
3、以下為肝性腦病的誘發(fā)因素，哪項除外？
A、大量排鉀利尿 B、多次灌腸或?qū)a
C、上消化道出血 D、反復放腹水
E、高蛋白飲食
4、關(guān)于肝性腦病下述哪項是錯誤的？
A、腦電圖檢查對診斷和提示預后有價值
B、主要病理基礎為肝功能衰竭和門體靜脈之間有側(cè)支循環(huán)
C、假性神經(jīng)遞質(zhì)即β-羥酪胺和苯乙醇胺
D、血氨增高與肝性腦病嚴重程度呈正相關(guān)
E、芳香族氨基酸增多而支鏈氨基酸減少
答案
1、B 2、D 3、B 4、D
第十二章 急性胰腺炎
1、急性胰腺炎時，血淀粉酶升高的時間一般在癥狀出現(xiàn)后：
A、即刻 B、44小時
C、12～24小時 D、84小時后
E、尿淀粉酶升高的同時
2、目前對急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗指標是：
A、血、尿淀粉酶 B、血白細胞 C、血清脂肪酶 D、血糖 E、血鈣
3、在我國引起急性胰腺炎的最常見病因為：
A、大量飲酒和暴飲暴食 B、手術(shù)創(chuàng)傷
C、高鈣血癥 D、并發(fā)于流行性腮腺炎
E、膽道疾病
4、在西方國家發(fā)生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是：
A、大量飲酒、暴飲暴食 B、感染
C、手術(shù)創(chuàng)傷 D、高鈣血癥
E、藥物誘發(fā)
5、急性胰腺炎中對胰腺自身消化的病變起主要的消化酶是：
A、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶 B、胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈力蛋白酶
C、腸激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶 D、磷脂醇A、彈力蛋白酶、激肽酶
E、腸激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
6、急性胰腺炎患者出現(xiàn)下述何種癥狀為重癥和預后不佳的征兆：
A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒 C、低鉀血癥 D、低鎂血癥 E、低鈣血癥
7、下列哪一項對出血壞死型胰腺炎診斷價值？
A、白細胞增多，粒細胞核左移 B、血液濃縮，虹細胞壓積增高
C、血、尿淀粉酶活性明顯增高 D、淀粉酶、肌苷清除率比值明顯增高
E、血清正鐵血紅蛋白陽性
8、急腹痛發(fā)病1周后。對胰腺炎較具有診斷價值的檢查為：
A、白細胞計數(shù)及分類 B、血清淀粉酶 C、空腹血糖測定 D、血清脂肪酶 E、X線腹部平片
9、關(guān)于控制急性胰腺炎腹痛，哪項處理不當？
A、一般應用阿托品 B、劇痛可用嗎啡
C、劇痛可用阿托品加哌替啶 D、劇痛而血壓正常者可用
E、頑固病例可用普魯卡因靜脈滴注
10、下列哪個疾病一般不會引起血清淀粉酶升高？
A、急性胰腺炎 B、穿透性潰瘍 C、膽道結(jié)石 D、腮腺炎 E、慢性胰腺炎緩解期
11、下列藥物已確認可誘發(fā)急性胰腺炎，但哪項除外？
A、噻嗪類利尿劑 B、腎上腺糖皮質(zhì)激素 C、生長抑素 D、磺胺類藥物 E、硫唑嘌呤
12、關(guān)于急性胰腺炎，下列哪項是錯誤的？
A、高鈣血癥可致胰管鈣化，增加胰液分泌和促進胰蛋白酶原激活
B、“共同通道”是解釋膽道疾病引起急性胰腺炎的惟一學說
C、正常胰腺分泌的消化酶大部分為不具活性的酶原
D、急性胰腺炎是胰腺組織自身被消化的化學性炎癥
E、與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少有關(guān)
13、下列機制為急性胰腺炎的共同發(fā)病基礎，但哪項除外？
A、胰腺分泌過度旺盛 B、胰液排泄障礙
C、胰腺血循環(huán)紊亂 D、各種胰消化酶原被激活
E、生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少
14、關(guān)于急性胰腺炎下列哪一項是錯誤的？
A、水腫性胰腺炎癥狀相對較輕，有自限性經(jīng)過
B、水腫性胰腺炎患者有明顯的鈣皂斑
C、出血壞死型胰腺炎癥狀嚴重。常伴休克和多種并發(fā)癥
D、出血壞死型胰腺炎患者可有胰腺假囊腫形成
E、胰腺炎患者可產(chǎn)生腹水和胸水
15、關(guān)于胰淀粉酶檢測下列哪一項是錯誤的？
A、血清淀粉酶超過500U一般即可診斷為急性胰腺炎
B、胰腺炎病情嚴重性與淀粉酶的升高程度并不一致
C、血清淀粉酶升高持續(xù)時間為3-5天
D、淀粉酶由胰腺產(chǎn)生，血清淀粉酶升高僅見于胰腺炎
E、胰腺炎患者胸水與腹水中的淀粉酶濃度可明顯提高
16、急性胰腺炎患者，下述指標提示預后不良，但哪項除外？
A、血尿淀粉酶異常升高 B、血鈣降低1.75mmol／L
C、血清白蛋白降低 D、低氧血癥（動脈氧分壓7.98kPa）
E、長時間持續(xù)休克
17、下列哪項不是急性出血壞死型胰腺炎的主要并發(fā)癥？
A、消化道出血 B、成人呼吸窘迫綜合征
C、急性腎功能衰竭 D、心力衰竭
E、胰原性腹瀉
18、下列哪一項配對是錯誤的？
A、出血性胰腺炎—正鐵血蛋白陽性
B、急性水腫性胰腺炎—逆行胰膽管造影是臨床診斷的檢查方法之一
C、急性腮腺炎—血清淀粉酶升高
D、急性胰腺炎—治療可靜脈滴注抑肽酶
E、胰頭癌—無痛性阻塞性黃疽
19、關(guān)于急性胰腺炎的治療，哪項不正確？
A、禁食與胃腸減壓以減少胃酸和胰液分泌
B、奧曲肽（oCtrEotiDE）為治療出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物
C、疼痛劇烈用阿托品效果不佳時可同時加用嗎啡
D、腎上腺糖皮質(zhì)激素僅適用于出血壞死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫綜合征
E、抑肽酶治療僅適用于出血壞死型胰腺炎的早期
答案
1、D 2、A 3、E 4、A 5、D
6、E 7、E 8、D 9、B 10、E
11、C 12、B 13、D 14、B 15、D
16、A 17、E 18、B 19、C
第十三章 上消化道出血
1、診斷消化性潰瘍出血量可靠的方法是：
A、胃液分析 B、鋇餐透視 C、糞便隱血試驗 D、早期胃鏡檢查 E、詢問病史
2、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：
A、出血 B、穿孔
C、電解質(zhì)紊亂 D、癌變
E、幽門梗阻
3、下列哪種潰瘍最易并發(fā)出血：
A、十二指腸球部潰瘍 B、十二指腸球后潰瘍
C、胃小彎潰瘍 D、幽門管潰瘍
E、復合性潰瘍
4、消化道大出血是指短時期內(nèi)出血量多于：
A、500ml B、750ml C、1000ml D、1250m1 E、1500ml
5、上消化道出血最常見的病因：
A、消化性潰瘍 B、膽道疾病
C、急性糜爛性胃炎 D、賁門黏膜撕裂綜合征
E、肝硬化食管靜脈曲張破裂
6、消化性潰瘍并上消化道大出血的特點，下列不正確的是：
A、定有嘔血 B、定有黑糞
C、嘔血常為咖啡色 D、出血后疼痛減輕
E、出血后可有發(fā)熱和氮質(zhì)血癥
7、男性，45歲，反復黑便、嘔血1周，下列哪項可判斷出血停止？
A、血壓脈搏繼續(xù)惡化 B、紅細胞血紅蛋白繼續(xù)下降
C、鮮紅色便變成黑糞 D、血尿素氮繼續(xù)升高
E、中心靜脈壓繼續(xù)不升
8、男性，45歲，嘔血不止，煩躁不安，周身濕冷，面色蒼白，此時首先應進行的處理是：
A、快速輸血 B、快速補液 C、口服去甲腎上腺素 D、肌注立止血 E、手術(shù)止血
9、女性，平素有上腹部規(guī)律性疼痛，因工作熬夜，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺頭昏、心悸。血壓13／8kpa，心率108次／分，肝脾未觸及，可能的診斷是：
A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血 B、消化性潰瘍出血
C、急性胃黏膜損傷 D、食道賁門黏膜撕裂征
E、胃癌出血
10、男性，50歲有胃潰瘍史10年，近來加重。尤以進食后明顯，近2天嘔血2次，黑糞4次，不宜選擇的治療是：
A、口服去甲腎上腺素 B、三腔二囊管壓迫止血
C、輸血補液 D、禁食
E、肌注立止血
11、病人大量嘔血，呈休克狀態(tài)。輸血后血壓及意識恢復正常，胸部X線及心電圖檢查均正常，為查明出血原因，擬采用下列各項檢查，哪項循序最合理？
A、上消化道鋇餐檢查-內(nèi)窺鏡檢查-腹腔血管造影
B、內(nèi)窺鏡檢查-腹腔血管造影-上消化道鋇餐檢查
C、上消化道鋇餐檢查-腹腔血管造影-內(nèi)窺鏡檢查
D、內(nèi)窺鏡檢查一上消化道鋇餐檢查-腹腔血管造影
E、腹腔血管造影-上消化道鋇餐檢查-內(nèi)窺鏡檢查
12、上消化道出血的臨床觀察方面，最早出現(xiàn)的變化是：
A、血紅蛋白 B、紅細胞比容
C、末梢循環(huán)改變及心率加快 D、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
E、血尿素氮的測定
答案
1、D 2、A 3、B 4、C 5、A
6、A 7、C 8、A 9、B 10、B
11、D 12、C